Все о остеохондрозе

Дегенеративное заболевание диска - это возрастное заболевание, которое возникает, когда один или несколько дисков между позвонками позвоночника изнашиваются или ломаются, что приводит к боли.

Возможны слабость, онемение и боль, которые иррадируют вниз по ноге.

Несмотря на свое название, остеохондроз - это не болезнь, а естественное явление, возникающее с возрастом.

Резиновые диски между позвонками обычно позволяют спине сгибаться и сгибаться, как амортизаторы. Со временем они изнашиваются и уже не обеспечивают такой защиты, как раньше.

Уход

Диск иногда выпячивается между позвонками. Это называется грыжей межпозвоночного диска.

Лечение может включать трудотерапию, физиотерапию или и то, и другое, специальные упражнения, лекарства, похудание и хирургическое вмешательство.

Медицинские варианты включают инъекции стероидов и местного анестетика в суставы рядом с поврежденным диском. Это так называемые инъекции в фасеточные суставы. Они могут обеспечить эффективное обезболивание.

Фасеточная ризотомия - это радиочастотный ток, который блокирует нервы вокруг фасеточного сустава, предотвращая попадание болевых сигналов в мозг. Пациенты, которые хорошо реагируют на инъекции в фасеточные суставы, могут получить от них пользу. Обезболивание может длиться более года.

Интрадискальная электротермальная аннулопластика (IDET) включает введение катетера в диск и его нагревание. Похоже, что это уменьшает боль, возможно, за счет сокращения коллагена, который восстанавливает повреждение диска. Точный механизм остается неясным.

Лекарства включают обезболивающие, такие как тайленол, и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Также могут быть назначены стероиды и миорелаксанты.

Некоторые позы могут помочь облегчить симптомы. Например, положение на коленях или полулежание может быть менее болезненным, чем сидение.

Корсет или скоба могут поддерживать спину.

Симптомы

Дегенерация диска может не вызывать никаких симптомов, или боль может быть настолько сильной, что человек не может продолжать свою повседневную деятельность.

Состояние начинается с повреждения позвоночника, но со временем симптомы могут затронуть и другие части тела. Симптомы обычно ухудшаются с возрастом.

Дискомфорт может варьироваться от легкого до тяжелого и изнурительного. Это может привести к остеоартриту с болью и ригидностью в спине.

Наиболее частыми ранними симптомами обычно являются боль и слабость в спине, которые иррадируют в другую область.

Если повреждена поясница или поясничный отдел позвоночника, дискомфорт может распространяться на ягодицы и верхнюю часть бедер. Также может быть покалывание, онемение или и то, и другое в ногах или ступнях.

Если повреждение находится в области шеи или шейного отдела позвоночника, боль может распространиться на плечо, руку и кисть.

Также может наблюдаться нестабильность позвоночника, приводящая к мышечным спазмам в пояснице или шее, поскольку тело пытается стабилизировать позвонки. Это может быть болезненно.

У человека могут возникать приступы сильной боли.

Боль может усиливаться при сидении, наклонах, подъеме или скручивании. Ходьба, лежа и изменение положения могут помочь облегчить его.

Причины

Межпозвоночные диски, также известные как межпозвонковые фиброзные хрящи или спинные диски, обеспечивают прокладку между позвонками позвоночника. Они имеют эластичную структуру, состоящую из волокнисто-хрящевой ткани.

Наружная часть диска известна как фиброзное кольцо. Он жесткий и волокнистый, состоит из нескольких перекрывающихся слоев.

Внутреннее ядро ​​диска - пульпозное ядро. Он мягкий и студенистый.

Межпозвоночные диски смягчают нагрузку, когда позвоночник движется или выдерживает нагрузку. Они также помогают позвоночнику сгибаться.

С возрастом повторяющиеся ежедневные нагрузки на позвоночник и случайные травмы, в том числе незначительные, незаметные, могут повредить диски в спине.

Изменения включают:

• Потеря жидкости. Межпозвоночные диски здорового молодого человека на 90% состоят из жидкости. С возрастом содержание жидкости уменьшается, из-за чего диск становится тоньше. Расстояние между позвонками становится меньше, и он становится менее эффективным в качестве подушки или амортизатора.
• Структура диска: На внешнем слое диска образуются очень маленькие надрывы или трещины. Мягкий студенистый материал во внутренней части может просочиться через трещины или разрывы, что приведет к вздутию или разрыву диска. Диск может разбиться на фрагменты.

Когда между позвонками меньше прокладки, позвоночник становится менее устойчивым.

Чтобы компенсировать это, тело строит остеофиты, или костные шпоры, небольшие костные выступы, которые развиваются по краям костей. Эти выступы могут давить на спинной мозг или корешки спинных нервов. Они могут нарушить работу нервов и вызвать боль.

К другим проблемам относятся:

• разрушение хряща, ткани, которая смягчает суставы
• выпуклый диск, известный как грыжа межпозвоночного диска
• сужение позвоночного канала или стеноз позвоночного канала

Эти изменения могут повлиять на нервы, что приведет к боли, слабости и онемению.

Факторы риска

Возраст - самый большой фактор риска, но некоторые другие факторы могут ускорить процесс дегенерации.

К ним относятся:

• ожирение
• напряженная физическая работа
• курение табака
• острая или внезапная травма, например, падение

Боль дегенеративного диска может начаться, когда серьезная или незначительная травма приводит к внезапной и неожиданной боли в спине, или она может проявляться в виде легкой боли в спине, которая со временем усиливается.

Диагностика

Врач спросит о симптомах, о том, когда и где возникает боль, есть ли покалывание или онемение, а также какие ситуации вызывают наибольшую боль. Они также спросят о любых падениях, травмах или несчастных случаях.

Медицинский осмотр может оценить:

• Сила мышц: врач может проверить наличие атрофии, истощения или аномальных движений.
• Боль при движении или в ответ на прикосновение: пациента попросят двигаться определенным образом. Если давление на поясницу вызывает боль, это может быть дегенерированный диск.
• Функция нерва: врач постукивает по различным областям рефлекторным молотком. Плохая реакция или ее отсутствие могут указывать на сдавление нервного корешка. Можно использовать горячие и холодные раздражители, чтобы увидеть, насколько хорошо нервы реагируют на изменения температуры.

Врач может назначить следующие диагностические тесты:

• Визуализирующие исследования, такие как КТ или МРТ, для сбора информации о состоянии спинномозговых нервов, дисков и их выравнивания.
• Дискограмма, при которой краситель вводится в мягкий центр диска или нескольких дисков. Цель состоит в том, чтобы увидеть, болит ли диск. Краситель обнаруживается на компьютерной томографии или рентгеновском снимке. Однако использование дискограммы может быть спорным, потому что грыжа межпозвоночного диска не всегда вызывает симптомы.

Врач также может проверить наличие других состояний, таких как опухоль или другие виды повреждений, чтобы поставить правильный диагноз.

Упражнения

Физиотерапия и упражнения, укрепляющие ядро, например йога или пилатес, могут помочь в лечении остеохондроза.

Упражнения могут помочь укрепить и стабилизировать область вокруг пораженных дисков, а также повысить подвижность.

Упражнения, которые укрепляют мышцы спины и живота, включают ходьбу, езду на велосипеде и плавание, а также программы укрепления кора, такие как йога и пилатес.

Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства (NHS) рекомендует несколько простых упражнений, которые можно попробовать дома.

Лягте спиной на пол или на кровать, поставив ступни на пол.

1. Прижмите поясницу к полу. Держите 5 секунд. Повторить 10 раз.

2. В том же положении сожмите ягодицы вместе и осторожно поднимите их вверх, чтобы получилась низкая перемычка. Если мост сложно сделать, может помочь простое сжатие ягодиц. Сделайте это 10 раз.

3. Осторожно переместите колени из стороны в сторону.

Поднятие тяжестей может помочь, но это нужно делать под руководством и без сгибания тела.

Хирургия

Пациенты, которые не реагируют на консервативную терапию в течение примерно 3 месяцев, могут рассмотреть возможность операции.

Это может быть вариант, если есть:

• боль в спине или ноге, которая мешает пациенту выполнять обычные действия
• онемение или слабость в ногах
• трудности при стоянии или ходьбе

Доступны следующие хирургические варианты:

Если консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта, может потребоваться операция на позвоночнике для исправления дегенерированного диска.

Стабилизационная операция или слияние позвоночника: слияние двух позвонков вместе обеспечивает стабильность позвоночника.

Это можно делать в любом месте позвоночника, но чаще встречается в пояснице и в области шеи. Это самые подвижные части позвоночника.

Это может облегчить сильную боль у пациентов, чей позвоночник больше не может выдерживать их вес, но также может ускорить дегенерацию дисков рядом со сросшимися позвонками.

Декомпрессионная хирургия: различные варианты удаления части сустава диска могут уменьшить давление на нервы.

Пациенту, у которого развивается остеоартрит, грыжа межпозвоночного диска или стеноз позвоночного канала, могут потребоваться другие виды лечения.

Терапия стволовыми клетками

Исследователи из Университета Квинсленда, Австралия, добились определенного успеха в применении подхода, основанного на тканевой инженерии, с использованием стволовых клеток.

Цель состоит в том, чтобы стимулировать формирование функционального хряща с помощью инъекционной гидрогелевой системы. Исследователи пришли к выводу, что терапия стволовыми клетками может быть полезна для регенерации межпозвоночного диска.

Вердикт еще не вынесен, и необходимо провести еще много исследований, чтобы доказать, что это лечение безопасно и эффективно.