СРК: КПТ по телефону и через Интернет облегчает симптомы
Обычное лечение синдрома раздраженного кишечника состоит из лекарств и рекомендаций по образу жизни и диете. Новое исследование показывает, что использование интерактивной когнитивно-поведенческой терапии через Интернет или по телефону в дополнение к обычному лечению может уменьшить симптомы более эффективно, чем только стандартное лечение для тех, чей СРК не реагирует на лекарства.
Исследование, принявшее форму рандомизированного контролируемого исследования, является крупнейшим на данный момент испытанием этих типов когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК).
Испытание проходило в Соединенном Королевстве под руководством исследователей из Саутгемптонского университета и Королевского колледжа Лондона, которые подробно описали методы и результаты в статье, опубликованной в журнале. Кишечник.
СРК - распространенное кишечное заболевание со стойкими симптомами, которое может заметно повлиять на качество жизни человека.
Новые результаты могут помочь расширить доступ Национальной службы здравоохранения (NHS) к эффективной психологической терапии для людей с СРК.
Британские клинические руководства рекомендуют КПТ людям с СРК, у которых продолжающиеся симптомы не поддаются лечению лекарствами через 12 месяцев.
Исследователи исследования заявляют, что, хотя КПТ может «уменьшить количество симптомов и улучшить качество жизни за счет нацеливания на бесполезные убеждения и совладание с поведением», ученым остается неясным, какие методы оказания помощи наиболее эффективны.
Предыдущие исследования показали, что личные сеансы КПТ могут помочь уменьшить симптомы СРК.
«Однако», как объясняет автор первого исследования доктор Хейзел А. Эверит, доцент кафедры общей практики в Университете Саутгемптона, «по моему опыту в качестве терапевта я обнаружил, что доступность [личного кабинета] Face CBT] чрезвычайно ограничен ».
IBS и CBT
СРК - это стойкое и тяжелое желудочно-кишечное заболевание, которым страдают около 11 процентов людей во всем мире, и которое «является серьезным бременем для здравоохранения».
Симптомы СРК включают боль в животе, спазмы, вздутие живота, запор и диарею. Они могут существенно повлиять на способность человека работать и поддерживать качество жизни.
СРК - это не то же самое, что воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), хотя у этих двух состояний есть некоторые похожие симптомы.
КПТ - это «разговорная терапия», которая помогает людям изменить свое мышление и поведение, чтобы справляться с проблемами позитивным и систематическим образом.
CBT фокусируется на настоящем; он побуждает к изменениям посредством небольших практических шагов, которые люди могут сразу же реализовать в своей повседневной жизни.
Такой подход может помочь при различных заболеваниях, от СРК до расстройств пищевого поведения, депрессии, беспокойства, бессонницы и посттравматического стресса.
Сравнение индивидуализированной КПТ со стандартной терапией
Для исследования исследователи набрали 558 человек с СРК, у которых сохранялись симптомы без облегчения от других методов лечения в течение как минимум 12 месяцев.
Они случайным образом разделили участников на три группы. Одна группа, контрольная, получала стандартную помощь, в то время как две другие группы получали две формы КПТ, предназначенные для лечения СРК, в дополнение к стандартной помощи.
Стандартное лечение включало в себя «обычное лечение», которое исследователи определили как «продолжение приема текущих лекарств и обычных G.P. или последующее наблюдение консультанта без психологической терапии ». В него также были включены советы и брошюра об образе жизни и диете.
Две формы когнитивно-поведенческой терапии - по телефону и через Интернет - преследовали одни и те же цели, но разные способы доставки и разный объем информации от терапевтов. Терапевты также прошли такое же обучение.
Обе формы КПТ направлены на улучшение работы кишечника и выработку стабильных и здоровых режимов питания. Они также стремились справиться со стрессом, бросить вызов негативному мышлению, уменьшить внимание к симптомам и предотвратить рецидивы.
Те, кто участвовал в программе КПТ по телефону, получили руководство с подробными советами и домашними заданиями. Они также шесть раз разговаривали по телефону с терапевтом КПТ в течение первых 9 недель. Затем у них было еще два 1-часовых бустерных сеанса с терапевтом по телефону через 4 месяца и 8 месяцев после начала программы.
Участники веб-программы CBT могли получить доступ к интерактивному пакету самопомощи, основанному на материалах, которые были протестированы в предыдущем испытании CBT для IBS. Они также получили три 30-минутных телефонных сеанса с терапевтом в течение первых 5 недель, а затем два 30-минутных сеанса повторной стимуляции через 4 и 8 месяцев.
Результаты подтвердили оба режима КПТ.
Чтобы оценить эффективность лечения в трех группах, исследователи проанализировали ряд показателей, в том числе изменения оценки тяжести симптомов, уровень нарушения работы и социальной жизни, настроение и способность справляться с симптомами.
Они оценили некоторые из этих 3 и 6 месяцев после начала лечения, а затем в конце исследования, которое длилось 12 месяцев.
Результаты показали, что по сравнению с участниками, которые получали стандартную помощь только в течение 12 месяцев, те, кто проходил КПТ по телефону или через Интернет, с большей вероятностью сообщали об уменьшении тяжести симптомов и улучшении их работы и социальной жизни.
Важно отметить, что в исследовании принимали участие только люди, у которых СРК не отреагировал на лекарства, поэтому результаты не обязательно применимы ко всем с СРК.
В настоящее время команда работает с NHS, чтобы больше людей с IBS могли получить доступ к этим методам лечения. Они также работают с частной компанией, чтобы сделать веб-CBT для IBS более доступным за пределами NHS и в других странах.
«Тот факт, что сеансы когнитивно-поведенческой терапии по телефону и через Интернет показали свою эффективность в лечении, является действительно важным и захватывающим открытием. Пациенты могут проходить эти процедуры в удобное для них время, без необходимости ехать в клиники ».
Д-р Хейзел А. Эверитт
