Даже немного повышенное артериальное давление увеличивает риск деменции
Связь между риском деменции и гипертонии хорошо известна. А как насчет артериального давления выше нормы при отсутствии диагноза гипертонии?
Исследования показали, что гипертония в среднем возрасте увеличивает риск развития деменции.
Но что такое «средний возраст»? И должно ли артериальное давление стать настолько высоким, чтобы его диагностировали как гипертонию, чтобы оно повлияло на риск нейродегенерации?
Это то, на что ученые из трех стран - Франции, Великобритании и Венгрии - попытались ответить в исследовании, результаты которого теперь опубликованы в Европейский журнал сердца.
«Предыдущие исследования не смогли напрямую проверить связь между повышенным артериальным давлением и деменцией, достаточно подробно изучив время», - отмечает первый автор Джессика Абель из Французского национального института здравоохранения и медицинских исследований в Париже, Франция. как Университетский колледж Лондона (UCL) в Великобритании
«В нашей статье, - отмечает она, - мы смогли изучить ассоциацию в возрасте 50, 60 и 70 лет и обнаружили различные модели ассоциации. Это будет иметь важные последствия для руководящих принципов, в которых в настоящее время используется только общий термин «средний возраст» ».
«Повышенный риск для людей в возрасте 50 лет»
Они проанализировали медицинские данные 8639 человек, 32,5 процента из которых составляли женщины, набранных с помощью более крупного, продолжающегося исследования населения: Whitehall II, или «Исследование стресса и здоровья», которое проводится в UCL.
Возраст рекрутов составлял 33–55 лет на исходном уровне в 1985 году. Их артериальное давление измерялось каждые 6 лет - в 1985, 1991, 1997 и 2003 годах - что позволило команде увидеть, как повышенное артериальное давление повлияло на здоровье мозга во времени.
К 2017 году у 385 участников развилась форма деменции, и средний возраст, в котором это произошло, составлял 75 лет.
Глядя на медицинскую информацию участников, исследовательская группа отметила, что те люди, у которых систолическое артериальное давление - артериальное давление, измеренное в количестве ударов сердца - составляло 130 миллиметров ртутного столба (мм рт. риск деменции на 45 процентов выше, чем у людей того же возраста и с более низким систолическим артериальным давлением.
То же самое не относится к людям в возрасте 60–70 лет, и Абелл и его коллеги полагают, что это может быть связано с тем, что в этот момент период подверженности риску может быть короче.
Не было обнаружено никакой связи между риском деменции и диастолическим артериальным давлением, которое представляет собой артериальное давление, измеренное, когда сердце находится в состоянии покоя между ударами.
«Наш анализ показывает, что важность гипертонии среднего возраста для здоровья мозга связана с продолжительностью воздействия. Таким образом, мы видим повышенный риск для людей с повышенным артериальным давлением в возрасте 50 лет, но не в возрасте 60 или 70 лет, потому что люди с гипертонией в возрасте 50 лет, вероятно, будут «подвержены» этому риску дольше ».
Джессика Абелл
Высокое кровяное давление и «тихие» инсульты
Национальный институт здравоохранения и передового опыта в Великобритании предлагает ставить диагноз гипертонии, когда у человека «клиническое артериальное давление составляет 140/90 мм рт. Ст. Или выше».
Между тем Американский колледж кардиологов (ACC) рекомендует рассматривать этот диагноз при более низком пороге: 130 мм рт. Ст. И выше. ACC определяет «нормальное артериальное давление» как ниже 120/80 мм рт.
В новом исследовании ученые обнаружили, что даже люди, у которых не было диагнозов сердечно-сосудистых заболеваний, по-прежнему имели на 47 процентов более высокий риск деменции, если у них было повышенное систолическое артериальное давление в возрасте 50 лет.
«Наша работа, - отмечает ведущий автор исследования профессор Арчана Сингх-Ману, - подтверждает пагубное влияние гипертонии среднего возраста на риск развития деменции, как предполагало предыдущее исследование».
«Это также предполагает, что в возрасте 50 лет риск деменции может возрасти у людей, у которых уровень систолического артериального давления ниже порога, обычно используемого для лечения гипертонии», - добавляет она.
Но почему высокое кровяное давление повышает риск нейродегенеративных состояний? Команда считает, что это может быть связано с тем, что повышенное артериальное давление может приводить к «тихим» ударам, которые приводят к повреждению белого вещества и ухудшают кровоснабжение (и, следовательно, кислород) в головном мозге без каких-либо видимых симптомов. .
Это затрудняет выявление таких инсультов и может означать, что они могут увеличить риск повреждения головного мозга, незаметно для людей, которые их испытывают.
Тем не менее, Абель предупреждает, что «это обсервационное исследование на популяционном уровне, и поэтому эти результаты не имеют прямого отношения к отдельным пациентам».
«Кроме того, - продолжает она, - ведутся серьезные дискуссии об оптимальном пороге диагностики гипертонии».
Ее лучший совет? Следите за своим сердечно-сосудистым здоровьем и не пренебрегайте медицинским обследованием, если беспокоитесь.
«Существует множество доказательств того, что поддержание здорового артериального давления в среднем возрасте важно как для вашего сердца, так и для вашего мозга в дальнейшей жизни. Любой, кто обеспокоен уровнем своего кровяного давления, должен проконсультироваться со своим [врачом] », - призывает Абель.
