Ожирение: исследователи выделяют 4 подтипа
Исследователи назвали ожирение эпидемией, и многие из них работают над решением этой проблемы. Но есть ли однозначный ответ? Новое исследование показывает, что ожирение принимает разные формы и что не всем подходит один и тот же подход.
Специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) называют ожирение «глобальной эпидемией», с которой необходимо бороться, если мы хотим предотвратить ее пагубные последствия.
Ожирение является основным фактором риска для многих других состояний здоровья, включая диабет 2 типа, болезни сердца и различные типы рака. Вот почему так важно найти эффективный терапевтический подход.
Однако авторы нового исследования, в которое были включены данные тысяч людей с ожирением, предупреждают, что нет - и не может быть - единственного лучшего способа его лечения.
Исследователи из Университета Брауна в Провиденсе, Род-Айленд, обнаружили четыре различных подтипа ожирения, и они могут лучше реагировать на различные подходы.
«Вероятно, не существует одной волшебной пули от ожирения - если есть волшебная пуля, она будет отличаться для разных групп людей».
Ведущий автор, профессор Элисон Филд
Требование более индивидуального подхода
Профессор Филд, возглавляющий отдел эпидемиологии в Brown, настаивает на лучшей классификации ожирения. Текущий диагноз, по ее мнению, слишком широк и требует более точной дифференциации. Это позволит врачам подбирать правильные методы лечения в индивидуальном порядке.
«Существует действительно разнообразный состав людей, которых объединяют в одну группу», - говорит исследователь, добавляя: «Ребенок, который становится очень тучным к 5 годам, будет сильно отличаться от человека, который постепенно набирает вес с течением времени и к 65 годам. страдает ожирением ».
«Мы должны признать это разнообразие, поскольку оно может помочь нам разработать более индивидуальные подходы к лечению ожирения», - подчеркивает она.
Новые находки, опубликованные в журнале Ожирение, результат анализа данных 2458 участников, перенесших бариатрическую операцию (потеря веса) по поводу ожирения.
В период с марта 2006 г. по апрель 2009 г. участникам была сделана операция обходного желудочного анастомоза или бандажирования желудка. Исследователи набрали их с помощью исследования «Продольная оценка бариатрической хирургии».
4 подтипа ожирения
Авторы изучили психологические параметры участников, включая режим питания, а также их историю веса и уровень гормонов, а также другие биологические факторы.
По словам профессора Филда, это было первое исследование, которое включало анализ этих психологических элементов.
Исследователи смогли выделить четыре разные группы людей с ожирением, используя специальный статистический метод для анализа данных.
Перед операцией у пациентов первой группы был повышенный уровень глюкозы (сахара) в крови и низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности, который называется «хорошим холестерином», потому что помогает избавиться от лишних молекул жира.
98 процентов людей в этой группе страдали диабетом.
У участников второй группы было расстройство пищевого поведения. По результатам:
- 37 процентов людей в этой группе занимались перееданием.
- 61 процент сообщили, что не могут контролировать перекусы между приемами пищи.
- 92 процента сказали, что ели, когда не были голодны.
Проф. Филд обнаружил, что характеристики третьей группы удивительны. Что касается метаболизма, люди в этой группе имели довольно средние профили, соответствующие ожирению. Однако они сообщили об очень низком уровне расстройства пищевого поведения - только 7 процентов заявили, что ели без голода.
«Интересно, что никакие другие факторы не отличали эту группу от других классов», - пишут исследователи.
Люди в четвертой группе сообщили, что им поставили диагноз ожирения в детстве. В среднем люди в этой группе имели индекс массы тела (ИМТ) 32 к 18 годам. Это был самый высокий показатель среди групп, которые имели совокупное среднее значение около 25 к тому же возрасту.
Члены четвертой группы также имели самый высокий средний ИМТ, 58, непосредственно перед операцией. Те из других групп имели средний ИМТ 45, зарегистрированный в той же точке.
Общие классификации ставят под сомнение выводы
Глядя на данные за первые 3 года после операции, исследователи заметили, что в среднем женщины теряли 30 процентов своего веса до операции, а мужчины - 25 процентов.
При дифференцировании по группам команда обнаружила, что участники из второй и третьей групп испытали наибольшую пользу от бариатрической хирургии.
В частности, участники, которые сообщили о нарушении пищевых привычек, потеряли больше всего веса до операции - мужчины в среднем на 28,5 процента и женщины в среднем на 33,3 процента.
Эти результаты заставили профессора Филд и ее коллег подчеркнуть важность правильной классификации людей с ожирением вместо того, чтобы сгруппировать их всех в одну нечеткую категорию.
«Одна из причин, по которой у нас не было более убедительных результатов в области исследования ожирения, заключается в том, что мы классифицируем всех этих людей как одного и того же», - отмечает ведущий автор.
«Вполне возможно, что существуют невероятно эффективные стратегии для предотвращения или лечения ожирения, - добавляет она, - но когда вы смешиваете пациентов из разных групп вместе, это ослабляет эффект».
