Новые обзоры противоречат предыдущим рекомендациям по потреблению красного мяса.
Новые руководящие принципы, основанные на пяти обзорах существующих доказательств, недавно попали в заголовки газет, в которых говорится, что люди могут продолжать есть красное мясо - обработанное и необработанное - не опасаясь последствий для здоровья. Но как интерпретировать эти результаты?
Многочисленные исследования показали, что употребление переработанного или необработанного красного мяса связано с более высоким риском рака, сердечно-сосудистых проблем и преждевременной смерти, а также других негативных последствий для здоровья.
Основываясь на этих и аналогичных доказательствах, национальные и международные политики издали руководящие принципы, рекомендующие людям максимально сократить потребление красного мяса.
К таким рекомендациям относятся Рекомендации по питанию для американцев на 2015–2020 годы и рекомендации Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства в отношении потребления красного мяса.
Тем не менее, за последние несколько дней во всем мире появился новый набор противоречивых рекомендаций, так как результаты показывают, что красное мясо может не оказывать такого пагубного воздействия на здоровье, как ранее думали исследователи.
Руководство - полностью доступно через Анналы внутренней медицины - вызвали негативную реакцию исследователей и врачей во всем мире, которые выразили обеспокоенность.
Но откуда берутся эти новые руководящие принципы и что они на самом деле говорят?
Обоснование переоценки
В состав группы авторов, выпустивших новый набор рекомендаций, входят 19 специалистов по диетам и питанию, которые входят в независимую исследовательскую группу под названием Консорциум рекомендаций по питанию (NutriRECS).
В своей опубликованной статье исследователи NutriRECS объясняют, что они увидели необходимость переоценки существующих данных о взаимосвязи между потреблением красного мяса и негативными последствиями для здоровья по нескольким причинам.
Во-первых, утверждают авторы, существующие рекомендации «в основном основаны на наблюдательных исследованиях», которые часто не могут установить причинно-следственные связи и не «сообщают об абсолютной величине любых возможных последствий».
Команда также утверждает, что «организации, которые разрабатывают руководства, не проводили тщательных систематических обзоров доказательств и не имели доступа к ним, были ограничены в разрешении конфликтов интересов и явно не обращались к ценностям и предпочтениям населения».
По этим причинам исследователи NutriRECS решили переоценить существующие доказательства, проведя пять систематических обзоров. В обзорах были рассмотрены десятки рандомизированных испытаний и обсервационных исследований, в том числе тысячи участников.
Для оценки доказательств, полученных в результате этих исследований, исследователи разработали собственный метод оценки, основанный на методе классификации рекомендаций, оценки, разработки и оценки (GRADE).
Метод GRADE по существу классифицирует доказательства в соответствии со степенью достоверности, таким образом:
- очень низкая достоверность, если истинное влияние фактора, вероятно, значительно отличается от предполагаемого эффекта
- низкая достоверность, если истинное влияние фактора, возможно, значительно отличается от предполагаемого
- умеренная уверенность, если истинное влияние фактора, вероятно, близко к предполагаемому эффекту
- высокая достоверность, если истинное влияние фактора почти наверняка близко к предполагаемому эффекту
Что нашли в обзорах?
В 4 из 5 обзоров исследователи изучали, влияет ли реальное сокращение потребления красного мяса на риск определенных негативных последствий для здоровья, включая смертность от всех причин, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, инсульт, сердечный приступ, диабет, заболеваемость раком и т. Д. и смертность, связанная с раком.
Они определили «реалистичное» сокращение потребления красного мяса как сокращение на 3 порции в неделю, например, с 7 до 4 порций красного мяса в неделю.
Это определение, как объясняют авторы в своей статье, основано на том факте, что «среднее потребление [красного мяса] составляет 2–4 порции в неделю в Северной Америке и Западной Европе».
После оценки доказательств, представленных соответствующими исследованиями, исследователи пришли к выводу, что, хотя может существовать связь между потреблением красного мяса и риском плохих результатов для здоровья, неясно, действительно ли употребление этого вида мяса будет иметь значительный отрицательный эффект. на здоровье.
Доказательства того, что сокращение потребления переработанного и необработанного красного мяса снизит риск рака, сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смерти, в большинстве случаев были «от низкого до очень низкого уровня достоверности», говорят исследователи.
В пятом систематическом обзоре исследователи изучили отношение и ценности людей к потреблению красного мяса и пришли к выводу, что «всеядным животным нравится есть мясо и они считают его важным компонентом здорового питания».
К чему сводятся рекомендации?
Основываясь на своих оценках, исследователи рекомендуют продолжать употреблять красное мясо взрослым в возрасте 18 лет и старше.
Если неясно, оказывает ли красное мясо какое-либо важное влияние на здоровье на индивидуальном уровне, заключают авторы, добавляя, что было бы бессмысленно настаивать на том, чтобы люди отказались от красного мяса, если им оно нравится и они считают его полезным для здоровья.
Исследователи NutriRECS пишут, что «для большинства людей желаемые эффекты (потенциальное снижение риска рака и кардиометаболических исходов), связанные с сокращением потребления мяса, вероятно, не перевешивают нежелательные эффекты (влияние на качество жизни, бремя изменения культурных и личное приготовление пищи и пищевые привычки) ».
Однако команда признает, что они дают «слабые рекомендации», которые люди должны рассматривать только как предложения, и что люди могут захотеть подумать о том, считают ли они их ценными или полезными.
Команда также подчеркивает, что их руководящие принципы направлены на информирование людей, а не на рекомендации по политике общественного здравоохранения. Авторы пишут: «Группа рассматривала перспективу принятия индивидуальных решений, а не точку зрения общественного здравоохранения».
По словам автора-корреспондента Брэдли Джонстона, доктора философии из Университета Далхаузи в Новой Шотландии, Канада: «Это не просто еще одно исследование красного мяса и обработанного мяса, а серия высококачественных систематических обзоров, в результате которых даются рекомендации, которые, по нашему мнению, далеко более прозрачный, прочный и надежный ».
Ограничения и раскрытие информации
Джонстон также повторяет предостережение, которое исследовательская группа упомянула в своей статье: обзоры учитывали только данные, относящиеся к здоровью человека. Он не был направлен на решение вопросов, связанных с благополучием или устойчивостью животных.
«Мы сосредоточились исключительно на результатах для здоровья и не принимали во внимание проблемы благополучия животных или окружающей среды при составлении наших рекомендаций», - говорит он.
«Тем не менее, мы с пониманием относимся к проблемам благополучия животных и окружающей среды, и ряд членов группы по разработке рекомендаций по этим причинам исключили или уменьшили свое личное потребление красного и переработанного мяса», - добавляет Джонстон.
Исследователи сообщают об отсутствии первичных внешних источников финансирования. Однако некоторые исследователи, участвовавшие в обзорах, сообщили о получении на индивидуальной основе различных личных гонораров и нефинансовой поддержки от таких организаций, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Национальные институты здравоохранения (NIH), а также различные фармацевтические компании и компании, занимающиеся информационными технологиями в сфере здравоохранения, такие как Sanofi.
Один из исследователей также сообщил, что при проведении исследования получил нефинансовую поддержку от Microsoft и Amazon.
