Что нужно знать о сезонном аффективном расстройстве
Сезонное аффективное расстройство (САР) теперь более известно как большое депрессивное расстройство с сезонным характером. Это тип депрессии, от которого страдают люди, живущие в странах, расположенных дальше от экватора. Это наиболее распространено в зимние месяцы и имеет тенденцию к исчезновению весной.
Другие названия большого депрессивного расстройства с сезонным характером включают SAD, зимнюю депрессию и сезонную депрессию.
По данным Американской психиатрической ассоциации (APA), от этого заболевания страдают около 5% людей в Соединенных Штатах.
Симптомы могут длиться примерно 40% в год.
В этой статье мы рассмотрим, как развивается это состояние, кто может подвергаться риску, и какие варианты лечения доступны.
Что такое САД?
САР - это сезонное заболевание, которое обычно поражает людей в зимние месяцы.
Люди с SAD или большим депрессивным расстройством с сезонным характером испытывают симптомы депрессии с постепенно увеличивающейся частотой по мере того, как дни становятся короче. Эти симптомы постепенно улучшаются ранней весной, когда увеличивается количество солнечного света.
APA предполагает, что это состояние может возникнуть, когда уменьшение воздействия солнечного света вызывает химический дисбаланс в мозге. Однако для подтверждения причины необходимы дополнительные исследования.
Сезонные изменения солнечного света влияют на циркадные ритмы, которые регулируют чувство времени. Некоторые люди считают это своими «внутренними биологическими часами», и нарушение циркадного ритма может значительно нарушить настроение.
По данным Гарвардской медицинской школы, женщины испытывают САР чаще, чем мужчины. САР также чаще развивается у молодых людей, чем у пожилых людей.
Это также чаще встречается у людей, живущих дальше к северу от экватора, поскольку зима еще больше сокращает продолжительность светового дня в этих местах.
Реже некоторые люди испытывают САР в летние месяцы.
Симптомы
Симптомы SAD похожи на симптомы депрессии. Основное различие заключается в том, что симптомы развиваются с приближением зимы и проходят весной.
У большинства людей симптомы возникают и исчезают в одно и то же время каждый год.
Симптомы обычно слабо выражены по мере приближения осени и уменьшения светового дня. Степень тяжести, характеристики и паттерны SAD могут значительно варьироваться от человека к человеку.
Признаки и симптомы SAD, как правило, включают:
- тревожные чувства, несоразмерные их причине или спусковому крючку
- чувство вины и никчемности
- стресс и раздражительность
- трудности в принятии решений
- пониженная концентрация
- постоянное плохое настроение
- снижение либидо
- беспокойная деятельность, например, ходьба
- плач, часто без явного триггера
- чувство усталости даже после полноценного ночного сна
- спать слишком долго
- повышенный аппетит
- социальная изоляция и снижение интереса к деятельности, которая когда-то доставляла удовольствие
- трудности с концентрацией внимания
- переедание и возможное увеличение веса
- суицидальные мысли
Врач может не диагностировать это состояние у людей, которые испытывают САР как следствие сезонных психосоциальных стрессоров. Например, люди, которые работают сезонно, могут не иметь работы зимой, и в результате у них могут проявляться некоторые симптомы депрессии.
Некоторые люди испытывают эти симптомы летом, а не зимой, и симптомы исчезают в зимнее время. Однако чаще всего SAD проявляется в зимние месяцы.
Факторы риска
Определенные факторы могут повлиять на риск развития САР. Мы обсудим это более подробно ниже:
Секс
Женщины чаще, чем мужчины, страдают САР, хотя это может быть связано с более высокой распространенностью общей депрессии среди женщин.
Согласно обзору журнала за 2015 год Исследование и лечение депрессии, диагноз SAD в четыре раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
География
Национальный институт психического здоровья (NIMH) предполагает, что проживание дальше от экватора может увеличить риск развития SAD.
Люди, живущие в местах, где дни зимой намного короче, более восприимчивы.
История семьи
Наличие близких родственников с историей других типов депрессии может увеличить вероятность развития SAD.
Личная история депрессии
Люди с депрессией или биполярным расстройством в анамнезе, а также те, кто в настоящее время страдает одним из этих состояний, с большей вероятностью разовьются SAD.
Однако врач поставит диагноз SAD только в том случае, если симптомы депрессии станут более частыми в определенное время года каждый год.
Причины
Специалисты до сих пор не уверены в точных причинах САР. Однако исследования указали на следующие факторы:
Снижение выработки серотонина зимой
Серотонин - это нейромедиатор, который играет ключевую роль в регулировании настроения. Он связывается с определенным белком, чтобы путешествовать по телу.
Уровень этого белка обычно снижается в зимние месяцы, чтобы защитить человека от сезонного стресса окружающей среды.
Однако одно лонгитюдное исследование 2016 г., опубликованное в журнале Мозг обнаружили, что у людей с САР не наблюдается снижения уровня переносчика серотонина зимой. Риск особенно высок у людей, склонных к аффективным расстройствам.
Нарушенный уровень мелатонина
Мелатонин - это гормон, который влияет на сон и настроение.
NIMH утверждает, что уменьшение воздействия солнечного света в течение коротких зимних дней нарушает баланс мелатонина в организме.
Снижение выработки витамина D
Исследование на крысах 2018 г., результаты которого опубликованы в журнале Гены и питание, нашли связи между витамином D и серотонином, которые могут объяснить начало депрессии у некоторых людей.
Организм вырабатывает витамин D после воздействия солнечного света. Меньшее количество солнечного света в зимние месяцы может объяснить цикл депрессивных симптомов, характерных для САР.
Диагностика
Врач может задать следующие вопросы, чтобы определить, присутствует ли SAD:
- Как долго человек испытывает симптомы?
- Насколько серьезны симптомы?
- Как они влияют на повседневную деятельность?
- Произошли ли какие-либо изменения в режиме сна или питания?
- Может ли человек определить изменения в мыслях и поведении в разные сезоны?
- Могут ли они предоставить информацию о любом соответствующем семейном медицинском анамнезе, например о том, что близкий член семьи страдает депрессией, биполярным расстройством или другими аффективными расстройствами?
Поскольку существует несколько типов депрессии, врачу может потребоваться некоторое время, чтобы точно диагностировать SAD. Для диагностики этого состояния нет медицинских или лабораторных тестов. Однако врач может назначить некоторые диагностические тесты, в том числе анализы крови, чтобы исключить другие заболевания или основные состояния.
APA не классифицирует САР как отдельное заболевание в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание (ДСМ-5). Вместо этого SAD - это «спецификатор курса».
Медицинский работник диагностирует SAD только в том случае, если у человека есть симптомы большого депрессивного расстройства, которые развиваются и проходят в определенное время каждый год.
Уход
Согласно APA, человек может облегчить симптомы SAD, увеличив воздействие солнечного света. Например, могут помочь длительные прогулки, когда еще немного солнечного света.
Лечение SAD обычно включает прием лекарств, терапию и лайтбокс-терапию.
Корректировка образа жизни также может помочь уменьшить влияние САР.
Психотерапия
Хотя SAD, кажется, возникает из-за изменений в химии мозга, терапия, которая фокусируется на настроении и поведении, также может помочь. APA предполагает, что этот тип терапии может иметь более продолжительный эффект, чем прием лекарств или использование лайтбокса для управления настроением.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь людям более успешно отслеживать и контролировать свои реакции на определенные ситуации и условия. Если человек может изменить свое восприятие событий, его поведение также изменится со временем.
Это может помочь уменьшить тяжесть их симптомов в сезон, когда эффекты SAD достигают максимума.
Курс КПТ обычно включает индивидуальную программу мысленных и дыхательных упражнений, чтобы помочь человеку выявить и смягчить негативные чувства.
Люди могут посещать групповые или партнерские сеансы КПТ. Такие занятия предоставляют поддержку и совет тем, кто живет с людьми с САР.
Медикамент
Врач может прописать антидепрессант, обычно селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Этот тип лекарств увеличивает уровень серотонина.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило бупропион (Wellbutrin XL) для специального применения людьми с САР.
При приеме этих препаратов люди всегда должны следовать указаниям врача и проверять информацию о назначении на предмет побочных эффектов и потенциальных рисков.
В этой статье вы узнаете больше об антидепрессантах.
Терапия ярким светом
Если симптомы у человека достаточно серьезны, чтобы повлиять на повседневную жизнь, врач может порекомендовать терапию ярким светом.
Это вмешательство, также известное как фототерапия, может помочь восстановить циркадные ритмы человека.
В терапии ярким светом человек сидит перед специализированным лайтбоксом в течение определенного количества времени каждый день между ранней осенью и весной. Ультрафиолетовые лампы, лампы полного спектра и лампы для загара не будут иметь такого же эффекта на людей с SAD.
NIMH рекомендует использовать лайтбокс как можно скорее после пробуждения.
Обычно люди должны получать световую терапию в течение 20–60 минут в день, в зависимости от силы света.
Выбор образа жизни
Некоторые люди с САР считают, что увеличение воздействия естественного солнечного света может помочь облегчить симптомы. Примеры включают открывание жалюзи и штор, обрезку деревьев вокруг дома и сидение ближе к окну в дневное время.
Может помочь ежедневный выход на улицу и продолжительное время на свежем воздухе, а также общение и активность. Сезонный характер SAD означает, что планирование мероприятий перед сезоном может помочь уменьшить его влияние на повседневную жизнь.
Точно так же поддержание регулярных физических упражнений и сбалансированная питательная диета отлично подходят для общего состояния здоровья. Они также могут помочь человеку облегчить симптомы тревоги и поддержать более регулярный цикл сна.
Вопрос:
Может ли сезонная депрессия превратиться в тип, который возникает круглый год?
А:
Согласно APA, медицинский работник должен диагностировать SAD, или серьезное депрессивное расстройство с сезонным характером, в последующих эпизодах.
Между началом серьезного депрессивного эпизода и определенным временем года, например осенью или зимой, должна быть сезонная зависимость.
Имея это в виду, симптомы могут возникать в любое время и могут сохраняться после улучшения симптомов депрессивного эпизода (например, летом). Однако для людей, у которых эпизод начался осенью или зимой и не разрешился летом, это будет серьезное депрессивное расстройство. Тщательный учет симптомов может помочь лечащему врачу определить тип большого депрессивного расстройства и предложить соответствующий план лечения.
Тимоти Дж. Легг, доктор философии, CRNP Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
