Что нужно знать о респираторном ацидозе
Респираторный ацидоз развивается, когда воздух, вдыхаемый и выдыхаемый из легких, не получает должного обмена между углекислым газом организма на кислород из воздуха.
К этому могут привести многие медицинские состояния или ситуации. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это распространенная группа заболеваний, которые особенно часто вызывают респираторный ацидоз.
В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и варианты лечения респираторного ацидоза.
Что такое респираторный ацидоз?
Респираторный ацидоз - это высокий уровень кислоты в крови из-за повышенного уровня углекислого газа (CO2) в организме.
CO2 - это отработанный газ, который обычно выдыхает человек со здоровой дыхательной системой.
Если он остается в организме, CO2 может изменить нормальный баланс кислот и оснований в организме, сделав его состояние более кислым. Он смешивается с водой в организме с образованием угольной кислоты.
При хроническом респираторном ацидозе организм частично восполняет оставшийся CO2 и пытается поддерживать почти нормальный кислотно-щелочной баланс. Основная реакция организма - избавиться от большего количества углекислоты и удержать как можно больше бикарбонатного основания в почках.
Респираторный ацидоз также может быть острым, а не хроническим, внезапно развивающимся в результате острой дыхательной недостаточности. При тяжелом остром респираторном ацидозе человеку потребуется неотложная медицинская помощь, чтобы:
- восстановить нормальное дыхание
- восстановить кислотно-щелочной баланс
- лечить причину дыхательной недостаточности
Кислотно-щелочной баланс и ацидоз
Когда уровень кислоты в организме находится в равновесии с уровнем щелочи в организме, показатель pH крови составляет около 7,4.
Более низкое значение pH соответствует более высокому уровню кислоты, а более высокое значение pH соответствует более высокому уровню основания.
Узкий диапазон pH для нормальной работы составляет от 7,35 до 7,45.
Ацидемия, представляющая собой очень кислую кровь, возникает, когда pH крови ниже 7,35. Алкалиемия, то есть кровь с высоким уровнем основания, относится к pH крови выше 7,45.
Причины
Врачи классифицируют ацидоз как метаболический или респираторный в зависимости от основной причины кислотно-щелочного дисбаланса.
Метаболический ацидоз не возникает в результате увеличения содержания CO2 в результате аномального воздухообмена в легких. Вместо этого повышенное производство кислоты в организме или потеря бикарбоната может привести к метаболическому ацидозу в дополнение к другим причинам.
Это может произойти из-за диабетического кетоацидоза и заболевания почек, а также многих других состояний.
Респираторный ацидоз возникает, когда на выдохе не выводится достаточное количество CO2. Повышенный уровень CO2, который остается, приводит к кислому состоянию. Это может произойти в результате респираторных заболеваний, например, ХОБЛ.
Врачи называют повышенный уровень СО2 в кровотоке в результате респираторного ацидоза гиперкапнией.
Гиперкапния при хроническом респираторном ацидозе может сохраняться без опасно кислой крови из-за реакции организма на компенсацию. Почки избавляются от большего количества кислоты и реабсорбируют больше оснований, чтобы попытаться восстановить баланс.
Немедленная медицинская помощь необходима, если этой функции почек уже недостаточно для поддержания баланса кислот и оснований. Человеку также следует обратиться за медицинской помощью в случае острого респираторного ацидоза, вызванного дыхательной недостаточностью.
Симптомы
Симптомы респираторного ацидоза обычно являются следствием повышенного содержания CO2.
При хроническом респираторном ацидозе эти симптомы менее заметны, чем при остром респираторном ацидозе, потому что компенсирующие реакции в организме имеют тенденцию поддерживать pH крови около нормы.
Подкисляющий эффект повышенного содержания CO2 при хроническом респираторном ацидозе может уменьшаться в крови. Однако компенсаторные действия почек не так эффективны в отношении уровня кислоты в мозге, что приводит к появлению симптомов, влияющих на мышление, сон и память.
Эти симптомы могут включать:
- Головная боль
- потеря памяти
- нарушение сна
- тревога и изменения личности
При остром респираторном ацидозе или если хронический респираторный ацидоз со временем прогрессирует, эффекты повышенного содержания СО2 в головном мозге становятся более серьезными.
Симптомы могут включать:
- путаница
- сонливость
- ступор
- подергивание мышц
При остром респираторном ацидозе и ухудшающихся случаях хронического респираторного ацидоза кровь быстро становится более кислой и опасной.
Эффекты резко более низкого pH в крови включают:
- снижение функции сердечной мышцы
- нарушения сердечного ритма, вызывающие аритмии
- падение артериального давления
Уход
Лечение хронического респираторного ацидоза направлено на лечение основного заболевания, которое нарушает процесс дыхания и газообмен.
Врач также может назначить лечение для улучшения дыхания, в том числе лекарства, которые помогают открыть проходы в легкие.
При остром респираторном ацидозе врачи могут обеспечить неинвазивную вентиляцию с положительным давлением, называемую Bi-PAP, через лицевую маску. Это напрямую помогает дышать.
В более тяжелых условиях врач улучшает дыхание, вставляя в дыхательные пути трубку для искусственной вентиляции легких.
Профилактика
Человек может предотвратить возникновение респираторного ацидоза, поддерживая здоровую функцию легких.
Тщательное ведение и мониторинг хронических респираторных заболеваний, таких как астма и ХОБЛ, необходимы для поддержания хорошего качества жизни и предотвращения дальнейших проблем со здоровьем.
Некоторые лекарства, такие как бензодиазепины и чрезвычайно сильные обезболивающие, включая опиоиды, снижают дыхательную активность.
При наличии хронических респираторных проблем или если хронический респираторный ацидоз развивается из другого состояния, отказ от этих типов лекарств, где это возможно, может снизить риск ухудшения кислотно-щелочного уровня.
Людям, которым необходимы эти лекарства, следует принимать минимально возможные дозы.
Поскольку курение табака тесно связано с развитием ХОБЛ, отказ от курения всегда является лучшим вариантом для снижения риска других респираторных заболеваний.
Ожирение также может снизить способность человека эффективно дышать, а также повысить риск сердечных заболеваний и сахарного диабета. В результате сбалансированная, питательная диета и регулярная физическая активность приносят пользу как сердцу, так и легким.
Забрать
Респираторный ацидоз - это состояние, которое возникает, когда организм не может избавиться от достаточного количества CO2, что увеличивает уровень кислоты в организме до уровня, превышающего безопасный.
Человек с хроническим респираторным ацидозом редко испытывает симптомы, поскольку многие системы организма могут компенсировать эти изменения кислотно-щелочного баланса.
Однако может возникнуть острый респираторный ацидоз, который вызывает симптомы, затрагивающие мозг, включая спутанность сознания, ступор, сонливость и мышечные судороги.
ХОБЛ, диабетический кетоацидоз и заболевание почек могут привести к этому состоянию наряду со многими другими заболеваниями.
Врачи лечат основное заболевание, чтобы устранить хронический респираторный ацидоз, но в острых случаях могут оказать поддержку дыханию, надев лицевую маску или вставив трубки в дыхательные пути. Лекарства, которые помогают дышать, также могут способствовать здоровому газообмену.
Лучший способ предотвратить респираторный ацидоз - защитить здоровье легких.
Вопрос:
Как узнать, что у меня хронический респираторный ацидоз, если симптомы неуловимы?
А:
Если у вас нет значительного хронического респираторного ацидоза и у вас здоровая функция почек, вы, вероятно, не заметите симптомов до тех пор, пока не произойдет острый эпизод на фоне основного ацидоза.
Если у вас хроническое заболевание, которое может привести к хроническому респираторному ацидозу, вам необходимо знать о потенциальных симптомах, которые могут привести к острому проявлению. Ваш врач может работать с вами, чтобы попытаться предотвратить возникновение или обострение серьезного хронического респираторного ацидоза.
Врач может провести исследование газов артериальной крови, чтобы проверить уровни кислотно-щелочного баланса, чтобы помочь определить диагноз острого или хронического респираторного ацидоза.
Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
