Что такое атипичный паркинсонизм?

У людей с атипичным паркинсонизмом развиваются те же симптомы, что и у людей с болезнью Паркинсона, такие как тремор и скованность, но болезнь также вызывает ряд дополнительных проблем.

Люди с атипичным паркинсонизмом обычно не поддаются лечению традиционными методами лечения болезни Паркинсона.

В этой статье вы узнаете о симптомах и типах атипичного паркинсонизма, а также о доступных методах лечения.

Что такое атипичный паркинсонизм?

Симптомы атипичного паркинсонизма могут включать слабоумие, изменения голоса и затруднения при ходьбе.

Некоторые люди, страдающие болезнью Паркинсона, испытывают симптомы, типичные для этого заболевания, а также другие симптомы, не типичные для этого заболевания. Когда это происходит, врачи называют это состояние атипичным паркинсонизмом или синдромом паркинсонизма плюс.

Болезнь Паркинсона - это прогрессирующее заболевание, поражающее мозг, в основном вызывая изменения движений.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают тремор, ригидность мышц и изменения походки человека при ходьбе.

У атипичного паркинсонизма есть несколько известных синдромов, которые влияют на общее состояние здоровья человека. Примеры включают слабоумие с тельцами Леви, тип слабоумия с ранним началом.

Атипичный паркинсонизм может не поддаваться традиционному лечению болезни Паркинсона, поэтому постановка правильного диагноза важна для обеспечения того, чтобы человек получил лечение, которое с наибольшей вероятностью окажется эффективным.

Симптомы

Люди с атипичным паркинсонизмом испытывают симптомы в дополнение к типичным для болезни Паркинсона. Симптомы болезни Паркинсона включают:

• тремор или дрожащие движения, которые обычно происходят в руках
• замедленные движения
• скованность мышц и отсутствие «качелей» в руках и ногах при ходьбе

Люди с атипичным паркинсонизмом не склонны испытывать тремор в покое. У них также могут быстрее развиваться симптомы поздней стадии болезни Паркинсона. Эти симптомы включают:

• вокальные изменения
• внезапное падение артериального давления при вставании (ортостатическая гипотензия)
• слабоумие
• трудности при ходьбе
• ранний паралич или паралич взгляда, когда человек не может смотреть вверх или вниз
• проблемы с глотанием
• проблемы со сном
• галлюцинации

Врач учтет эти и другие симптомы при постановке диагноза.

Типы атипичного паркинсонизма

Атипичный паркинсонизм имеет несколько форм или типов, которые, как известно, сочетаются с симптомами болезни Паркинсона. К ним относятся:

• Кортикобазальная дегенерация (CBD): люди с этим состоянием испытывают скованность в конечностях, внезапные мышечные подергивания и проблемы с выполнением целенаправленных движений, таких как достижение или хватание объекта (апраксия).
• Деменция с тельцами Леви (ДЛБ): мужчины старше 50 лет с семейным анамнезом болезни Паркинсона с наибольшей вероятностью страдают ДЛБ. Это состояние вызывает раннее слабоумие, а также зрительные галлюцинации.
• Прогрессирующий надъядерный паралич (ПСП): ПСП - наиболее распространенная форма атипичного паркинсонизма. Заболевание может повлиять на способность человека смотреть вверх и вниз и вызвать нестабильность позы, которая приводит к частым падениям. Это состояние больше ассоциируется с женщинами и людьми старше 60 лет.
• Множественная системная атрофия (МСА): МСА - вторая по распространенности форма атипичного паркинсонизма. Состояние вызывает нестабильное кровяное давление и красноватое изменение цвета кожи, а также нарушение функции мочевого пузыря, кишечника и сексуальную дисфункцию.
• Гидроцефалия с нормальным давлением (NPH): это состояние приводит к избытку спинномозговой жидкости (CSF), что вызывает у человека такие симптомы, как затруднения при ходьбе, недержание мочи и слабоумие.
• Сосудистый паркинсонизм: это состояние вызывает у человека множество симптомов в нижней части тела, например, проблемы с ходьбой и равновесием. У человека также будут проблемы с кровотоком, что может привести к инсульту и мини-инсульту.

Причины

Диаграмма, показывающая черную субстанцию.
Изображение предоставлено сотрудниками Blausen.com, «Медицинская галерея Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1, 2014.

Хотя врачи не знают точную причину болезни Паркинсона, они знают, что болезнь разрушает клетки в области мозга, называемой черной субстанцией.

Эта область отвечает за выработку нейромедиатора, называемого дофамином, который связан с движением.

У людей с атипичной болезнью Паркинсона есть повреждения в черной субстанции, а также в клетках за пределами этой области мозга, которые обычно передаются дофамином.

В результате люди могут испытывать дополнительные симптомы, не связанные с болезнью Паркинсона.

В настоящее время врачи не считают атипичный паркинсонизм наследственным, что означает, что он не передается от родителей к детям.

Диагностика

У врачей нет окончательного теста для диагностики болезни Паркинсона или атипичного паркинсонизма. Вместо этого они должны учитывать общие симптомы человека и исключать другие заболевания.

Врач начнет с изучения истории болезни человека и расспросит его о любых симптомах, которые он заметил. Диагностическое обследование может включать:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ): этот тест может помочь врачам определить аномалии в головном мозге, например скопление жидкости.
• Позитронно-эмиссионная томография: этот тип изображения может обнаруживать движения дофамина в головном мозге, чтобы определить, перемещается ли дофамин к рецепторам или рецепторы потенциально повреждены.
• Анализ крови: врач может назначить тесты для проверки щитовидной железы, функции печени, почек и т. Д.
• Лекарства: врач может назначить лекарство, предназначенное для увеличения количества дофамина в головном мозге. Если симптомы улучшаются, врачи могут диагностировать у него болезнь Паркинсона.

Однако человеку с атипичным паркинсонизмом это лекарство может не улучшить, потому что лекарства, предназначенные для лечения болезни Паркинсона, не всегда оказывают какое-либо влияние на атипичный паркинсонизм.

Иногда для постановки окончательного диагноза атипичной болезни Паркинсона может потребоваться время, потому что симптомы не вписываются в самые обычные категории, связанные с этим заболеванием.

Лечение

Лекарства от атипичного паркинсонизма не существует, но некоторые лекарства могут помочь уменьшить тяжесть симптомов. При назначении лечения врач также учтет тип атипичного паркинсонизма.

Например, врачи могут лечить деменцию тельцами Леви с помощью леводопы, лекарства от болезни Паркинсона. Они также могут прописать лекарства от деменции и психоза, такие как донепезил и кветиапин (Сероквель).

Врач также может лечить PSP леводопой, а также лекарствами для улучшения сна, такими как золпидем (Амбиен). Иногда врачи используют инъекции ботулинического токсина (БОТОКС), чтобы уменьшить подергивание глазных мышц.

Помимо лекарств, человеку также может быть полезна физиотерапия и трудотерапия для улучшения баланса, повышения силы и поощрения независимости.

Профилактика

Атипичный паркинсонизм может развиться, если у человека частые сотрясения мозга.

Болезнь Паркинсона и атипичный паркинсонизм не всегда можно предотвратить, но есть определенные факторы риска, которых человек может попытаться избежать.

Факторы, влияющие на развитие атипичного паркинсонизма, включают:

• Травма головного мозга
• частые сотрясения мозга
• воздействие токсинов, таких как окись углерода, тяжелые металлы и пестициды

Человек может предпринять защитные меры, чтобы избежать некоторых из этих рисков, ограничив воздействие химических веществ и надев шлем при езде на велосипеде или мотоцикле.

Перспективы

Атипичная болезнь Паркинсона представляет собой множество состояний и симптомов в дополнение к типичным симптомам Паркинсона.

Человек должен как можно скорее поговорить со своим врачом, если он испытывает симптомы Паркинсона, поскольку ранний диагноз может выявить атипичный паркинсонизм и связанные с ним состояния.