Риск деменции: роль «моделей артериального давления»
Исследователи все больше интересуются взаимосвязью между артериальным давлением и деменцией. В самом последнем исследовании изучается, как изменения артериального давления на протяжении десятилетий могут влиять на риск.
По мере старения населения Соединенных Штатов заболеваемость деменцией растет одновременно. Сегодня около 5 миллионов человек в США имеют диагноз деменции.
Исследования, опубликованные за последние несколько лет, предоставили доказательства того, что гипертония (высокое кровяное давление) в среднем возрасте, по-видимому, увеличивает риск деменции и снижения когнитивных функций.
Гипертония поражает примерно 1 из 3 взрослых в США, поэтому очень важно понимать точную взаимосвязь между артериальным давлением и стареющим мозгом.
Исследователи приложили меньше усилий для изучения связи между артериальным давлением в более позднем возрасте и когнитивными результатами. Однако, как объясняют авторы недавнего исследования, результаты намекают на то, что «оптимальные диапазоны артериального давления для пожилых людей могут зависеть от более ранних характеристик артериального давления».
Другими словами, влияние гипертонии на стареющий мозг может зависеть от характера артериального давления, начиная с среднего возраста.
Артериальное давление меняется в течение жизни
Авторы настоящего исследования, опубликованного в Сеть JAMA, взял данные из исследования риска атеросклероза в сообществах. В этом исследовании участвовал 4761 участник, которых исследователи оценивали шесть раз за 24 года.
Во время пятого и шестого визитов с разницей в 4–5 лет участники прошли нейрокогнитивную оценку для проверки на деменцию и снижение когнитивных функций. Между этими двумя оценками врачи диагностировали 516 новых случаев деменции.
Авторы резюмируют фокус своего исследования: «В текущем исследовании изучалась связь между возрастом среднего возраста и моделями артериального давления в позднем возрасте со случайной деменцией, легкими когнитивными нарушениями и когнитивными изменениями в пожилом возрасте».
В своем анализе исследователи контролировали несколько переменных, включая возраст, пол, расу, уровень образования, статус курения табака, потребление алкоголя, уровень холестерина и многое другое.
Они обнаружили, что люди, у которых была гипертония в среднем возрасте, которая продолжалась и в более позднем возрасте, имели более высокий риск деменции, чем люди, которые поддерживали нормальное кровяное давление.
Риск деменции также увеличивался у лиц, у которых была гипертония в среднем возрасте и пониженное артериальное давление (гипотония) в более позднем возрасте; у этих людей также был более высокий риск снижения когнитивных функций. Авторы резюмируют свои выводы:
«[A] Модель устойчивой гипертензии от среднего до позднего возраста и модель гипертонии среднего возраста с последующей гипотонией в позднем возрасте были связаны с повышенным риском последующего слабоумия по сравнению с участниками, которые поддерживали нормальное кровяное давление».
Эта взаимосвязь была значимой только у более молодых (до 74 лет) белых участников. Исследователи не обнаружили этой ассоциации ни у старшей группы, ни у чернокожих участников.
Новый ракурс
Эти результаты демонстрируют важность наблюдения за моделями артериального давления на протяжении всей жизни. Как объясняют авторы, «поздняя гипертензия и поздняя гипотензия были связаны с повышенным риском деменции, но только среди людей с гипертонией в среднем зрелом возрасте».
Другими словами, люди, которые поддерживали нормальное кровяное давление на протяжении всего среднего возраста, не имели повышенного риска деменции, если их кровяное давление стало слишком высоким или слишком низким в более позднем возрасте.
В исследовании использовалось большое количество участников и проводились множественные измерения в течение длительного периода, но авторы отмечают определенные ограничения.
Например, люди с особенно высоким кровяным давлением и плохой познавательной способностью в среднем возрасте чаще бросали учебу, что могло повлиять на результаты.
Кроме того, поскольку ученые не обнаружили такой же взаимосвязи у чернокожих участников, результаты могут не иметь отношения к другим популяциям.
Хотя это исследование обнаружило значительную связь между моделями артериального давления на протяжении всей жизни, они не могут определить, является ли это причинно-следственной связью.
Более ранние исследования показали, что артериальное давление имеет тенденцию к снижению, что приводит к слабоумию. Однако неясно, увеличивает ли артериальное давление риск деменции или нейродегенерация влияет на артериальное давление.
Как объясняют авторы, «нельзя исключать возможность того, что ранние неврологические изменения могут быть причиной снижения артериального давления в позднем возрасте».
Поскольку гипертония настолько распространена, а деменция вызывает растущую озабоченность, исследования взаимосвязи между ними важны как никогда. Обязательно последует дополнительная работа.
