Сердечно-сосудистые заболевания: исследование определяет лучшие препараты для профилактики
Большое когортное исследование определило, какие комбинации лечения лучше всего подходят для людей с высоким кровяным давлением, которые подвержены риску сердечных заболеваний. Исследователи считают, что лучшим вариантом может быть прием как препаратов от артериального давления, так и статинов.
Исследователи из Исследовательского института Уильяма Харви при Лондонском университете Королевы Марии в Соединенном Королевстве недавно обнародовали результаты большого долгосрочного исследования, в котором изучалась эффективность различных методов лечения в сдерживании сердечно-сосудистых заболеваний.
Эксперты объясняют, что сочетание препаратов, снижающих артериальное давление, и статинов (которые помогают регулировать уровень холестерина) дает наилучшие результаты.
Они представили результаты исследования на ежегодном конгрессе Европейского общества кардиологов, проходившем в Мюнхене, Германия, и представили их в специальной статье, опубликованной в настоящее время в Ланцет.
«Пациенты в возрасте от 60 лет с высоким кровяным давлением с меньшей вероятностью умрут от сердечных заболеваний или инсульта к возрасту 75–80 лет, если они принимали одновременно препараты для снижения кровяного давления на основе блокаторов кальциевых каналов и статины», - объясняет д-р Аджай Гупта. .
Лучший профилактический подход против инсульта?
Ученые получили свои результаты из исследования наследия англо-скандинавских исследований сердечных исходов (ASCOT), которое продолжило работу, начатую первоначальным ASCOT.
В новом исследовании исследователи наблюдали за 8 580 участниками из Великобритании, которые были первоначально набраны в 1998–2000 годах. У всех участников изначально было высокое кровяное давление, а также несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Первоначальное исследование ASCOT преследовало три основные цели; Во-первых, проверить, какой из двух подходов к лечению - традиционный или инновационный - лучше всего подходит для предотвращения сердечных приступов.
Для этого команда назначила некоторым участникам инновационную терапию, которая состояла из амлодипина и, при необходимости, периндоприла. Это два специализированных препарата, снижающих артериальное давление.
Все остальные участники принимали традиционное лечение атенололом (еще одно лекарство от кровяного давления) и бендрофлуметиазидом (мочегонным средством, используемым для лечения гипертонии), к которым в каждом конкретном случае добавляли калий.
Поскольку новый подход оказался эффективным в предотвращении инсультов и преждевременной смерти после среднего периода 5,5. лет, исследователи остановили испытание на этом этапе.
Вторая цель исследования ASCOT заключалась в том, чтобы увидеть, будут ли люди с высоким кровяным давлением, которые также принимают статины, больше защищены от развития ишемической болезни сердца. Команда назначила это новое лечение людям с гипертонией и средним уровнем холестерина (ниже 6,5 миллимолей на литр).
На основе рандомизированного распределения эти участники принимали аторвастатин или плацебо в течение 3,3 лет. И снова испытание было настолько успешным в предотвращении сердечных приступов и инсультов, что закончилось досрочно.
Наконец, исследование ASCOT также было направлено на оценку общей эффективности двух методов лечения артериального давления у людей с гипертонией и высоким уровнем холестерина (показание превышает 6,5 миллимолей на литр).
Исследователи не давали статины этой группе участников в течение 5,5 лет, в течение которых они участвовали в исследовании.
«Эти результаты замечательны»
Основываясь на данных ASCOT, доктор Гупта и его команда смогли оценить эффективность различных комбинаций лечения в долгосрочной перспективе.
Они обнаружили, что участники исследования, которые принимали амлодипин и периндоприл в течение 5,5 лет, имели на 29 процентов меньшую вероятность смерти от инсульта 10 лет спустя по сравнению с участниками, которые следовали традиционной терапии артериального давления.
Более того, участники со средним уровнем холестерина на исходном уровне, которые принимали статины во время испытания, имели на 15 процентов меньший риск смерти от сердечных заболеваний и инсульта через 16 лет по сравнению с теми, кто принимал только плацебо.
Кроме того, участники с высоким уровнем холестерина на исходном уровне, которые принимали обычное лечение для снижения уровня холестерина, а также инновационную терапию артериального давления, за 10 лет увидели на 21% меньше смертей из-за сердечно-сосудистых заболеваний.
«Это замечательные результаты. Ранее мы показали, что статины обеспечивают долгосрочную выживаемость после прекращения испытаний, но это первый раз, когда это было обнаружено при лечении артериального давления ».
Соавтор исследования профессор Питер Север
Профессор Марк Колфилд, директор Исследовательского института Уильяма Харви, также подчеркивает важность результатов исследования для профилактической медицины.
«Это исследование подтверждает важность снижения артериального давления и холестерина для предотвращения инвалидности и сердечно-сосудистых заболеваний, укорачивающих жизнь», - отмечает он.
