Стадии артроза коленного сустава
Остеоартрит - это распространенная форма артрита, которая часто поражает колено. На первом этапе симптомы легкие, но на четвертом человеку может потребоваться операция.
Остеоартрит (ОА) колена поражает кости, хрящи и синовиальную оболочку коленного сустава.
Хрящ - это скользкая ткань, которая обеспечивает гладкую поверхность для движения суставов и действует как амортизатор между костями.
Синовиальная оболочка мягкая и выстилает суставы. Он производит жидкость, называемую синовиальной жидкостью, для смазки и снабжает хрящи питательными веществами и кислородом.
Когда эти функции нарушаются, они больше не защищают кости коленного сустава, и происходит повреждение костей.
ОА колена может вызвать боль и скованность. Со временем симптомы ухудшаются.
Этапы
При остеоартрозе колена хрящ разрушается, что приводит к повреждению костей. По мере прохождения этапов боль и скованность усиливаются.
ОА коленного сустава развивается в течение нескольких лет и прогрессирует поэтапно.
Состояние может быть трудно поддающимся лечению, потому что симптомы могут не проявляться, пока ОА не достигнет запущенной стадии.
Людям с остеоартритом коленного сустава следует внимательно следить за любыми изменениями симптомов и другими признаками прогрессирования состояния.
Этап 1: Незначительный
В области колена могут вырасти небольшие костные образования, называемые остеофитами. Может быть небольшое повреждение хряща.
Не будет очевидного сужения пространства между костями, указывающего на разрушение хряща.
Люди с ОА 1 стадии вряд ли почувствуют боль или дискомфорт. На рентгеновском снимке сустав выглядит нормальным.
2 стадия: легкая
На этом этапе человек может начать замечать симптомы, а врачи могут заметить некоторые признаки износа.
Рентген и другие снимки коленных суставов ясно покажут, что остеофит увеличился, и хрящ начнет истончаться.
Пространство между костями по-прежнему будет нормальным, но область, где встречаются кости и ткани, начнет затвердевать.
Когда ткани затвердевают, это делает кость толще и плотнее. Под хрящом в суставах также образуется тонкий слой кости.
Человек может испытывать скованность или боль в суставах. Область вокруг коленного сустава может стать особенно жесткой и неудобной после того, как человек будет сидеть в течение длительного времени.
Хотя могут быть небольшие повреждения, кости не трутся и не царапаются друг о друга. Присутствует синовиальная жидкость, которая помогает уменьшить трение и поддерживать движение колена.
Этап 3: умеренный
Повреждение хряща прогрессирует, промежуток между костями сузился, и рентген покажет потерю хряща.
Боль и дискомфорт могут возникать при выполнении повседневных действий, таких как бег, ходьба, стояние на коленях и наклоны. Могут появиться ранние признаки воспаления суставов.
По мере прогрессирования ОА хрящ будет продолжать истончаться и разрушаться. Кости ответят утолщением и расширением наружу с образованием комков.
Ткань, выстилающая сустав, воспаляется, и в ней может выделяться лишняя синовиальная жидкость, что приводит к увеличению отека. Это называется синовитом, и это обычно называют водой на коленях.
Стадия 4: тяжелая
Операция по замене коленного сустава может быть единственным вариантом лечения поздней стадии остеоартрита коленного сустава.
Это наиболее запущенная стадия ОА, и симптомы очень заметны. Пространство между костями в суставе продолжает сужаться, что приводит к дальнейшему разрушению хряща.
В результате в суставе возникает жесткость, постоянное воспаление и меньше жидкости вокруг сустава. В суставе больше трения и больше боли и дискомфорта при движении.
Рентген покажет кость на кость, а это означает, что либо хрящ полностью изношен, либо осталось очень мало.
У человека, скорее всего, будет больше опухолей костей, и он будет испытывать сильную боль во время простых действий, таких как ходьба.
В тяжелых случаях кости могут деформироваться и искривиться из-за асимметричной потери хряща.
На этом этапе зачастую единственным вариантом является хирургическое лечение.
Диагностика
Человек может не замечать симптомы на ранних стадиях ОА.
Если у человека болят колени, врач спросит о личной и семейной истории болезни. Затем они проведут полное физическое обследование и назначат диагностические тесты.
Врач также спросит:
- когда и где человек испытывает боль и скованность
- как это влияет на их повседневную жизнь
- принимают ли они какие-либо лекарства
Врач осмотрит суставы, проверит общий диапазон их движений и проверит наличие повреждений. Они будут внимательно следить за любыми нежными, болезненными или опухшими участками.
МРТ и тесты суставной жидкости могут помочь обнаружить ранние признаки ОА. Врач может выполнить совместную аспирацию, которая включает удаление некоторого количества жидкости с помощью иглы и отправку ее в лабораторию для анализа.
Рентген также может показать повреждение сустава.
Анализы крови могут помочь исключить другие заболевания, такие как подагра и ревматоидный артрит.
Уход
Варианты лечения зависят от стадии ОА и от того, как быстро прогрессирует состояние.
Этап 1
Любые симптомы обычно незначительны, и парацетамол или другие лекарства, отпускаемые без рецепта, часто могут облегчить боль.
Выполнение определенных упражнений может помочь развить силу и подвижность.
Некоторые источники рекомендуют принимать добавки, такие как глюкозамин и хондроитин. Однако AAOS пришли к выводу, что доказательств того, что добавки помогают, недостаточно.
2 этап
Лечение может включать:
- принимать обезболивающие
- посещение сеансов физиотерапии для наращивания или поддержания силы и гибкости
- ношение коленного бандажа, предназначенного для снятия давления на поверхности суставов
- ношение обувных вкладышей для снятия нагрузки с колена
На этом этапе людям с остеоартритом коленного сустава может потребоваться изменить свою повседневную деятельность, чтобы избежать боли.
3 этап
Лечение может включать:
- принимать безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол
- прием болеутоляющих средств, отпускаемых по рецепту, включая оксикодон или кодеин
- получение инъекций кортикостероидов
В прошлом люди использовали гиалуроновую кислоту для лечения боли. Тем не менее, Американский колледж ревматологии и Фонд артрита не рекомендуют этого делать, поскольку нет достаточных доказательств того, что это безопасно и эффективно.
4 этап
На этом этапе хрящ либо значительно уменьшился, либо полностью исчез.
Больному может потребоваться операция для замены или перестройки сустава.
Альтернативные средства
Люди могут попробовать следующее:
- иглоукалывание
- магнитно-импульсная терапия, хотя исследований, подтверждающих ее эффективность, недостаточно.
- игольчатый лаваж, который включает в себя введение иглы в сустав и введение физиологического раствора
Однако AAOS либо не рекомендует эти средства, либо отмечает отсутствие доказательств их безопасности и эффективности.
Текущие рекомендации предполагают, что людям следует избегать использования боковых или медиальных клиновидных стелек, добавок глюкозамина или хондроитина, поскольку исследования не подтвердили их эффективность.
Терапия стволовыми клетками
Исследователи изучали, может ли терапия стволовыми клетками регенерировать хрящ у людей с ОА.
Однако остается ряд проблем. Например, терапия стоит дорого, человеку, возможно, придется пройти несколько приемов, прежде чем он увидит результаты, и лечение может быть неэффективным, если индекс массы тела человека превышает 35.
В метаанализе 2018 года были рассмотрены различные способы, которыми врачи использовали стволовые клетки для лечения ОА, и то, как это повлияло на долгосрочные результаты. Они пришли к выводу, что результаты высококачественных исследований противоречивы.
Некоторые клиники предлагают терапию стволовыми клетками для лечения остеоартрита, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило людей в ноябре 2017 года, чтобы они не «веровали этой шумихе».
Текущие руководства настоятельно рекомендуют не использовать терапию стволовыми клетками, поскольку нет стандартов, регулирующих эту практику.
Побочные эффекты неутвержденного лечения стволовыми клетками могут включать:
- побочные реакции в месте инъекции
- клетки размножаются в неправильном месте
- отказ ячеек работать должным образом
- риск опухолей
Любой, кто рассматривает возможность лечения ОА стволовыми клетками, должен сначала поговорить со своим врачом.
Что такое остеоартрит коленного сустава
ОА коленного сустава развивается, когда хрящ в коленном суставе изнашивается, что приводит к чрезмерному разрастанию кости под ним. Хрящ становится шершавым и разрушается, что приводит к боли, отеку и затруднению движений в суставе.
По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), ОА может развиться в любом возрасте, но чаще всего развивается у людей старше 50 лет.
Фонд артрита сообщает, что у половины всех взрослых в какой-то момент разовьется ОА.
Факторы риска
Согласно AAOS, факторы риска ОА включают:
- возрастающий возраст
- ожирение
- предыдущая травма сустава
- чрезмерное использование сустава
- слабые мышцы бедра
- генетические факторы
У человека более вероятно развитие ОА, если у него есть определенные условия, включая гемохроматоз, акромегалию и ревматоидный артрит.
Профилактика
Ряд факторов может подвергнуть человека риску развития остеоартрита. Внесение изменений не может предотвратить состояние, но человек может снизить риск или предотвратить прогрессирование остеоартрита.
Фонд артрита предлагает следующее:
Поддержание здорового веса: лишний вес оказывает дополнительное давление на колени. Со временем это способствует износу хряща.
Избыточный жир также может вызывать выработку в организме цитокинов, типа белка. Это может привести к широко распространенному воспалению и изменить работу хрящевых клеток.
Контроль сахара в крови: высокий уровень глюкозы может повлиять на структуру и функцию хряща, а диабет увеличивает риск воспаления и потери хряща.
В США более 50% людей с диабетом также страдают артритом.
Регулярные упражнения: умеренные упражнения могут помочь суставам оставаться гибкими, укрепить мышцы, поддерживающие колени, и снизить риск многих заболеваний.
Вам может помочь садоводство, прогулка или плавание по 30 минут за раз пять раз в неделю.
Любой, кто не занимался спортом в течение длительного периода, возможно, из-за трудностей с подвижностью, должен посоветоваться с врачом о том, с чего начать.
Снижение риска травмы: хрящ, поврежденный в результате травмы, с большей вероятностью разовьется позже артритом.
Уменьшите риск споткнуться дома, наденьте подходящую обувь и используйте защитное снаряжение во время занятий спортом, чтобы предотвратить травмы.
Прохождение тестов на осанку и выравнивание костей: анализ походки и другие тесты могут помочь врачам оценить выравнивание и осанку костей. Некоторые источники предполагают, что они могут повлиять на риск развития ОА у человека.
Исследователи говорят, что эти изменения возникают только после ранних стадий остеоартрита коленного сустава и могут быть результатом, а не причиной этого состояния. Однако они добавляют, что лучшее понимание этих изменений может помочь предотвратить прогрессирование ОА и помочь в лечении и реабилитации.
Избегайте чрезмерного использования: некоторые виды спорта или профессии включают повторяющиеся движения коленного сустава, например, вставание на колени или приседание.
Люди, которые регулярно поднимают более 55 фунтов, могут иметь повышенный риск остеоартрита. Работа, которая подвергает людей риску, может включать укладку ковров и разгрузку грузовиков или судов.
Могут помочь различные виды деятельности и достаточный отдых между периодами работы или упражнений.
Получение помощи: чтобы предотвратить прогрессирование ОА, обратитесь к врачу за советом о лечении и изменении образа жизни, когда начинается дискомфорт.
Соблюдение здоровой диеты, достаточное количество сна, управление стрессом и поддержание активности - все это способствует лучшему общему самочувствию и снижению риска проблем со здоровьем, включая ОА.
