Диабет 2 типа, ожирение: операция по снижению веса может снизить риск смерти
Новое исследование обнаруживает значительные преимущества для здоровья, связанные с операцией по снижению веса у людей с ожирением.
По данным за 2013–2014 годы, более 1 из 3 взрослых в США имеют избыточный вес или страдают ожирением.
Диабет 2 типа, высокое кровяное давление, болезни сердца и инсульт - это лишь некоторые из осложнений, связанных с ожирением.
Новое исследование, представленное на Конгрессе Европейского общества кардиологов, который проходит в этом году в Париже, Франция, предполагает, что бариатрическая хирургия или операция по снижению веса может снизить риск преждевременной смертности и сердечно-сосудистых проблем больше, чем стандартная медицинская помощь.
Доктор Стивен Ниссен, главный научный сотрудник Института сердца и сосудов клиники Кливленда, штат Огайо, является старшим автором исследования, которое также опубликовано в Журнал Американской медицинской ассоциации.
Снижение риска сердечно-сосудистых событий на 40%
Доктор Ниссен и его команда изучили данные 13 722 участников, 2287 из которых страдали ожирением и диабетом 2 типа и перенесли операцию по снижению веса. Исследователи сравнили данные из этой группы с информацией из 11435 соответствующих контрольных групп, которые получали только стандартную медицинскую помощь.
Из 2287 участников, перенесших операцию по снижению веса, 75% имели индекс массы тела (ИМТ) 40 или выше, что представляет собой «крайнее ожирение». Минимальный ИМТ в группе составил 30, что является нижним порогом ожирения.
Каждый участник хирургической группы перенес один из четырех типов потери веса или метаболических процедур: обходной желудочный анастомоз, рукавная гастрэктомия, регулируемое бандажирование желудка или переключение двенадцатиперстной кишки.
Основными исходами, которые искали исследователи, были смерть, коронарные артерии, цереброваскулярные события, сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий и заболевание почек. Это основные осложнения ожирения и диабета 2 типа.
Исследование показало, что люди, перенесшие операцию по снижению веса, имели на 40% меньший риск любого из этих событий в течение 8-летнего периода наблюдения. В частности, риск смерти был на 41% ниже.
Кроме того, люди, перенесшие метаболическую операцию, потеряли в среднем на 15% больше веса и имели на 15% более низкий уровень сахара в крови.
Доктор Али Аминиан, бариатрический хирург клиники Кливленда и первый автор статьи, комментирует полученные данные. Он говорит: «Поразительные результаты, которые мы увидели после метаболической операции, могут быть связаны со значительной и устойчивой потерей веса пациента».
«Тем не менее, появляется все больше свидетельств того, что после этих хирургических процедур происходят благоприятные метаболические и гормональные изменения, которые не зависят от потери веса».
«Сердечно-сосудистые осложнения от ожирения и диабета могут иметь разрушительные последствия», - добавляет д-р Ниссен.
«Теперь, когда мы увидели эти замечательные результаты, необходимо провести хорошо спланированное рандомизированное контролируемое исследование, чтобы окончательно определить, может ли метаболическая хирургия снизить частоту серьезных сердечных заболеваний у пациентов с диабетом 2 типа и ожирением».
Доктор Стивен Ниссен
Авторы признают, что у их исследования были некоторые ограничения. Во-первых, его наблюдательный характер не может доказать причинность.
Во-вторых, неправильные диагнозы в электронных медицинских картах Кливлендской клиники - базе данных, из которой исследователи брали информацию - могли исказить результаты.
В-третьих, «Чтобы оценить статус диабета и сердечно-сосудистых лекарств при последующем наблюдении, в исследовании оценивались заказы на лекарства, которые не обязательно приравниваются к фактическому использованию лекарств», - пишут исследователи.
Кроме того, авторы не сравнивали результаты различных типов хирургических вмешательств по снижению веса, и менее 10% участников контрольной группы принимали препараты, оказывающие значительный положительный эффект на сердечно-сосудистую систему.
Тем не менее, чувствительность анализов, которые провели исследователи, гарантирует надежность результатов, заверяют авторов.
