Связь между гипергликемией и диабетом

Гипергликемия или высокий уровень глюкозы в крови - это симптом, характеризующий диабет. Недостаточная выработка инсулина, резистентность к действию инсулина или и то, и другое могут вызвать развитие диабета.

Когда человек ест углеводы, организм расщепляет их на простые сахара, которые попадают в кровоток. Как только это происходит, поджелудочная железа выделяет инсулин.

Инсулин - это гормон, который позволяет клеткам тела поглощать и использовать сахар из крови для производства энергии.

Когда организм не вырабатывает достаточно инсулина или его не вырабатывает, или когда клетки не могут правильно использовать инсулин, уровень сахара в крови повышается.

В этой статье мы рассмотрим взаимосвязь между гипергликемией и диабетом.

Гипергликемия и диабет

У людей с диабетом постоянно высокий уровень сахара в крови, и часто необходимо постоянное наблюдение.

Люди с предиабетом, у которых уровень сахара в крови выше нормы, но не так высок, как при диабете, подвержены риску развития диабета.

Врачи склонны диагностировать предиабет при уровне глюкозы натощак 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл) и диабет при 126 мг / дл.

Люди с предиабетом набрали бы 140–200 баллов на пероральном тесте на толерантность к глюкозе. Те, у кого диабет, набирают 200 и выше.

Диабет вызывает высокий уровень сахара в крови через два возможных механизма: недостаточное производство инсулина в поджелудочной железе или устойчивость к действию инсулина в других частях тела.

При диабете 1 типа иммунная система разрушает инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы. При диабете 2 типа клетки организма сопротивляются действию инсулина, а поджелудочная железа не реагирует должным образом. Он не вырабатывает достаточно инсулина.

Людям с диабетом 1 типа необходимо дополнительно принимать инсулин, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Некоторым людям с диабетом 2 типа может потребоваться инсулин, хотя они также могут принимать неинсулиновые пероральные препараты.

Все люди с диабетом, независимо от типа, должны контролировать уровень сахара в крови, чтобы оставаться в безопасном диапазоне.

Причины

Некоторые виды поведения могут усугубить гипергликемию у людей с диабетом, например:

• есть слишком много углеводов
• упражнения меньше, чем обычно
• прием недостаточного количества инсулина или других лекарств от диабета
• испытываете стресс от других болезней или жизненных событий
• прохождение лечения другими лекарствами, такими как стероиды

Людям с диабетом может потребоваться прием дополнительных лекарств, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови во время болезни или стресса.

Феномен рассвета или всплеск гормонов, происходящий примерно между 4 и 5 часами утра, также может повысить уровень сахара в крови. Это причина повышенного сахара в крови по утрам.

Симптомы

Нечеткое зрение - симптом тяжелой гипергликемии.

Гипергликемия может быть опасной, поскольку часто не вызывает симптомов, пока уровень глюкозы не станет очень высоким.

Люди, страдающие диабетом 2 типа в течение нескольких лет, могут не иметь никаких симптомов, несмотря на высокий уровень сахара в крови. Многие люди страдают диабетом 2 типа недиагностированным.

Длительная гипергликемия увеличивает риск связанных с диабетом осложнений, таких как заболевание почек, болезни глаз и невропатия.

Типичные признаки и симптомы гипергликемии включают:

• частое мочеиспускание
• повышенная жажда
• повышенный голод
• нечеткое зрение
• потеря веса
• усталость
• порезы или язвы, которые не заживают
• высокий уровень сахара в моче
• потеря веса

Осложнения

Одним из осложнений неконтролируемого диабета является диабетический кетоацидоз (ДКА). При DKA в крови накапливаются кетоны, которые являются продуктами распада жиров в организме.

Кетоацидоз развивается в результате неспособности использовать имеющуюся глюкозу в кровотоке. Без инсулина или если организм обладает высокой устойчивостью к инсулину, организм не может использовать сахар в качестве энергии.

Это вызывает расщепление жиров для получения энергии с образованием кетонов в качестве побочного продукта. И резистентность к инсулину, и недостаток инсулина в организме могут вызвать ДКА.

Однако наибольшему риску подвержены люди с диабетом 1 типа. Кетоацидоз редко встречается у людей с диабетом 2 типа, но может возникнуть.

ДКА представляет собой опасное для жизни состояние и требует немедленного лечения. Симптомы включают:

• фруктовый запах изо рта
• тошнота и рвота
• одышка
• сухость во рту
• слабое место
• путаница
• кома
• боль в животе

Еще одно осложнение неконтролируемого диабета - гипергликемический гиперосмолярный синдром. Это происходит, когда уровень сахара в крови становится очень высоким.

Без лечения диабетический гипергликемический гиперосмолярный синдром может быть опасным для жизни и привести к тяжелому обезвоживанию и, возможно, коме.

Этот синдром встречается довольно редко и обычно возникает у пожилых людей с диабетом 2 типа. Это наиболее вероятно, когда люди больны и испытывают трудности с регулярным увлажнением.

Обычно сопутствующее заболевание, такое как инфекция или инсульт, вызывает гипергликемический гиперосмолярный синдром при диабете.

Долгосрочные осложнения

Развитие гипергликемии в результате неконтролируемого диабета может вызвать серьезные долгосрочные осложнения. Они могут включать:

• повреждение кровеносных сосудов, которое увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта
• повреждение нерва
• повреждение или отказ почек
• повреждение кровеносных сосудов сетчатки, что может привести к потере зрения или слепоте
• катаракта или помутнение хрусталика в глазу
• проблемы с ногами, которые могут привести к серьезным инфекциям
• проблемы с костями и суставами
• кожные проблемы, включая инфекции и незаживающие раны
• инфекции зубов и десен

Диагностика

Ряд тестов на уровень глюкозы в крови может помочь врачу диагностировать диабет.

Человек может контролировать уровень сахара в крови дома с помощью пальца или системы непрерывного контроля уровня глюкозы.

Во время визита к врачу они могут взять кровь для точного определения уровня сахара в крови. Тест A1C - это анализ крови, который показывает средний уровень сахара в крови в течение предыдущих 3 месяцев.

Тест A1C работает, измеряя процент глюкозы в кровотоке, которая связана с гемоглобином, который является переносящим кислород белком в красных кровяных тельцах. Оценка выше 6,5 в этом тесте предполагает наличие диабета.

Американская диабетическая ассоциация предлагает следующие целевые показатели уровня сахара в крови для большинства небеременных взрослых с диабетом:

• Перед едой: сахар в крови должен быть 80–130 мг / дл.
• Примерно через 1-2 часа после начала еды: уровень сахара в крови должен быть ниже 160-180 мг / дл.

Диапазоны значений могут варьироваться в зависимости от возраста и любых основных заболеваний, таких как болезнь сердца, легких или почек. Диапазоны также различаются для беременных или людей, страдающих диабетом.

Всем людям с диабетом следует использовать глюкометр, чтобы контролировать уровень сахара в крови в домашних условиях и следить за тем, чтобы они не выходили за пределы своего целевого диапазона. Домашний мониторинг позволяет людям быстро замечать любые потенциально опасные изменения и немедленно сообщать о проблемах врачу.

Для определения наличия ДКА также доступны безрецептурные наборы для определения уровня кетонов в моче.

Если человек испытывает какой-либо из вышеперечисленных симптомов, положительный результат теста означает, что его организм может находиться на ранних стадиях ДКА, и ему следует немедленно обратиться за лечением.

Лечение

Врач может соответствующим образом скорректировать режим приема лекарств для человека с диабетом, который также испытывает симптомы гипергликемии. Это может вернуть уровень сахара в крови человека до безопасного уровня.

Посещение отделения неотложной помощи может потребоваться, если возникают или не исчезают определенные симптомы, в том числе:

• симптомы, указывающие на ДКА
• уровень сахара в крови не реагирует на домашнее хозяйство
• сопутствующее заболевание, такое как инсульт

Профилактика

Помимо разговоров с врачом об управлении уровнем сахара в крови, люди могут предпринять следующие шаги, чтобы избежать гипергликемии:

• Оставайтесь активными: регулярные упражнения - эффективный способ контролировать уровень сахара в крови. Стабильные кардио упражнения, как правило, снижают общий уровень глюкозы лучше, чем интервальные тренировки высокой интенсивности. Совершите долгую прогулку или поездку на велосипеде, чтобы помочь организму усвоить существующую глюкозу.
• Лекарства: люди с диабетом всегда должны принимать лекарства и строго следовать указаниям врача. Они могут скорректировать рецепт в соответствии с текущими потребностями человека, страдающего диабетом.
• Питание: врачи или диетологи могут помочь человеку с диабетом разработать план здорового питания.
• Управление стрессом: принятие мер по управлению стрессом и болезнью может быть эффективным способом уменьшить всплески сахара в крови, вызванные стрессом.

Резюме

Гипергликемия - ключевой признак диабета, который является серьезным заболеванием.

Люди с диабетом должны следить за уровнем сахара в крови, оставаться в пределах своих целевых уровней, соблюдать специальный план питания, заниматься спортом и всегда принимать лекарства.

Они должны сообщать своему врачу о любых аномальных симптомах. Это может помочь людям с диабетом предотвратить гипергликемию и получить раннее лечение с целью предотвращения долгосрочных осложнений.

Вопрос:

Какая диета лучше всего подходит для поддержания нормального уровня сахара в крови?

А:

Многие виды диеты могут принести пользу людям с диабетом. Например, потребление углеводов напрямую влияет на уровень сахара в крови, поэтому врачи рекомендуют диету с ограничением углеводов.

Кетогенные диеты стали популярными, так как они приводят к быстрой потере веса. Однако они могут иметь некоторые негативные последствия для здоровья, поэтому людям следует поговорить со своим врачом, прежде чем переходить к какой-либо экстремальной диете.

Лучший совет - умеренность, поскольку около 45 процентов калорий человека поступает из углеводов с низким гликемическим индексом, таких как бобовые, цельнозерновые, такие как каменный молотый, цельнозерновой хлеб, овсянка или ячмень, а также некрахмалистые овощи и фрукты.

Дебора Уэзерспун, доктор философии, RN, CRNA Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.