Чем занимаются отоларингологи?
Отоларингологи - это врачи, которые специализируются на лечении и лечении заболеваний и расстройств уха, носа, горла и связанных с ними структур тела.
Люди также обращаются к отоларингологам как к ЛОР-врачам. Они предоставляют как медицинскую, так и хирургическую помощь.
По данным Американской академии отоларингологии - хирургии головы и шеи (AAO-HNS), отоларингология является старейшей медицинской специальностью в Соединенных Штатах. Отоларингологические заболевания и расстройства могут возникать у людей любого возраста и пола.
В США в течение 2010 года люди посетили около 20 миллионов отоларингологов, не работающих на федеральном уровне. Взрослые в возрасте от 45 до 64 лет были наиболее частыми посетителями клиник отоларингологии, хотя люди в возрасте до 15 лет были 20 процентов посетителей.
Наиболее частыми причинами посещения отоларинголога были проблемы со слухом, боль в ухе или ушная инфекция, а также заложенность носа.
Большинство отоларингологических состояний можно диагностировать при физикальном обследовании, а это означает, что отоларингологи применяют практический подход к уходу за пациентами.
Что такое отоларингология?
Изучение отоларингологии расширилось за последние 50 лет и теперь сосредоточено на голове и шее.
Слово, несмотря на свою длину, на самом деле является сокращением оториноларингологии.
- Уши: лечение нарушений слуха является уникальным для отоларингологов.
- Нос. Хронический синусит - одна из самых распространенных медицинских жалоб в США, причем ежегодно около 35 миллионов взрослых получают диагноз этого заболевания. Лечение полости носа также включает лечение аллергии и проблем с обонянием.
- Горло: Диагностика и лечение заболеваний гортани и верхних отделов пищевода входят в компетенцию отоларингологов, включая проблемы с вокалом и проблемы с глотанием.
- Голова и шея: отоларингологи также могут лечить заболевания и расстройства лица, головы и шеи, включая инфекционные заболевания, травмы, деформации и рак. В этой области отоларингология может пересекаться с другими специальностями, такими как дерматология и хирургия полости рта.
Отоларингология специализируется на семи различных областях. Некоторые отоларингологи проводят дополнительное обучение, чтобы специализироваться на одном из них, и ограничивают свои услуги своей специальностью.
К ним относятся:
- лечение аллергии с помощью лекарств, иммунотерапии или избегание триггеров
- выполнение операций на лице, шее или ухе в косметических, функциональных или реконструктивных целях
- лечение или удаление опухолей головы и шеи, в том числе в носу и горле
- лечение заболеваний горла
- лечение проблем с ухом, включая инфекции, опухоли и расстройства нервных путей, влияющие на слух и равновесие
- лечение ЛОР-заболеваний у детей, включая врожденные аномалии и задержку развития
- лечение заболеваний носа и носовых пазух
Квалификация
Чтобы получить полную сертификацию Американского совета отоларингологии (ABOto), абитуриенты должны пройти 4 года обучения в колледже, а затем 4 года в медицинской школе.
Затем они должны пройти программу резидентуры на 5 лет. Значительное количество времени в течение первого года будет потрачено на обучение базовой хирургии, неотложной медицине, реанимации и анестезии.
После этого у ЛОР-резидента будет дополнительно 51 месяц прогрессивного обучения по специальности. Они должны провести последний год программы в качестве старшего резидента в утвержденном учреждении.
После этого обучения стажер-отоларинголог может сдать экзамен Американского совета отоларингологов (ABOto) для сертификации совета, состоящий из письменного и устного экзаменов.
Отоларингологи также могут продолжить обучение и получить стипендию. Стипендия - это 1-2-летний курс углубленного обучения, посвященный одной из восьми узких специальностей.
Общие условия
Отоларингологи оказывают помощь при различных состояниях, используя как медицинские, так и хирургические навыки для лечения своих пациентов.
У них будет четкое понимание медицинских наук, касающихся головы и шеи, верхних дыхательных путей и пищеварительной системы, систем связи и химических органов чувств.
Американский колледж хирургов (ACS) заявляет, что:
«Отоларинголог-хирург головы и шеи - это врач, который был подготовлен по аккредитованной программе резидентуры для оказания комплексной медицинской и хирургической помощи пациентам с заболеваниями и расстройствами, которые влияют на уши, дыхательную и верхнюю пищеварительную системы, а также связанные с ними структуры Голова и шея."
В следующем списке представлены общие условия, которые входят в компетенцию отоларингологов.
1) Проблемы с дыхательными путями
Проблемы с дыханием могут варьироваться от легких, таких как стридор, до опасных для жизни, таких как тяжелая обструкция дыхательных путей. Эти проблемы могут быть вызваны множеством различных основных состояний.
2) Рак
По данным AAO-HNS, в этом году в США более 55000 человек заболеют раком головы и шеи, и почти 13000 из этих людей умрут от этой болезни.
3) Хронический гайморит
Это состояние включает хроническое воспаление и отек носовых ходов с накоплением слизи и затруднением дыхания через нос. Инфекция, рост полипов в носу или искривление перегородки могут способствовать развитию хронического синусита.
4) Расщелина губы и неба
Это трещина во рту, при которой губа, нёбо или и то и другое не полностью развиваются во время роста плода. Расщелины могут различаться по размеру, от тех, которые вызывают незначительные проблемы, до тех, которые серьезно мешают принимать пищу, говорить и дышать.
5) Искривленная носовая перегородка
Носовая перегородка - это стенка, разделяющая носовую полость.
Искривленная перегородка - это перегородка, которая резко смещена от средней линии, что обычно приводит к затруднению дыхания и хроническому синуситу.
Искривленная перегородка может присутствовать с рождения. Однако травма носа может вызвать искривление перегородки в более позднем возрасте.
6) Опущенные веки
Чрезмерное провисание верхнего века может быть частью естественного процесса старения, но также могут быть ответственны несколько различных основных состояний, таких как сахарный диабет, инсульт и опухоли, которые влияют на нервы или мышечные реакции.
Опущенные веки иногда могут мешать зрению.
7) ГЭРБ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это состояние, при котором желудочная кислота и другое содержимое пищеварительного тракта перемещаются вверх в пищевод.
Мышечное кольцо, известное как сфинктер в нижней части пищевода, обычно препятствует перемещению содержимого желудка вверх. У людей с ГЭРБ этот сфинктер может быть дисфункциональным, что может привести к изжоге, болям в груди и затрудненному глотанию.
8) потеря слуха
Потеря слуха может возникать у людей любого возраста и имеет множество возможных причин. Старение, воздействие громкого шума, вирусы, сердечные заболевания, травмы головы, инсульт и опухоли могут привести к постепенной потере слуха.
9) Расстройство глотания
Люди любого возраста могут испытывать трудности с перемещением пищи, жидкости и слюны изо рта в желудок. Это состояние называется дисфагией и может вызывать дискомфорт, нарушать питание и приводить к кашлю и удушью.
10) Тиннитус
Примерно 1 из 10 взрослых в США за последний год испытал шум в ушах, который длился не менее пяти минут.
Тиннитус - это восприятие звука при отсутствии внешнего источника звука. Примерно каждый пятый человек с этим заболеванием испытывает неприятный шум в ушах, более серьезную форму, которая может вызвать дистресс и негативно повлиять на качество жизни и функциональное здоровье.
11) Инфекция миндалин или аденоидов
Миндалины и аденоиды в горле являются частью иммунной системы. Их задача - собирать образцы бактерий и вирусов, попадающих в организм через нос и рот, но они могут быть подвержены повторяющимся инфекциям, что может привести к хирургическому вмешательству.
12) Головокружение и головокружение
Головокружение - это общий термин для описания ощущения головокружения и дисбаланса. Головокружение - это особая форма головокружения, связанная с ощущением вращения или чувством падения при отсутствии движения.
Заболевания, поражающие центральную нервную систему и органы внутреннего уха, могут вызывать головокружение.
13) Голосовые расстройства
Многие состояния, включая повреждение голосовых связок, вирусы, рак и рецидивирующий хронический кислотный рефлюкс, могут привести к нарушениям голоса. Заболевания могут вызывать охриплость голоса, снижение высоты голоса, утомляемость голоса и полную потерю голоса.
Общие процедуры
Отоларингологи должны уметь выполнять широкий спектр процедур для решения большого количества медицинских проблем в рамках своей специальности.
Эти процедуры различаются по масштабу и сложности, от сложной микрососудистой реконструкции до операции, охватывающей всю шею.
Следующий список процедур предлагает обзор огромного объема их работы.
1) Блефаропластика
Это восстановление опущенных век путем удаления лишней кожи, мышц или жира, которые могут ухудшать зрение. Эта процедура часто проводится по косметическим причинам и редко требует пребывания в больнице.
2) Эндоскопическая хирургия носовых пазух
Отоларинголог часто делает это для лечения инфекционных и воспалительных заболеваний носовых пазух, таких как хронический синусит или рост полипов. Отоларингологи вставляют в нос эндоскоп, который позволяет им осматривать носовые пазухи.
Затем они могут вставить и использовать хирургические инструменты, включая лазеры, чтобы удалить материал, блокирующий пазухи. Процедура может проходить под местной или общей анестезией.
3) Иссечение и биопсия
Хирург выполнит биопсию, чтобы выявить подозрительные поражения и опухоли. Они могут развиваться в любом месте тела, и идентификация очень важна для определения эффективного курса лечения.
Часто в амбулаторных условиях под местной анестезией проводят удаление небольших повреждений и поверхностных раковых образований кожи.
4) Пластическая хирургия лица
Этот вид операции может быть реконструктивным или косметическим. Отоларингологи могут исправить врожденные аномалии, такие как волчья пасть, или состояния, возникшие в результате несчастного случая, предыдущей операции или рака кожи.
Они также могут улучшить внешний вид структур лица, включая коррекцию морщин.
5) Установка трубки для миринготомии и выравнивания давления (РЕ)
Для людей, страдающих рецидивирующими инфекциями среднего уха или потерей слуха из-за жидкости в ухе, хирург может пропустить через барабанную перепонку трубки, чтобы воздух попадал в среднее ухо.
Трубки из полиэтилена могут быть краткосрочными и долгосрочными.
Миринготомия - это процедура, при которой отоларинголог делает небольшой разрез в барабанной перепонке, чтобы снять давление, возникающее в результате чрезмерного скопления жидкости.
Они также могут способствовать оттоку гноя из среднего уха.
6) Рассечение шеи
Это основная форма операции по удалению раковых лимфатических узлов на шее, выполняемая под общим наркозом. Объем операции зависит от распространения рака.
Радикальное рассечение шеи требует удаления всей ткани от челюстной кости до ключицы на стороне шеи, а также мышц, нервов, слюнных желез и крупных кровеносных сосудов из этой области.
7) Септопластика
Это операция, направленная на исправление искривления перегородки или расширение носового доступа для удаления полипов. Процедура может проходить под местной или общей анестезией и вовлекает отоларинголога, отделяющего слизистую оболочку носового прохода от подлежащего хряща.
Затем они при необходимости расправят изогнутый хрящ.
8) Хирургия храпа или обструктивного апноэ во сне (СОАС)
У отоларингологов есть ряд хирургических решений для лечения храпа и СОАС. Они могут удалить лишнюю ткань мягкого неба, чтобы открыть дыхательные пути, например, с помощью радиочастотной термической абляции для уменьшения объема ткани.
Они также могут сделать небо более жестким с помощью инъекций или введения стержней жесткости, чтобы уменьшить вибрацию и риск разрушения.
9) Хирургия щитовидной железы
Щитовидная железа расположена чуть ниже гортани. Отоларингологи могут удалить всю или часть или всю щитовидную железу в случае рака щитовидной железы, подозрительных опухолей, непроходимости дыхательного горла или пищевода или гипертиреоза.
10) Тонзиллэктомия или аденоидэктомия
Тонзиллэктомия - это хирургическое удаление миндалин, а аденоидэктомия - хирургическое удаление аденоидов. Обычно они необходимы для лечения рецидивирующих инфекций или проблем с дыханием.
Процедура обычно проводится под общим наркозом, но пациенту обычно не нужно оставаться в больнице.
11) Трахеостомия
Это процедура для создания отверстия через шею в трахею. Отоларинголог может вставить в это отверстие трубку, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей или удалить выделения из легких.
Трахеостомия может потребоваться для лечения нескольких проблем со здоровьем, включая рак шеи и тяжелое заболевание гортани.
12) Тимпанопластика
Этот тип хирургии может исправить любой дефект барабанной перепонки с помощью трансплантата или лечить болезнь костей среднего уха. Тимпанопластика служит для закрытия перфорации, улучшения слуха и избавления от болезней среднего уха.
Процедура может проходить в амбулаторных условиях.
Когда идти к отоларингологу
AAO-HNS утверждает, что отоларингологи являются наиболее подходящими врачами для лечения заболеваний ушей, носа, горла и любых структур, связанных с головой и шеей.
Поскольку они специализируются как на медицине, так и на хирургии, им обычно не нужно направлять пациентов к другим врачам для последующего лечения.
Резюме
Отоларингология - это обширная медицинская специальность, специализирующаяся на проблемах со здоровьем ушей, носа, горла, головы и шеи.
Отоларинголог должен провести 4 года в колледже, еще 4 года в медицинской школе, а затем 5 лет после этого в ординатуре, специализирующейся в этой области. Они перейдут к 51 месяцу прогрессивного обучения по специальности, после чего сдают сертификационный экзамен ABOto Board.
Затем они будут лечить различные медицинские проблемы, включая проблемы с дыхательными путями, рак головы и шеи и хронический синусит. Отоларинголог также помогает при головокружении и головокружении, структурных проблемах носа, потере слуха и многих других медицинских проблемах.
Их подготовка обширна и охватывает ряд операций, включая блефаропластику, эндоскопическую хирургию носовых пазух и удаление опухолей. Также они смогут провести пластическую операцию на лице, миринготомию и операцию на щитовидной железе, а также удаление аденоидов и поджелудочной железы.
