Все об антидепрессантах
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Антидепрессанты - это лекарства, которые могут помочь облегчить симптомы депрессии, социального тревожного расстройства, тревожных расстройств, сезонного аффективного расстройства и дистимии или легкой хронической депрессии, а также других состояний.
Они направлены на исправление химического дисбаланса нейромедиаторов в мозге, которые, как считается, ответственны за изменения настроения и поведения.
Антидепрессанты были впервые разработаны в 1950-х годах. Их использование стало более распространенным за последние 20 лет.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), процент людей в возрасте от 12 лет и старше, употребляющих антидепрессанты, в США вырос с 7,7 процента в 1999–2002 годах до 12,7 процента в 2011–2014 годах. Примерно в два раза больше женщин употребляют антидепрессанты, чем мужчины.
Типы
Антидепрессанты можно разделить на пять основных типов:
СИОЗС и СИОЗС
Это наиболее часто назначаемые антидепрессанты.
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) используются для лечения большой депрессии, расстройств настроения и, возможно, но реже, синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), тревожных расстройств, симптомов менопаузы, фибромиалгии и хронических нейропатических заболеваний. боль.
СИОЗСН повышают уровень серотонина и норадреналина, двух нейромедиаторов в головном мозге, которые играют ключевую роль в стабилизации настроения.
Примеры включают дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Effexor) и десвенлафаксин (Pristiq).
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее часто назначаемыми антидепрессантами. Они эффективны при лечении депрессии и имеют меньше побочных эффектов, чем другие антидепрессанты.
СИОЗС блокируют обратный захват или абсорбцию серотонина в головном мозге. Это облегчает получение и отправку сообщений клеткам мозга, что приводит к лучшему и более стабильному настроению.
Их называют «селективными», потому что они в основном влияют на серотонин, а не на другие нейротрансмиттеры.
СИОЗС и СИОЗСН могут иметь следующие побочные эффекты:
- гипогликемия или низкий уровень сахара в крови
- низкое содержание натрия
- тошнота
- сыпь
- сухость во рту
- запор или диарея
- потеря веса
- потливость
- тремор
- седация
- сексуальная дисфункция
- бессонница
- Головная боль
- головокружение
- беспокойство и волнение
- ненормальное мышление
Примеры включают циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac, Sarafem), флувоксамин (Luvox), пароксетин (Paxil) и сертралин (Zoloft).
Поступали сообщения о том, что люди, употребляющие СИОЗС и СИОЗСН, особенно в возрасте до 18 лет, могут испытывать мысли о самоубийстве, особенно когда они впервые начинают употреблять наркотики.
В соответствии с требованиями Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) все антидепрессанты имеют предупреждение в виде черного ящика.
Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
Трициклические антидепрессанты (ТЦА) названы так потому, что в химической структуре этих лекарств есть три кольца. Они используются для лечения депрессии, фибромиалгии, некоторых типов беспокойства и могут помочь контролировать хроническую боль.
Трициклики могут иметь следующие побочные эффекты:
- припадки
- бессонница
- беспокойство
- аритмия или нерегулярное сердцебиение
- гипертония
- сыпь
- тошнота и рвота
- спазмы в животе
- потеря веса
- запор
- задержка мочи
- повышенное давление на глаз
- сексуальная дисфункция
Примеры включают амитриптилин (элавил), амоксапин-кломипрамин (анафранил), дезипрамин (норпрамин), доксепин (синекван), имипрамин (тофранил), нортриптилин (памелор), протриптилин (вивактил) и тримипрамин (сурмонтил).
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
Этот тип антидепрессантов обычно назначали до введения СИОЗС и СИОЗСН.
Он подавляет действие моноаминоксидазы, фермента мозга. Моноаминоксидаза помогает расщеплять нейротрансмиттеры, такие как серотонин.
Если расщепляется меньше серотонина, циркулирует больше серотонина. Теоретически это приводит к более стабильному настроению и меньшему беспокойству.
Врачи теперь используют ИМАО, если СИОЗС не помогли. MAOI обычно сохраняют для случаев, когда другие антидепрессанты не работают, потому что MAOI взаимодействуют с несколькими другими лекарствами и некоторыми продуктами питания.
Побочные эффекты включают:
- помутнение зрения
- сыпь
- припадки
- отек
- потеря веса или увеличение веса
- сексуальная дисфункция
- диарея, тошнота и запор
- беспокойство
- бессонница и сонливость
- Головная боль
- головокружение
- аритмия или нерегулярный сердечный ритм
- обморок или слабость при вставании
- гипертония или высокое кровяное давление
Примеры MAOI включают фенелзин (Nardil), транилципромин (Parnate), изокарбоксазид (Marplan) и селегилин (EMSAM, Eldepryl).
Норадреналин и специфические серотонинергические антидепрессанты (NASSA)
Они используются для лечения тревожных расстройств, некоторых расстройств личности и депрессии.
Возможные побочные эффекты включают:
- запор
- сухость во рту
- увеличение веса
- сонливость и седативный эффект
- помутнение зрения
- головокружение
Более серьезные побочные реакции включают судороги, уменьшение количества лейкоцитов, обмороки и аллергические реакции.
Примеры включают миансерин (Толвон) и Миртазапин (Ремерон, Аванза, Зиспин).
Как работают антидепрессанты?
Это видео на YouTube Пола Богдана объясняет, как работают антидепрессанты.
Побочные эффекты
Любые побочные эффекты, скорее всего, появятся в течение первых 2 недель, а затем постепенно исчезнут.
Общие эффекты - тошнота и беспокойство, но это будет зависеть от типа используемого лекарства, как упоминалось выше.
Если побочные эффекты очень неприятны или включают мысли о самоубийстве, следует немедленно сообщить об этом врачу.
Кроме того, исследования связывают следующие побочные эффекты с использованием антидепрессантов, особенно среди детей и подростков.
Чрезмерное повышение настроения и активация поведения
Это может включать манию или гипоманию. Следует отметить, что антидепрессанты не вызывают биполярного расстройства, но они могут демаскировать состояние, которое еще не проявилось.
Суицидальные мысли
Было несколько сообщений о повышенном риске суицидальных мыслей при первом применении антидепрессантов.
Это может быть связано с лекарствами или другими факторами, такими как время, необходимое для того, чтобы лекарство подействовало, или, возможно, недиагностированное биполярное расстройство, которое может потребовать другого подхода к лечению.
FDA требует, чтобы антидепрессанты несли в себе черный ящик с предупреждением об этом возможном эффекте.
Абстинентный синдром
В отличие от некоторых лекарств, нет необходимости постоянно повышать дозу, чтобы получить тот же эффект с антидепрессантами. В этом смысле они не вызывают привыкания.
Когда вы перестанете использовать антидепрессант, у вас не будет таких же симптомов отмены, как, например, при отказе от курения.
Однако почти каждый третий человек, принимавший СИОЗС и СИОЗСН, сообщает о некоторых симптомах отмены после прекращения лечения.
Симптомы длились от 2 недель до 2 месяцев и включали:
- беспокойство
- головокружение
- кошмары или яркие сны
- ощущения в теле, похожие на электрошок
- гриппоподобные симптомы
- боль в животе
В большинстве случаев симптомы были легкими. Тяжелые случаи встречаются редко и более вероятны после прекращения приема Сероксата и Эффексора.
Врачи должны постепенно снижать дозу, чтобы свести к минимуму риск возникновения неприятных симптомов отмены.
Использует
Эти лекарства используются не только для лечения депрессии, но и для других состояний.
Основное или одобренное использование антидепрессантов - это лечение:
- волнение
- обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР)
- детский энурез или ночное недержание мочи
- депрессия и большое депрессивное расстройство
- генерализованное тревожное расстройство
- биполярное расстройство
- посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
- социальное тревожное расстройство
Иногда лекарство используется не по назначению. Это означает, что использование не одобрено FDA, но врач может решить, что его следует использовать, поскольку это может быть эффективным лечением.
Использование антидепрессантов не по назначению включает:
- бессонница
- боль
- мигрень
Исследования показывают, что 29 процентов антидепрессантов используются не по назначению.
Эффективность
Человеку может потребоваться несколько недель, чтобы заметить действие антидепрессанта.Многие люди перестают их использовать, потому что считают, что лекарства не работают.
Причины, по которым люди могут не видеть улучшения, включают:
- препарат не подходит индивидууму
- отсутствие контроля со стороны поставщика медицинских услуг
- потребность в дополнительных методах лечения, таких как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
- забыть принять лекарство в нужное время
Поддержание контакта с врачом и посещение последующих посещений помогает повысить шансы на то, что лекарство подействует. Возможно, потребуется изменить дозировку или подойдет другое лекарство.
Важно принимать антидепрессант в соответствии с инструкциями, иначе он не подействует.
Большинство людей не почувствуют никакой пользы в течение первой или второй недели. Полный эффект проявится только через 1-2 месяца. Настойчивость жизненно важна.
Как долго длится лечение?
По данным Королевского колледжа психиатрии Соединенного Королевства, от 5 до 6 человек из каждых 10 почувствуют значительное улучшение через 3 месяца.
Люди, принимающие лекарства, должны продолжать лечение в течение как минимум 6 месяцев после того, как почувствовали себя лучше. Те, кто прекратил прием до 8 месяцев, могут увидеть возвращение симптомов.
Те, у кого был один или несколько рецидивов, должны продолжать лечение не менее 24 месяцев.
Тем, кто регулярно испытывает рецидивы депрессии, возможно, потребуется использовать это лекарство в течение нескольких лет.
Однако обзор литературы, опубликованный в 2011 году, показал, что длительное употребление антидепрессантов может ухудшить симптомы у некоторых людей, поскольку это может привести к биохимическим изменениям в организме.
При беременности
Сообщается, что в Соединенных Штатах 8 процентов женщин принимают антидепрессанты во время беременности.
Использование СИОЗС во время беременности было связано с более высоким риском потери беременности, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и врожденных врожденных дефектов.
Возможные проблемы во время родов включают чрезмерное кровотечение у матери.
После рождения у новорожденного могут возникать проблемы с легкими, известные как стойкая легочная гипертензия.
Исследование 69 448 беременностей показало, что использование ИОЗСН или ТЦА во время беременности может увеличить риск гипертонии, вызванной беременностью, или высокого кровяного давления, известного как преэклампсия. Однако остается неясным, связано ли это с наркотиками или депрессией.
Результаты, опубликованные в JAMA в 2006 году, показали, что почти каждый третий младенец, матери которого принимали антидепрессанты во время беременности, страдает неонатальным абстинентным синдромом. Симптомы отмены включали нарушение сна, тремор и пронзительный плач. В некоторых случаях симптомы были серьезными.
Лабораторное исследование показало, что грызуны, которые подвергались воздействию циталопрама - антидепрессанта СИОЗС - непосредственно до и после рождения, демонстрировали значительные аномалии мозга и поведение.
Однако для некоторых женщин риск продолжения приема лекарства меньше, чем риск прекращения, например, если ее депрессия может вызвать действие, которое может нанести вред ей или ее будущему ребенку.
Врач и пациент должны полностью обсудить преимущества и потенциальный вред прекращения приема антидепрессантов в это время.
Если возможно, следует рассмотреть другие методы лечения, такие как когнитивная когнитивная терапия, медитация или йога.
Грудное вскармливание
В грудное молоко проникают незначительные количества некоторых антидепрессантов, например сертралина и нортриптилина.
В течение нескольких недель после рождения младенцы могут расщеплять активные ингредиенты лекарства в печени и почках так же эффективно, как и взрослые.
Решение использовать антидепрессанты в это время будет связано с несколькими факторами:
- Младенец здоров?
- Они родились недоношенными?
- Состояние матери ухудшится?
Сколько активных ингредиентов попадет в грудное молоко, это зависит от типа препарата.
Одно исследование, опубликованное в Журнал клинической эндокринологии и метаболизма, выяснили, что женщинам, принимающим антидепрессанты во время беременности, может потребоваться больше времени для кормления грудью.
Исследователи объясняют, что грудные железы регулируются серотонином, поэтому их способность производить молоко в нужное время связана с производством и регулированием этого гормона.
Альтернативные варианты
КПТ и другие виды консультирования и терапии также могут помочь при депрессии.
Зверобой
Было доказано, что зверобой, приготовленный из травы зверобоя, помогает некоторым людям при депрессии. Он доступен без рецепта в качестве дополнения.
Однако его следует принимать только после разговора с врачом, поскольку есть некоторые возможные риски.
- В сочетании с некоторыми антидепрессантами зверобой может привести к потенциально опасному для жизни повышению уровня серотонина.
- Это может ухудшить симптомы биполярного расстройства и шизофрении. Человеку, у которого есть или может быть депрессия, связанная с биполярным расстройством, не следует употреблять зверобой.
- Это может снизить эффективность некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту, в том числе противозачаточных таблеток, некоторых сердечных препаратов, варфарина и некоторых методов лечения ВИЧ и рака.
Важно сообщить своему врачу или фармацевту, если вы планируете принимать зверобой.
Некоторые данные подтверждают использование зверобоя для лечения депрессии, но некоторые исследования показали, что он не более эффективен, чем плацебо.
Световой короб
Людям, страдающим сезонным аффективным расстройством (САР) или «зимней хандрой», может помочь световая терапия. Для этого нужно первым делом с утра сидеть перед световым коробом в течение 20-60 минут. Световые короба можно приобрести в Интернете.
Добавки витамина D могут помочь в лечении SAD, а могут и не помочь. Доказательства неубедительны.
Диета и упражнения
Некоторые исследования показали, что здоровая, хорошо сбалансированная диета, много физических упражнений и поддержание связи с семьей и друзьями могут снизить риск депрессии и рецидивов.
Депрессия - серьезное заболевание, которое может нуждаться в лечении. Любой, кто испытывает симптомы депрессии, должен обратиться к врачу.
