Уровень холестерина у молодых людей может предсказать риск сердечных заболеваний
В недавнем исследовании изучается взаимосвязь между уровнем холестерина в молодом возрасте и риском сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте - с интересными рекомендациями для дальнейших исследований.
Исследования уже хорошо документировали, что высокий уровень холестерина может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, ведущей причине смерти в Соединенных Штатах, и инсульту, являющемуся пятой по значимости причиной смерти.
Холестерин - это жирное вещество, которое выделяется печенью и продуктами, которые мы едим, такими как яйца, сыр и некоторые мясные продукты.
Холестерин необходим для функционирования организма. Однако слишком много «плохого» холестерина, который также называют липопротеинами низкой плотности (ЛПНП), может закупорить артерии жировыми отложениями, увеличивая риск сердечного приступа, инсульта или заболевания периферических артерий.
Ученые также связывают высокий уровень общего холестерина с избыточным весом, недостатком физических упражнений, курением и употреблением алкоголя.
Более 12% взрослых в США в возрасте 20 лет и старше имеют уровень общего холестерина выше 240 миллиграммов на децилитр (мг / дл), что врачи считают высоким. Около 7% детей и подростков в возрасте 6–19 лет имеют высокий уровень общего холестерина.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) - это «хороший» холестерин, который помогает переместить ЛПНП из артерий обратно в печень, которая выводит их из организма.
Долгий взгляд на липиды
Новое всеобъемлющее исследование, опубликованное в The Lancet, отслеживает почти 400 000 человек в 19 странах в течение 43,5 лет (1970–2013). Результаты проливают свет на связь между уровнем плохого холестерина (не-ЛПВП) у людей в возрасте до 45 лет и долгосрочным риском сердечных заболеваний и инсульта.
В отличие от предыдущих исследований, это исследование с наблюдением и моделированием, в котором рассматривались данные на индивидуальном уровне, предполагает, что повышенный уровень холестерина не-ЛПВП в более молодом возрасте может прогнозировать сердечно-сосудистый риск в 75-летнем возрасте.
В исследовании использовались данные 38 исследований, проведенных в США, Европе и Австралии.
Из почти 400 000 человек, за которыми следовало исследование, ни у одного в начале не было сердечно-сосудистых заболеваний. Ученые отслеживали участников на протяжении десятилетий и детально собирали информацию о любом сердечном заболевании, летальном или ином, или инсульте.
Всего было зарегистрировано 54 542 случая сердечных заболеваний, смертельных или несмертельных, а также инсульта.
Когда исследователи проанализировали данные для всех возрастных групп и обоих полов, они увидели, что риск сердечных заболеваний или инсульта постоянно снижался по мере снижения уровней не-ЛПВП. Фактически, люди с самым низким уровнем не-ЛПВП, который ученые определили как 2,6 миллимоля (ммоль) холестерина не-ЛПВП на литр, имели наименьший риск.
Самый высокий долгосрочный риск сердечно-сосудистых заболеваний был у лиц моложе 45 лет.
«Этот повышенный риск у молодых людей может быть связан с более длительным воздействием вредных липидов в крови», - говорит профессор Барбара Торанд из Немецкого исследовательского центра гигиены окружающей среды в Нойхерберге.
Исследование предполагает, что раннее вмешательство жизненно важно
Исследование подтвердило, что уровень холестерина не-ЛПВП и ЛПВП в крови играет важную роль в прогнозировании риска сердечно-сосудистых заболеваний с течением времени.
Исследователи использовали данные для создания модели для людей в возрасте 35–70 лет, которая могла бы оценить шансы сердечного приступа к возрасту 75 лет. Он учитывал пол, возраст, уровни не-ЛПВП и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как артериальное давление, ИМТ, диабет и статус курения.
Он также изучил, насколько можно было бы снизить риск, если бы уровень холестерина не-ЛПВП был гипотетически на 50% ниже. Используя этот подход, исследователи увидели наиболее значительное снижение риска в самой молодой возрастной группе.
Например, у мужчины в возрасте до 45 лет начальный уровень холестерина не-ЛПВП составляет 3,7–4,8 ммоль на литр и имеет по крайней мере два фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний; если бы человек снизил вдвое уровень холестерина не-ЛПВП, он мог бы снизить риск с 16% до 4%.
Женщина с теми же факторами может снизить свой риск примерно с 29% до 6%.
Используя одинаковые уровни холестерина не-ЛПВП у людей в возрасте 60 лет и старше, мужчины могут снизить риск с 21% до 10%, а женщины - с 12% до 6%.
Исследователи предполагают, что интенсивные усилия по снижению уровня холестерина не-ЛПВП могут обратить вспять ранние признаки закупорки артерий, известные как атеросклероз.
Однако не было ясности относительно того, насколько слегка повышенный или кажущийся нормальным уровень холестерина влияет на риск сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении всей жизни человека или на каком уровне должны выполняться рекомендации по лечению, особенно для молодых людей.
«По нашим оценкам, снижение вдвое уровня холестерина не-ЛПВП может быть связано со снижением риска сердечно-сосудистых событий к возрасту 75 лет и что это снижение риска тем больше, чем раньше снизятся уровни холестерина».
Соавтор профессор Стефан Бланкенберг
«Шкалы риска, которые в настоящее время используются в клинике, чтобы решить, следует ли человеку проходить гиполипидемическое лечение, оценивают только риск сердечно-сосудистых заболеваний в течение 10 лет и поэтому могут недооценивать пожизненный риск, особенно у молодых людей», - отмечает соавтор исследования. , Профессор Стефан Бланкенберг.
Авторы говорят, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, принесет ли раннее вмешательство у молодых людей с низким 10-летним риском, но высоким пожизненным риском больше преимуществ, чем более позднее вмешательство.
Ограничением исследования является то, что оно не может применяться ко всем регионам или этническим группам, поскольку оно было сосредоточено на странах с высоким уровнем доходов.
У высокого уровня холестерина нет симптомов, и многие люди не подозревают о его высоком уровне; однако врачи могут проверить уровни с помощью простого анализа крови.
