Закон о доступном медицинском обслуживании: обновление
Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA), также известный как Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании, вступил в силу 23 марта 2010 года.
Президент Барак Обама расписался в ACA. Он неофициально известен как Obamacare.
ACA нацелено на то, чтобы больше людей имели большее страхование здоровья в Соединенных Штатах. Он также был направлен на:
- улучшить качество здравоохранения и медицинского страхования
- регулировать отрасль медицинского страхования
- сократить расходы на здравоохранение в США.
Тем не менее, смена администрации в 2016 году принесла некоторые изменения в ACA, и на горизонте могут появиться другие.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о текущем положении ACA.
Закон о доступном медицинском обслуживании 2010 г.
Изображение предоставлено: Кортни Хейл / Getty Images
Этот новый закон направлен на улучшение доступа к здравоохранению в США за счет расширения медицинского страхования для большего числа людей и защиты существующих держателей полисов медицинского страхования.
Некоторые части законопроекта имели важные последствия для многих людей.
В частности, это касается страхового покрытия для уже существующих состояний (включая беременность), детей, находящихся в родительских планах, и помощи малым предприятиям в страховании своих сотрудников.
В следующих разделах эти факторы рассматриваются более подробно.
Покрытие для ранее существовавших условий
С 2014 года страховым компаниям не разрешено повышать страховые взносы для младенцев или детей из-за ранее существовавшего состояния здоровья или инвалидности.
Взрослые, которые ранее не могли получить покрытие из-за ранее существовавшего заболевания, и те, у кого не было страховки в течение 6 месяцев или дольше, теперь будут получать страховку.
План страхования по ранее существовавшим заболеваниям был направлен на взрослых, которые не могли получить покрытие из-за ранее существовавшего состояния, такого как диабет или рак. С 2014 года ACA предоставил им доступ.
В настоящее время медицинские страховые компании не могут отказать в страховом покрытии или отменить его для кого-либо с уже существующим заболеванием. Страхование также должно покрывать это условие, и страховщики не могут взимать с кого-либо дополнительную плату за наличие этого условия.
Страховщики по-прежнему считают беременность предшествующим состоянием, поэтому теперь страхование покрывает все дородовые услуги и роды с первого дня страхового покрытия.
В 2018 году администрация президента Трампа объявила, что больше не будет поддерживать это положение в ACA. Верховный суд рассматривал вопрос о сохранении этого положения. Решение ожидается в 2021 году.
Дети остаются на родительских планах
ACA означает, что молодые люди могут оставаться в планах медицинского страхования своих родителей до 26 лет.
Сюда входят те, кто:
- не живут с родителями
- не ходят в школу
- финансово не зависят от родителей
- которые в браке
Ребенок, имеющий медицинскую страховку по плану родителей, лишится страхового покрытия в день своего 26-летия.
Это считается особым периодом зачисления. Это означает, что они могут подписаться на новый план, не дожидаясь открытой регистрации в конце года.
Однако страхование не распространяется на супругов и детей взрослых детей.
Налоговые льготы для малого бизнеса
ACA также направлена на то, чтобы помочь малым предприятиям получить медицинскую страховку для своих работников.
Малые предприятия могут получить помощь в финансировании расходов на медицинское страхование. Новые налоговые льготы делают для них более доступным приобретение медицинской страховки для своих сотрудников.
В рамках Программы опций здоровья для малого бизнеса работодатели могут получить налоговую скидку, если они:
- заботиться о здоровье своих сотрудников
- иметь менее 25 штатных сотрудников
- платить среднюю годовую зарплату менее 50000 долларов
Большее страховое покрытие и безопасность для всех
С 2014 года медицинское страхование получили больше людей в США, в том числе с низким доходом и с уже существующими заболеваниями.
В прошлом люди, зарегистрированные в программе Medicare Part D, часто попадали в пробел в страховом покрытии или в «бублик». Как только они потратили заранее определенную сумму денег, им пришлось оплачивать любые дальнейшие расходы из своего кармана.
После введения ACA люди с Medicare Part D могли получить скидку 50% на фирменные рецептурные препараты и скидку 7% на непатентованные.
Люди с Medicare также получили право на маммографию, колоноскопию и некоторые другие профилактические услуги. Все новые политики в области здравоохранения должны предлагать эти виды скрининговых и профилактических услуг бесплатно.
Узнайте больше о стоимости Medicare Part D здесь.
Последние изменения в законе
Администрация Трампа внесла в закон ряд изменений. В разделах ниже они будут рассмотрены более подробно.
Сборы за отсутствие покрытия
Когда закон только вступил в силу, люди, которые могли позволить себе оплачивать медицинское страхование, но предпочли не приобретать план, могли столкнуться с налоговым штрафом по их годовому подоходному налогу.
Однако это прекратилось в 2019 году. Лица, у которых нет страхового покрытия, теперь не должны будут платить взнос.
Период зачисления
Период открытой регистрации для подписки на новый план теперь значительно короче.
Сначала период зачисления длился в январе или феврале следующего года. Теперь она работает только с 1 ноября по 15 декабря. Без особых обстоятельств - таких как смена работы, женитьба, рождение ребенка или усыновление ребенка - человек не может приобрести страховку за пределами этих дат.
Требования к работе для Medicaid
В 2018 году Центры услуг Medicare и Medicaid представили новые инструкции, которые позволят штатам выполнять требования к работе для людей, участвующих в программе Medicaid.
Это означает, что некоторым людям придется искать работу, если они хотят сохранить свои льготы по программе Medicaid.
Исключения
С 2019 года компании могут запросить исключение, которое позволит им не предлагать и не оплачивать покрытие контрацептивов из-за религиозных или моральных возражений.
Мнения и опасения
Когда ACA вступил в силу, многие люди не согласились с ним. Казалось, есть общее согласие по многим вопросам, но идея сделать медицинское страхование обязательным для всех не пользовалась популярностью.
Введение ACA привело к увеличению числа людей, имеющих медицинское страхование. Он по-прежнему выше, чем раньше, но цифры, похоже, снижаются.
Факторы, способствующие этому, вероятно, включают рост стоимости страховки и отмену платы для людей, у которых нет страховки.
Люди по-прежнему внимательно следят за статусом ACA и его положений. Особую озабоченность вызывает защита людей с уже существующими заболеваниями.
Опрос, проведенный Фондом семьи Кайзер в 2018 году, показал, что почти 64% людей не хотели, чтобы Верховный суд отменил эти меры защиты. Между тем 52% не хотели, чтобы Верховный суд отменил ACA в целом.
Резюме
ACA нацелено на расширение доступа людей к медицинскому обслуживанию в США. Однако недавние изменения в ACA, возможно, уже сводят на нет его преимущества, и есть опасения по поводу будущих изменений.
Последние факторы, которые делают будущие решения о предоставлении медицинских услуг более важными, чем когда-либо, включают:
- напряженность вокруг выборов 2020 года
- влияние COVID-19
- существующее отсутствие справедливости в отношении здоровья, особенно для цветного населения
Веб-сайт HealthCare.gov доступен для всех, чтобы узнать, имеют ли они право на помощь, подать заявку на страховое покрытие или изменить свой статус.
Покрывает ли Medicare тестирование на COVID-19? Узнайте больше здесь.
