Что нужно знать об эндометрите

Эндометрит - это воспаление внутренней оболочки матки или эндометрия.

Эндометрит отличается от эндометриоза, хотя оба состояния влияют на слизистую оболочку матки. Другое связанное с этим заболевание называется эндомиометритом, при котором воспаление происходит во внутреннем слое матки, называемом миометрием.

В этой статье мы даем обзор эндометрита, включая причины, симптомы, диагностику и осложнения. Мы также рассмотрим его связь с эндометриозом и фертильностью.

Симптомы

Боль в животе или тазу, озноб и лихорадка могут быть симптомами эндометрита.

Симптомы эндометрита могут включать:

• боль в области таза или живота
• вагинальное кровотечение или необычные выделения
• лихорадка или озноб
• плохое самочувствие или сильная усталость
• запор или боль при посещении ванной

Любой, кто испытывает эти симптомы, должен обратиться к своему врачу, чтобы выяснить причину.

Причины

Инфекция слизистой оболочки матки вызывает эндометрит.

Шейка матки, которая является входом в матку, обычно не позволяет бактериям проникать в матку. Однако, когда шейка матки открыта, например, во время родов или операции, бактерии могут попасть в матку.

Причиной эндометрита могут быть как бактерии, обычно присутствующие во влагалище, так и патологические бактерии.

Возможные факторы риска эндометрита включают:

• Роды или выкидыш. Это наиболее частые причины воспаления слизистой оболочки матки.
• Кесарево сечение. Воспаление матки чаще возникает после кесарева сечения, чем после родов через естественные родовые пути, и после внепланового кесарева сечения по сравнению с плановым.
• Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) и другие бактерии. Инфекции, передающиеся половым путем, передаются во время половой жизни. К ним относятся хламидиоз или гонорея, которые могут вызвать инфекцию слизистой оболочки матки. Важно всегда практиковать безопасный секс.
• Бактерии в матке. Бактерии, обычно находящиеся во влагалище и шейке матки, могут вызывать эндометрит, если они обнаруживаются в матке.
• Тазовые процедуры. Некоторые хирургические или медицинские процедуры могут привести к попаданию бактерий в матку. Это особенно верно, когда они выполняются через шейку матки или матку, например
• дилатация и выскабливание (D&C) или хирургическое вмешательство на матке
• биопсия эндометрия, при которой берется образец ткани слизистой оболочки матки
• гистероскопия, при которой в матку вводится небольшой телескоп для поиска аномалий
• введение внутриматочной спирали (ВМС)
• кесарево сечение
• Воспалительные заболевания органов малого таза. Воспалительное заболевание органов малого таза, или ВЗОМТ, представляет собой инфекцию таза. Это часто связано с эндометритом или является его причиной. ВЗОМТ может быть серьезным, если не лечить и требует быстрой медицинской помощи и возможного пребывания в больнице.

Эндометрит против эндометриоза

Эндометрит отличается от эндометриоза, хотя оба состояния влияют на слизистую оболочку матки.

При эндометрите слизистая оболочка матки воспаляется из-за инфекции. При эндометриозе слизистая оболочка матки вырастает за ее пределы, вызывая боль в животе и тазу. Эндометриоз не вызван инфекцией.

Эндометрит, вероятно, будет более краткосрочным заболеванием, которое легче вылечить, чем эндометриоз.

Эндометрит и беременность

Было обнаружено, что эндометрит влияет на способность женщины забеременеть или оставаться беременной. Воспаление матки может вызвать рубцевание, которое мешает эмбриону имплантироваться и нормально развиваться в стенке матки.

В исследовании, опубликованном в 2016 году, сообщается, что хронический эндометрит может влиять на фертильность следующим образом:

• предотвращая имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки
• за счет увеличения вероятности повторных выкидышей

Однако в том же исследовании сообщается, что лечение антибиотиками может привести к значительному улучшению фертильности и успешной беременности.

В исследовании 2018 года участвовало 95 женщин, у которых были проблемы с фертильностью. Они обнаружили, что более половины этих женщин страдали хроническим эндометритом, а лечение антибиотиками улучшило их симптомы более чем на 80 процентов. При успешном лечении у этих женщин увеличилось количество беременностей и родов.

Специалисты по фертильности иногда предлагают обследовать женщин или лечить их от эндометрита, особенно с несколькими неудачными циклами экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), когда эмбрионы были хорошего качества, или с повторной потерей беременности.

Диагностика

Общий анализ крови может помочь в выявлении инфекции и может быть использован для исключения других причин симптомов человека.

При диагностике эндометрита врач начнет с изучения истории болезни и проведения медицинского осмотра. Последнее, вероятно, будет включать в себя врача, проводящего тазовый осмотр для оценки внутренних репродуктивных органов. Врач ищет болезненность в матке и возможные выделения из шейки матки.

Врач часто пытается исключить другие причины симптомов. Этот процесс может включать:

• Анализ крови. Полный анализ крови или CBC можно использовать для отслеживания возможной инфекции или оценки воспалительных состояний.
• Цервикальные культуры. Врач может взять мазок из шейки матки для поиска хламидиоза, гонореи или других бактерий.
• Мокрое крепление. Выделения из шейки матки можно собрать и изучить под микроскопом. Это может помочь определить другие причины инфекции или воспаления.
• Биопсия эндометрия. Это короткая процедура, выполняемая в кабинете врача, где шейка матки расширяется, чтобы в матку попал небольшой инструмент. Инструмент берет небольшой образец слизистой оболочки эндометрия, который затем отправляется в лабораторию для анализа.
• Лапароскопия или гистероскопия. Эти хирургические процедуры позволяют врачу смотреть прямо на матку.

Когда обратиться к врачу

Каждый раз, когда кто-то испытывает боль или дискомфорт в области таза, у него необычные выделения или ненормальное кровотечение, ему следует обратиться к врачу.

Некоторые инфекции органов малого таза могут иметь очень серьезные осложнения, поэтому важно как можно скорее начать лечение.

Уход

Когда врачи лечат эндометрит, они стремятся удалить инфекцию и воспаление из матки. Это может включать:

• Антибиотики. Они используются для борьбы с бактериями, вызывающими воспаление слизистой оболочки матки. Если инфекция очень тяжелая, человеку могут потребоваться внутривенные антибиотики в больнице.
• Дальнейшие тесты. Посев из шейки матки или биопсия эндометрия, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла после завершения курса антибиотиков. В противном случае может потребоваться другой антибиотик.
• Удаление ткани. Если после родов или выкидыша в матке осталась какая-либо ткань, хирургу может потребоваться ее удалить.
• Лечение абсцессов. Если в результате инфекции в брюшной полости образуется абсцесс, потребуется хирургическое вмешательство или пункционная аспирация для удаления инфицированной жидкости или гноя.

Если инфекция передается половым путем, возможно, потребуется лечение и сексуального партнера женщины.

Профилактика

Перед операцией врач может назначить антибиотики, если у человека есть риск развития эндометрита.

Когда у человека есть риск развития эндометрита, например, перед плановой процедурой на тазовых органах или хирургическим вмешательством, врач может назначить антибиотики, чтобы предотвратить это. Человек должен принимать их точно так, как предписано.

Антибиотики также могут быть назначены после внутренней процедуры. Также важно принимать их по назначению, даже если нет симптомов болезни или инфекции.

После родов, процедур или операции на тазу врач или медсестра должны также дать инструкции о признаках и симптомах инфекции, на которые следует обратить внимание. Лицо, проходящее лечение, должно следить за тем, чтобы инструкции были поняты, и при необходимости не стесняйтесь задавать вопросы.

Поскольку эндометрит также может быть вызван ИППП, очень важно поддерживать хорошее сексуальное здоровье, особенно с немоногамными партнерами. К ним относятся регулярный скрининг на инфекции, передаваемые половым путем, и постоянное использование барьерных контрацептивов, таких как презервативы.

Осложнения

Эндометрит, если его не лечить, может вызвать следующие осложнения:

• бесплодие
• тазовый перитонит (общая инфекция органов малого таза)
• абсцесс в тазу или матке
• сепсис (бактерии в кровотоке)
• септический шок

Перспективы

Перспективы для женщины с эндометритом очень хорошие, особенно если она лечится антибиотиками. Посещение врача и раннее начало лечения значительно снизят риск осложнений.