Диабет: некоторые антидепрессанты снижают риск смерти
Депрессия и диабет - две основные причины ранней смерти, особенно когда они возникают одновременно. Исследователи обнаружили, что прием некоторых антидепрессантов может снизить риск смертности.
Диабет является седьмой по значимости причиной смерти во всем мире.
По данным Американской диабетической ассоциации, в 2015 году 30,3 миллиона человек в Соединенных Штатах (9,4% населения) страдали диабетом.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует депрессию как ведущую причину инвалидности во всем мире.
В США около 17,3 миллиона взрослых (7,1% населения) испытали «по крайней мере один серьезный депрессивный эпизод» в 2017 году.
Диабет увеличивает вероятность развития депрессии в два-три раза, но только 25-50% людей с обоими заболеваниями получают лечение.
«Снижение смертности среди людей с [диабетом] остается критически важной и неудовлетворенной потребностью», - объясняют доктор Винсент Чин-Хунг Чен из Мемориальной больницы Цзяи Чанг Гун и Университета Чанг Гунг в Пузи, Тайвань, и его коллеги в недавней статье. в Журнал клинической эндокринологии и метаболизма.
Команда намеревалась выяснить, влияет ли прием антидепрессантов на уровень смертности людей, страдающих как диабетом, так и депрессией.
Более высокие дозы связаны с меньшим количеством смертей
«Заболеваемость большим депрессивным расстройством [среди] людей с диабетом значительно выше, чем среди населения в целом», - говорит д-р Чен. «Диабет и депрессия по отдельности способствуют увеличению общей смертности».
Д-р Чен и его коллеги использовали данные Тайваньской национальной исследовательской базы данных по медицинскому страхованию и выявили 53 412 человек, которым сначала поставили диагноз диабета, а затем дополнительный диагноз депрессии.
Для целей своего исследования команда определила «депрессию» как наличие по крайней мере одного обращения в психиатрическую больницу или трех амбулаторных посещений психиатрической больницы и получение диагноза от психиатра.
Из всех участников исследования 50 532 человека принимали антидепрессанты.
Ученые разделили людей, принимавших антидепрессанты, на три группы в зависимости от того, сколько конкретного лекарства они принимали каждый день. Группы представляли собой группы с низкой, средней и высокой совокупной суточной дозой.
Когда исследователи проанализировали данные, они обнаружили, что с увеличением суточной дозы уровень смертности снижался.
В частности, данные показали, что частота случаев смерти составляет 1963,7 на 100 000 человеко-лет в группе с низкой дозой и 1113,7 на 100 000 человеко-лет в группе с высокой дозой.
Другими словами, прием высоких суточных доз антидепрессантов был связан со снижением смертности на 35% по сравнению с приемом низких суточных доз.
Другими факторами, повышающими риск смерти человека в исследуемой когорте, были принадлежность к мужчине, проживание в сельской местности, более низкий социально-экономический статус и более тяжелая депрессия.
«Дальнейшее обоснование» скрининга депрессии
Затем доктор Чен и его коллеги более подробно рассмотрели различные классы антидепрессантов. Они сравнили риск смертности в группах со средним и высоким уровнем риска с таковым в группе с низким уровнем риска, измерив отношения рисков.
По сравнению с приемом низкой суточной дозы прием высокой суточной дозы ингибиторов обратного захвата норэпинефрина-дофамина (NDRI) был связан со снижением смертности на 80%. Другие результаты включали следующее:
- Прием высоких доз селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) был связан со снижением смертности на 37%.
- Прием высоких доз ингибиторов обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН) был связан со снижением смертности на 42%.
- Прием высокой дозы миртазапина был связан со снижением смертности на 40%.
- Прием высоких доз трициклических / тетрациклических антидепрессантов был связан со снижением смертности на 27%.
- Прием высокой дозы тразодона был связан со снижением смертности на 48%.
С другой стороны, у тех, кто принимал среднюю суточную дозу обратимого ингибитора моноаминоксидазы A (RIMA), вероятность смерти была почти в два раза выше, а у тех, кто принимал высокую дневную дозу, был почти на 50% выше уровень смертности, чем у тех, кто принимал низкие дозы. доза.
Доктор Чен предполагает, что прием антидепрессантов может уменьшить воспаление и, как следствие, снизить риск смерти. Другая теория, которую он выдвигает в своей статье, заключается в том, что лекарства могут снижать чрезмерную свертываемость крови.
По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), почти 80% людей с диабетом умирают из-за осложнений, связанных с тромбами, таких как сердечные приступы и инсульт.
«[Эти данные предоставляют] дополнительное обоснование для скрининга и лечения депрессии у людей, страдающих диабетом».
Доктор Винсент Чин-Хунг Чен
Однако у исследования есть некоторые ограничения. Например, у исследователей не было информации о конкретных причинах смерти. Д-р Чен также отмечает, что результаты могут не относиться к населению за пределами Тайваня.
Команда также не сравнивала риск смерти у тех, кто не принимал антидепрессанты, с теми, кто их принимал, вместо этого сосредоточившись на соотношении рисков между теми, кто принимал низкие дневные дозы препаратов, по сравнению со средними или высокими дневными дозами.
