Что такое ринофима?

Ринофима - это кожное заболевание, при котором нос становится увеличенным и выпуклым. Нос может выглядеть красным, опухшим и искаженным.

Состояние является подтипом розацеа, воспалительного кожного заболевания. Некоторые люди с ринофимой могут также испытывать симптомы других подтипов розацеа.

Другие подтипы розацеа вызывают покраснение и небольшие гнойные шишки на лице, обычно на щеках, подбородке и носу.

В то время как другие симптомы розацеа, как правило, обостряются, а затем исчезают, люди с ринофимой могут обнаружить, что их нос продолжает расти. Исследователи считают, что ринофима может развиваться со временем из-за невылеченной розацеа.

Причины

Факторы риска ринопигимы включают семейный анамнез розацеа, мужской и средний возраст.
Изображение предоставлено: M. Sand et al., Кожные поражения носа, 2010 г.

Точная причина ринофимы неизвестна. В прошлом некоторые люди считали, что употребление алкоголя может привести к заболеванию.

Доказанной связи между ринофимой и алкоголем нет, но алкоголь и кофеин могут временно расширять кровеносные сосуды, и это, по-видимому, ухудшает ринофиму.

В результате многие люди будут сокращать употребление алкоголя при ринофиме, несмотря на отсутствие доказательств того, что это необходимо.

К другим факторам риска розацеа и ринофимы относятся:

• со светлой кожей
• быть мужчиной
• быть среднего возраста
• семейный анамнез розацеа

Ринофима чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 50 до 70 лет.

Симптомы

Первичный симптом ринофимы - изменение цвета и формы носа. Со временем кончик носа может стать темно-красным. Он также может разрастаться в разных направлениях и казаться деформированным или выпуклым.

Многие люди испытывают другие симптомы, в том числе:

• шишки на носу из-за разрастания дополнительной соединительной ткани
• красное или пурпурное изменение цвета
• расширенные поры
• утолщенная кожа
• рубцы или ямки
• сухая или жирная кожа

Ринофима обычно возникает у людей с тяжелой формой розацеа, поэтому многие люди испытывают и другие симптомы розацеа. Они могут включать:

• нежная кожа
• красные пятна
• покраснение лица
• шишки, похожие на прыщики, которые могут вспыхнуть, а затем исчезнуть
• телеангиэктазия или видимые кровеносные сосуды на пораженной коже, включая нос, подбородок или щеки

Диагностика

Ринофима обычно начинается после постановки диагноза розацеа.

Когда розацеа находится на ранней стадии, люди часто путают ее с такими состояниями, как прыщи или экзема. По мере прогрессирования заболевания легче диагностировать розацеа.

Характерный внешний вид ринофимы часто позволяет легко диагностировать ее при визуальном осмотре.

Однако в некоторых случаях врачи могут проводить тесты, если симптомы не поддаются лечению. Они также могут взять биопсию, чтобы проверить наличие каких-либо тревожных изменений или злокачественных новообразований в клетках.

Уход

Врач может лечить ринофиму с помощью лекарств или хирургическим путем.
Изображение предоставлено: Джеймс Хейлман, доктор медицины, 2013 г.

Существует несколько различных методов лечения ринофимы в зависимости от прогрессирования симптомов.

Врачи обычно лечат розацеа антибиотиками и ретиноидами, но ринофима может не поддаваться лечению теми же методами, что и другие подтипы розацеа.

Лекарства

Пероральный изотретиноин часто является первой линией лечения. Более вероятно, что это будет полезно, если ринофима находится на ранней стадии или если симптомы не являются серьезными.

Основная цель лекарств - лечить лежащую в основе розацеа. Оральные или местные антибиотики могут уменьшить покраснение или воспаление в этой области.

Общие антибиотики для лечения розацеа включают:

• тетрациклин
• метронидазол
• эритромицин

Азелаиновая кислота и другие лекарства для местного применения, такие как циклоспорин, также могут помочь уменьшить воспаление и покраснение.

В некоторых случаях врачи также рекомендуют увлажняющие средства или лекарства, которые помогают предотвратить высыхание или жирность кожи.

Хирургия

Хирургическое лечение часто является лучшим вариантом для длительного лечения ринофимы. Поскольку ткани и кровеносные сосуды в этой области продолжают расти, очень важно провести операцию как можно раньше, чтобы предотвратить необратимое обезображивание.

Существует несколько вариантов хирургического лечения ринофимы, в том числе:

• Дермабразия, удаляющая лишние слои кожи.
• Криохирургия, при которой замораживаются и разрушаются нежелательные или аномальные ткани.
• Острое иссечение, при котором врачи срезают нарост или лишнюю ткань скальпелем.
• Лазерная шлифовка на углекислом газе, которая может позволить ранам зажить быстрее, чем при использовании скальпеля.

Каждый вариант хирургического вмешательства имеет потенциальные риски, поэтому врачи обсудят с пациентом все возможные осложнения, прежде чем помочь ему выбрать процедуру. Врачи также могут порекомендовать сочетание двух или более методик.

Выбор хирургического лечения также может варьироваться в зависимости от желаемых результатов, которые могут включать:

• удаление новообразований или лишних слоев кожи
• изменение формы изуродованного носа
• уменьшение появления крошечных поверхностных кровеносных сосудов в этой области
• улучшение общего вида кожи

Советы по образу жизни

Некоторые изменения образа жизни могут помочь справиться с симптомами. К ним относятся недопущение следующего:

• острая еда
• курить табак
• алкогольные напитки
• напитки с кофеином
• тереть лицо
• слишком много солнечного света
• экстремальные температуры

Устранение этих факторов может помочь некоторым людям уменьшить появление кровеносных сосудов или покраснение.

Перспективы

Ринофима изначально является доброкачественным заболеванием, но правильная диагностика важна, так как есть небольшая вероятность того, что новообразование может стать злокачественным.

Одно исследование показало, что 3–10 процентов людей с ринофимой страдают скрытой базальноклеточной карциномой, разновидностью рака.

Без лечения тяжелая ринофима может привести к деформации, которая может вызвать смущение или беспокойство. Успешное хирургическое лечение может помочь предотвратить это.

В настоящее время нет лекарства от ринофимы, и симптомы могут вернуться после операции.

Могут помочь долгосрочные лекарства и другие варианты лечения, такие как регулярная дермабразия.

Как можно более раннее лечение ринофимы даст человеку наилучшие шансы избежать необратимого обезображивания и затянувшихся симптомов.