Что нужно знать о хирургии дивертикулита
Дивертикулит вызывает воспаление и раздражение мешочков в толстой кишке, также называемой толстой кишкой. Его часто можно лечить с помощью изменений в диете, лекарствах и отдыхе. Если эти методы лечения не помогут, врач может порекомендовать операцию.
Дивертикулит можно лечить несколькими видами хирургического вмешательства. Врач будет учитывать состояние здоровья человека, факторы риска и другие симптомы, предлагая тип.
В этой статье мы описываем виды хирургического вмешательства при дивертикулите, включая процедуры, возможные осложнения и восстановление.
Когда следует делать операцию по поводу дивертикулита?
Дивертикулит возникает, когда воспаляется один или несколько мешков в толстой кишке, называемых дивертикулами. Это может вызвать следующие признаки и симптомы:
- болезненные инфекции
- боль в животе
- понос
- запор
- спазмы желудка
Большинству людей с дивертикулитом операция не требуется. Состояние обычно можно лечить антибиотиками, клетчаткой и пробиотиками. Когда эти методы лечения не помогают уменьшить симптомы, врачи могут порекомендовать хирургическое удаление инфицированной части толстой кишки.
Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если другие методы лечения не помогают, или когда экстренная перфорация толстой кишки не поддается альтернативному лечению.
При приступе острого дивертикулита может потребоваться госпитализация. Они могут получать жидкости внутривенно или принимать обезболивающие перед операцией.
Операция при дивертикулите может быть рискованной. Американское общество хирургов толстой и прямой кишки (ASCRS) рекомендует его только в следующих случаях:
- Когда толстая кишка разорвана, из-за чего брюшная полость протекает или развивается серьезное воспаление. Это называется перитонитом и требует неотложной операции.
- Когда абсцесс невозможно дренировать или он инфицирован после дренирования.
- Когда симптомы тяжелые, а другие методы лечения, в том числе внутривенные антибиотики, не работают.
- Когда у человека ослаблена иммунная система, возможно, потому, что он проходит химиотерапию или недавно перенес пересадку органа.
- Если у человека было два неосложненных приступа дивертикулита или один сложный приступ, он может выбрать операцию. Осложненный дивертикулит вызывает другие серьезные симптомы, такие как отверстие в толстой кишке или кровотечение в брюшной полости.
Виды хирургии дивертикулита
Человек будет проходить эту операцию под общим наркозом, что означает, что он будет без сознания.
Правильная хирургическая техника зависит от локализации дивертикулита в толстой кишке, общего состояния здоровья пациента, а также комфорта и опыта хирурга.
К распространенным типам хирургии дивертикулита относятся:
Лапароскопическая хирургия
Это минимально инвазивный метод, который обычно требует от 3 до 5 небольших разрезов в брюшной полости, в то время как традиционная операция включает один большой разрез.
Резекция толстой кишки
Это наиболее распространенный вид хирургического вмешательства при дивертикулите. Хирург разрезает толстую кишку, удаляет поврежденные карманы или мешочки, а затем повторно прикрепляет оставшиеся сегменты толстой кишки.
Хирург может повторно прикрепить толстую кишку к прямой кишке или создать колостому. Колостома - это небольшое отверстие, через которое стул выходит через желудок, и человеку необходимо использовать мешок для колостомы.
Хотя люди обычно предпочитают не делать колостому, повторное прикрепление толстой кишки к прямой кишке может потерпеть неудачу и потребовать последующей операции.
Петлевая илеостомия
Это также включает удаление инфицированного сегмента толстой кишки. Затем хирург создаст временное отверстие в брюшной полости для прохождения отходов, используя кусок тонкой кишки. Этот проход называется стомой.
Через несколько месяцев хирург удаляет стому и повторно соединяет кишечник, позволяя стулу проходить нормально.
Петлевая илеостомия может быть хорошей альтернативой для людей, которые хотят избежать колостомы. Однако, поскольку он включает две операции, он сопряжен с более высоким риском.
Лапароскопический смыв
Лапароскопический смыв - более новый метод. Хирург осмотрит желудок и толстую кишку, слейт все опухоли и гной и промоет брюшную полость. Это может убить инфекцию, предотвратить вздутие живота и избавить от необходимости резекции.
Этот метод распространен среди людей с инфекцией или отверстием в толстой кишке. Однако, поскольку при лапароскопическом вымывании поврежденная часть толстой кишки остается в организме, риск будущих приступов увеличивается.
Подготовка к операции
Перед проведением операции по поводу дивертикулита важно обсудить с врачом риски и преимущества каждой процедуры. Также может быть полезно получить второе мнение.
Перед операцией:
- Врач может назначить антибиотики, чтобы снизить риск заражения.
- Будет проведена работа с кровью.
- Врач или хирург могут запросить визуализацию толстой кишки.
- В день операции толстую кишку необходимо опорожнить, обычно с помощью слабительных, клизм или и того, и другого.
- За несколько часов до операции человек должен воздерживаться от еды.
Несоблюдение этих и других мер предосторожности может сделать операцию опасной или невозможной.
Человеку нужно будет сообщить хирургу о любых лекарствах или добавках, которые он принимает. Некоторые препараты, такие как антикоагулянты и витамин Е, небезопасно принимать за несколько дней до операции.
Время восстановления
Вскоре после процедуры человеку рекомендуется ходить, чтобы снизить риск образования тромба. В первые дни после операции ожидается небольшая боль.
Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение 1-2 недель. Контрольный визит обычно назначается на вторую неделю после операции.
Инфекция может привести к более длительному выздоровлению или дополнительной операции. Также может потребоваться жидкая диета или употребление продуктов, богатых клетчаткой.
Успех хирургии дивертикулита зависит от многих факторов, включая здоровье толстой кишки, возраст человека и общее состояние здоровья, а также навыки хирурга.
По оценке ASCRS, острая форма дивертикулита увеличивает риск утечки из толстой кишки до 6–19 процентов, по сравнению с 5-процентным риском для менее серьезно пострадавших.
После операции
У любого больного дивертикулитом может случиться новый приступ, даже после операции. Снизить риск можно, соблюдая диету с высоким содержанием клетчатки, а также принимая пробиотики и лекарства, такие как месаламин.
Человек должен следовать инструкциям относительно диетических и других ограничений и сообщать врачу о любых необычных симптомах, включая боль или ректальное кровотечение.
Риски и осложнения операции дивертикулита
Обзор исследований 2014 года показал, что 5–22 процента людей, перенесших операцию дивертикулита, в будущем переживают приступ.
К наиболее частым осложнениям операции дивертикулита относятся:
- инфекционное заболевание
- кровотечение
- утечка в толстой кишке
- повреждение окружающих органов
Когда хирург не может повторно прикрепить толстую кишку во время операции или когда происходит продолжающееся кровотечение, человеку может потребоваться постоянная колостома.
У человека после операции может образоваться тромб в ноге. Сгусток может оторваться и отправиться в другие области, что приведет к серьезным осложнениям. В некоторых случаях это может привести к летальному исходу. Сгустки чаще встречаются у людей, ведущих малоподвижный образ жизни или имеющих проблемы со здоровьем сердечно-сосудистой системы.
Анестезия также может вызвать осложнения, как и при любом хирургическом вмешательстве. Люди со слабым здоровьем, дети и пожилые люди подвергаются более высокому риску.
Кроме того, у некоторых людей после операции возникают инфекции мочевыводящих путей.
Восстановление может быть болезненным, и его продолжительность варьируется. Врач может предоставить подробную оценку. В редких случаях операция при дивертикулите заканчивается летальным исходом.
Что вызывает дивертикулит?
Дивертикулит - это осложнение, связанное с обычно безвредным состоянием, называемым дивертикулезом, которое вызывает образование небольших мешочков или мешочков в толстой или толстой кишке.
Дивертикулез обычно не требует лечения. Это распространено у людей старше 30 лет, и по оценкам ASCRS, дивертикулез поражает 30-40 процентов людей старше 60 лет и более половины из них старше 80 лет.
Перспективы
Дивертикулит не всегда вызывает симптомы, но те, которые возникают, могут быть болезненными. Во многих случаях изменение образа жизни и прием антибиотиков могут облегчить симптомы и снизить риск будущих приступов.
Если дивертикулит не вызывает симптомов или симптомы проходят сами по себе, операция обычно не рекомендуется.
Хирургия обычно является крайней мерой, и важно взвесить риски и преимущества. Подумайте о том, чтобы проконсультироваться с несколькими поставщиками медицинских услуг, спросить мнение друзей и родственников и собрать как можно больше информации, прежде чем решиться на операцию.
