Исследование проливает свет на тенденции смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в США
Согласно новому исследованию, в Соединенных Штатах снижение общего числа смертей от кардиометаболических заболеваний, включая болезни сердца, инсульт, диабет и высокое кровяное давление, было медленнее с 2011 года.
Недавний JAMA В исследовании изучались национальные тенденции смертности от кардиометаболических заболеваний в США в 1999–2017 гг.
Результаты показывают, что, хотя общий уровень смертности от кардиометаболических заболеваний снижался с 1999 года, после 2010 года он снижался медленнее.
«Расовые различия в кардиометаболических причинах смерти сохраняются», - отмечают авторы, которые обнаружили, что чернокожие люди по-прежнему с большей вероятностью умирают от этих болезней, чем белые.
В рамках общей тенденции команда обнаружила следующие различия между условиями:
- Уровень смертности от сердечных заболеваний снизился в 1999–2017 гг., Но после 2010 г. он снижался медленнее.
- Уровень смертности от инсульта и диабета снизился до 2010 года, но затем выровнялся.
- Смертность от высокого кровяного давления выросла в 2010–2017 гг.
«Наши результаты ясно показывают, что мы теряем позиции в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями», - говорит старший автор исследования доктор Садия С. Хан, доцент кафедры кардиологии и эпидемиологии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго, штат Иллинойс.
Необходимость изменения стратегии здоровья
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), болезни сердца являются основной причиной смерти в США, где ежегодно от них умирают около 610 000 человек.
Доктор Хан заявляет, что значительное снижение смертности от кардиометаболических заболеваний до 2011 года в значительной степени было связано с улучшением их диагностики и лечения.
Однако эти недавние результаты показывают, что США сейчас необходимо перейти к новой стратегии.
В центре внимания новой стратегии должна быть профилактика, если нация хочет достичь своей цели «жить дольше, быть здоровее и избавиться от сердечно-сосудистых заболеваний», - добавляет доктор Хан.
Новое исследование основано на данных из обширных онлайн-данных по эпидемиологическим исследованиям CDC (WONDER).
Исследователи использовали данные о смертях за 1999–2017 гг., Где в сертификатах указывались основные причины, такие как сердечные заболевания, инсульт, диабет или гипертония (высокое кровяное давление).
Чтобы дать возможность значимого сравнения популяций, возрастные профили которых меняются в течение периода исследования, команда по возрасту скорректировала данные, «используя стандартное население США 2000 года».
«Точкой перелома» в тенденциях стал 2010 год.
Результаты показали, что количество смертей от сердечных заболеваний составило 725 192 в 1999 г. и 647 457 в 2017 г. Для инсульта эти цифры составили 167 366 и 146 383, а для диабета - 68 399 и 83564 соответственно. В случае высокого кровяного давления они составили 16 968 и 35 316 соответственно.
Что касается смертности с поправкой на возраст на 100 000 населения, то количество смертей от болезней сердца снизилось с 266,5 в 1999 году до 165,0 в 2017 году; смертность от инсульта снизилась с 61,6 до 37,6; а диабетические - с 25,0 в 1999 г. до 21,5 в 2017 г.
Однако смертность с поправкой на возраст на 100000 населения, причиной которой было высокое кровяное давление, выросла с 6,2 в 1999 году до 9,0 в 2017 году.
За период исследования 1999–2017 гг. 51,3% умерших от кардиометаболического заболевания составляли женщины, 12,3% - черные и 85,1% - белые.
Авторы отмечают, что в период 1999–2017 годов коэффициенты смертности с поправкой на возраст «в 2010 году пережили переломный момент в отношении смертей от болезней сердца, инсульта и диабета».
Темпы снижения смертности от болезней сердца до 2010 года были выше, чем после. Темпы снижения смертности от инсульта и диабета стабилизировались после 2010 года.
Показатели смертности от высокого кровяного давления, которые росли в 1999–2017 годах, «пережили переломный момент в 2003 году и после этого росли медленнее».
«У чернокожих мужчин стабильно были самые высокие [коэффициенты смертности с поправкой на возраст] по всем основным причинам смерти», - отмечают авторы.
Вероятный виновник ожирения
Хотя они не исследовали, что могло быть движущей силой этих тенденций, доктор Хан предполагает, что главным виновником, вероятно, будет ожирение.
Доктор Хан отмечает, что ожирение является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и что показатели ожирения «значительно» выросли с 2011 года.
Автор первого исследования доктор Нилай С. Шах, научный сотрудник-кардиолог в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета, предполагает, что отказ от курения, поддержание здорового веса тела, соблюдение здоровой диеты и физическая активность являются «краеугольными камнями» предотвращения сердечных сокращений. болезнь и поддержание кардиометаболического здоровья.
Доктор Хан подчеркивает, что очень важно, чтобы люди начали эти действия в раннем возрасте и попросили своих врачей оценить факторы риска.
Она добавляет, что политикам США следует разработать стратегии, которые помогут людям питаться более здоровой пищей и предоставят им места в районе их проживания, где они могут безопасно заниматься спортом. Это в дополнение к более широкому доступу к недорогому здравоохранению и лечению.
«Мы знаем, что большинство смертей, связанных с кардиометаболическим заболеванием, можно предотвратить».
Д-р Садия С. Хан
