Синдром Мюнхгаузена по доверенности

Мнимое расстройство, навязанное другому человеку (FDIA), является психическим заболеванием. Это заставляет человека сфабриковать болезнь у иждивенца, что приводит к тому, что иждивенец получает ненужное лечение. Человек делает это не ради финансовой выгоды.

Когда-то FDIA называли синдромом Мюнхгаузена по доверенности, и это серьезная форма злоупотребления. Иждивенец, получивший ненужную медицинскую помощь, умирает в 6–10% выявленных случаев.

В отношениях, скорее всего, будут участвовать мать и ребенок, и FDIA обычно возникает из-за дезадаптивного расстройства или потребности во внимании.

Другой тип искусственного расстройства - это искусственное расстройство, навязанное самому себе (FDIS). Человек с FDIS выдумывает признаки или симптомы болезни в себе.

Что такое FDIA?

Человек с FDIA может изобрести признаки и симптомы у человека, о котором он заботится.

FDIA - это проблема психического здоровья. Родитель или опекун с FDIA обращается за медицинской помощью для иждивенца, который в ней не нуждается.

Более чем в 90% случаев лицом с FDIA является мать ребенка. Иждивенцем обычно является ребенок в возрасте до 6 лет, но он может быть подростком старшего возраста или уязвимым взрослым любого возраста.

Лицо, осуществляющее уход, получает похвалу за свою преданность делу и развивает отношения с врачами и другими медицинскими работниками.

Эксперты описывают FDIA как «относительно редкую», но часто неправильно диагностируемую. В Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) сообщают, что около 1% людей в больницах могут соответствовать критериям искусственного расстройства.

Человек с FDIA часто имеет проблемы с психическим здоровьем.

Симптомы

Врач может заподозрить FDIA, если родитель или опекун неоднократно обращается за медицинской помощью для ребенка или другого иждивенца с необъяснимыми симптомами.

Ниже приведены указания FDIA.

У опекуна:

• описание болезни, не совпадающее с наблюдениями врача
• предоставление расплывчатой ​​и непоследовательной информации об истории болезни иждивенца
• беззаботное принятие рискованных вмешательств
• демонстрирует медицинские знания, несмотря на отсутствие медицинского образования
• неоднократно запрашивая дальнейшие действия
• получение внимания и одобрения медицинских работников
• наличие в анамнезе проблем с психическим здоровьем
• отсутствие социальной сети или семьи

Около 10–25% людей с FDIA также вызывают симптомы у себя.

В иждивении:

• показ атипичных признаков состояния здоровья
• иметь несколько болезней
• имея нормальные результаты теста
• не отвечает на лечение
• симптомы возникают только в присутствии опекуна
• перенесение повторных госпитализаций и операций
• наличие осложнений или новых симптомов после отрицательного результата теста
• мало или совсем нет посетителей и присутствует только один опекун

Когда человек с FDIA несет ответственность за симптомы или заболевания, они, как правило, включают:

• припадки
• головные боли
• астма
• пищевые аллергии
• желудочно-кишечные проблемы
• неврологические расстройства
• потеря веса
• апноэ
• инфекции и лихорадка
• кровотечение
• проблемы с почками
• урологические проблемы

Чтобы избежать обнаружения, опекун может часто менять врачей или отвозить иждивенца в различные больницы для лечения.

Образцы жестокого обращения

Человек с FDIA может сфабриковать или спровоцировать болезнь различными способами. Например, они могут:

• придумывать признаки и симптомы
• вмешиваться в результаты испытаний
• наносить химические вещества на кожу иждивенца, чтобы вызвать сыпь или раздражение
• использовать лекарства, такие как слабительные, инсулин или психоактивные вещества, чтобы вызвать симптомы
• травмировать зависимого
• вводить иждивенцу кал, чтобы вызвать абсцесс

Воздействие на иждивенца может быть долгосрочным и включать:

• пропустил школу и другие возможности из-за многократных госпитализаций
• физический риск из-за ненужных процедур и тестов
• долгосрочные проблемы с психическим здоровьем

Причины

Точные причины FDIA неясны, но эксперты считают, что другое психическое заболевание или прошлый травматический опыт могут сыграть свою роль.

Согласно DSM-5, FDIA может развиться после того, как иждивенец провел время в больнице по уважительной причине.

Кроме того, некоторые люди с FDIA пережили пренебрежение, жестокое обращение или другие травмы в детстве, такие как потеря члена семьи.

Кроме того, у человека может быть история необычных заболеваний в семье или история отношений, в которых болезнь привлекала к себе положительное внимание.

Диагностика

FDIA может быть трудно обнаружить, потому что это относительно редко и потому что врачи обычно могут ожидать, что лица, осуществляющие уход, скажут правду.

В DSM-5 перечисляет следующие критерии для FDIA:

• фальсификация признаков или симптомов или причинение травмы или заболевания другому человеку с намерением обмануть
• представление другого человека как имеющего признаки и симптомы болезни
• не получать внешнего вознаграждения, например финансовой выгоды.
• отсутствие доказательств другого состояния, например, вызывающего бред

Врач отметит, сколько раз человек проявлял действия, соответствующие FDIA.

Если врач подозревает FDIA, он может пригласить группу экспертов, включая врачей, психологов и специалистов по защите детей, для оценки различных аспектов случая.

Они также могут повторно протестировать образцы крови и мочи, чтобы проверить конкретные признаки заболевания и наличие каких-либо добавленных веществ, таких как кровь в образцах мочи.

Кроме того, в некоторых больницах для подтверждения диагноза использовались видеокамеры.

Уход

Различные специалисты могут предоставить лечение опекуну и иждивенцу.

Лечение может включать:

• психотерапия и консультирование
• семейная терапия
• физиотерапия

Для опекуна

Психотерапия может помочь опекуну определить причины своих действий и способы решения проблемы. Это может включать в себя обучение формированию отношений, не связанных с болезнью.

Семейная терапия рассматривает семейную напряженность и родительские навыки и стремится способствовать здоровым отношениям между ребенком и опекуном.

Эффективное лечение обычно возможно, когда человек признает, что проблема существует. Лечение может быть затруднено, если человек отрицает, что у него FDIA.

Для зависимых

Команда будет работать с иждивенцем, которым обычно является ребенок, чтобы восстановить его психическое и физическое здоровье.

В крайних случаях ребенок должен научиться жить с потерей зрения, нарушением подвижности, повреждением мозга или подобными проблемами.

Им может быть полезно долгосрочное консультирование, чтобы справиться с тревогой, травмой и стрессом. Им также может потребоваться научиться формировать и поддерживать здоровые отношения, не связанные с болезнью.

Другие проблемы могут включать восполнение пропущенных уроков, развитие социальных навыков и восстановление других аспектов обычного распорядка дня ребенка.

Перспективы

Эксперты предполагают, что долгосрочная перспектива зависит от того, насколько серьезен ущерб и сколько времени потребовалось врачам, чтобы выявить FDIA.

Некоторым людям требуется пожизненное лечение проблем с психическим здоровьем и поддержка при физических проблемах.

Эксперты также призывают врачей помнить о тревожных сигналах, чтобы диагноз был поставлен как можно раньше.

Интернет-форумы также могут оказать поддержку пережившим насилие, связанное с FDIA.