Что нужно знать о раке яичек
Рак яичек - относительно редкий тип рака, который возникает в яичках или семенниках. Яички производят тестостерон и хранят сперму.
Тестостерон контролирует развитие репродуктивных органов и другие физические характеристики мужчин.
В Соединенных Штатах примерно у 1 из 250 мужчин развивается рак яичек в течение жизни. По прогнозам экспертов, в 2019 году у 9560 мужчин будет диагностирован рак яичек.
Средний возраст постановки диагноза - 33 года; заболевание в основном поражает мужчин молодого и среднего возраста. В очень редких случаях это может произойти до полового созревания. Только 8% случаев возникают после 55 лет.
Ранние признаки
Симптомы рака яичек часто появляются на ранней стадии, но иногда они появляются гораздо позже.
Человек может заметить изменение, или врач обнаружит его во время обычного медицинского осмотра.
Распространенным ранним симптомом является безболезненная припухлость или опухоль в яичке. Изменения в яичках происходят по многим причинам. Шишка не всегда означает рак, но любой, кто заметит изменение, должен обратиться к врачу.
Также могут быть:
- резкая боль в яичке или мошонке
- ощущение тяжести в мошонке
- разница в размерах яичек
В некоторых случаях из-за гормональных изменений грудь увеличивается и становится болезненной.
Прочие симптомы
На более поздних стадиях, когда рак распространяется на другие органы, человек может заметить:
- боль в пояснице, если рак распространяется на лимфатические узлы
- затрудненное дыхание, если поражены легкие
- боль в животе, если поражает печень
- головные боли и спутанность сознания, если доходит до мозга
Что вызывает боль в яичках? Узнайте больше здесь.
Для получения дополнительной информации и ресурсов по мужскому здоровью, подтвержденных исследованиями, посетите наш специализированный центр.
Причины
Большинство случаев рака яичек начинается в половых клетках. Это клетки яичек, которые производят незрелую сперму.
Врачи не знают, почему клетки яичек становятся злокачественными, но некоторые генетические факторы могут увеличить риск.
Рак яичка чаще встречается у людей со следующими факторами риска:
- крипторхизм или неопустившееся яичко
- семейный анамнез рака яичек
- быть белым, а не черным или азиатом
Наличие ВИЧ может увеличить риск. Вазэктомия не увеличивает риск.
Невозможно предотвратить рак яичек, поскольку врачи не знают, что его вызывает, а также потому, что генетические факторы могут иметь значение. Человек не может изменить эти факторы.
Что следует учитывать мужчине перед вазэктомией? Узнать больше.
Уход
Рак яичек хорошо поддается лечению, особенно на ранних стадиях. Большинство мужчин с диагнозом рак яичек проживут еще как минимум 5 лет после постановки диагноза.
Лечение обычно включает комбинацию следующих действий:
- хирургия
- радиационная терапия
- химиотерапия
- лечение стволовыми клетками
- наблюдение
Мы рассмотрим эти варианты более подробно в следующих разделах:
Хирургия
Хирург удалит одно или оба яичка, чтобы предотвратить распространение опухоли.
Человек получит общий наркоз. Затем хирург сделает небольшой разрез в паху и через разрез удалит яичко.
Удаление одного яичка обычно не влияет на половую жизнь или фертильность человека, но удаление обоих яичек означает, что мужчина не сможет зачать ребенка естественным путем.
Однако доступны и другие варианты фертильности. Например, при необходимости врач может предложить банковскую сперму для использования в будущем.
Другие эффекты удаления яичек могут включать:
- потеря полового влечения
- трудности с достижением эрекции
- усталость
- приливы
- потеря мышечной массы
Врач может назначить добавки тестостерона в виде геля, пластыря или инъекции, чтобы помочь с этими проблемами.
Также возможно восстановить внешний вид яичек с помощью протеза. Хирург имплантирует его в мошонку. Он наполнен соленой водой.
Человек, перенесший операцию на ранних стадиях, может не нуждаться в дальнейшем лечении.
Хирургия лимфатических узлов
Если рак достиг лимфатических узлов, обычно вокруг крупных кровеносных сосудов в задней части живота, хирургу необходимо их удалить. Хирург может сделать это как открытую, так и лапароскопическую операцию.
Эта процедура не повлияет напрямую на фертильность, но любое повреждение нервов может повлиять на эякуляцию. Это может означать, что сперма не выходит через уретру, а попадает в мочевой пузырь.
Это не опасно, но меньшее количество сперматозоидов может повлиять на фертильность.
Радиационная терапия
Лучевая терапия повреждает ДНК внутри опухолевых клеток и нарушает их способность к воспроизводству. Таким образом, он может удалить рак и предотвратить его распространение или рецидив.
Человеку, перенесшему операцию, может потребоваться лучевая терапия, чтобы убедиться, что лечение удаляет все оставшиеся раковые клетки. Если рак распространился на лимфатические узлы, врач может также порекомендовать лучевую терапию.
Могут возникнуть следующие временные побочные эффекты:
- усталость
- высыпания
- жесткость мышц и суставов
- потеря аппетита
- тошнота
Эти симптомы должны пройти после окончания лечения.
Химиотерапия
Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток и предотвращения их деления и роста.
Врач может порекомендовать химиотерапию, если у человека рак яичек, распространившийся на другие части тела. Врач назначит лечение перорально или в виде инъекции.
Химиотерапия атакует как здоровые, так и раковые клетки, что может привести к следующим побочным эффектам:
- тошнота и рвота
- потеря волос
- язвы во рту
- усталость и общее недомогание
Эти симптомы обычно проходят после окончания лечения.
Лечение стволовыми клетками
В некоторых случаях терапия стволовыми клетками может позволить человеку получить более высокие дозы химиотерапии, которые в противном случае были бы слишком опасны для введения.
За несколько недель до лечения специальная машина будет собирать стволовые клетки из крови человека. Медицинские работники будут замораживать и хранить эти клетки.
Человек получает высокую дозу химиотерапии, а затем стволовые клетки вводятся в вену, как при переливании.
Эти клетки закрепляются в костном мозге и начинают производить новые клетки крови. Это позволяет организму восстановиться после более высоких доз химиотерапии.
К недостаткам этого вида терапии можно отнести:
- Из-за высокой дозы химиотерапии это рискованно и может вызвать опасные для жизни побочные эффекты.
- Это может быть длительное пребывание в больнице.
- Это может быть дорого, и его может не покрыть медицинская страховка.
Узнайте больше о стволовых клетках и их использовании в исследованиях и медицине.
Наблюдение
Врач проведет наблюдение после того, как человек прошел курс лечения рака яичек, чтобы проверить наличие каких-либо признаков рецидива рака.
Наблюдение не предполагает активного лечения, но пациент будет регулярно посещать приемы и проходить анализы.
Почему развивается рак? Узнайте больше здесь.
Диагностика
Для диагностики рака яичек врач порекомендует:
Анализы крови: они могут измерять уровни альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека и лактатдегидрогеназы. Это вещества, которые могут указывать на наличие опухоли.
Ультразвук: он может выявить наличие и размер опухоли.
Биопсия: врач берет небольшой образец ткани яичка для исследования под микроскопом. Биопсия может определить, присутствует ли рак или нет.
Типы рака яичек
Если тесты показывают наличие рака яичек, врачу также необходимо знать, какой это тип рака и на какой стадии он находится, прежде чем обсуждать план лечения с пациентом.
Существует два основных типа рака яичек:
Семинома: этот тип растет медленно и содержит только клетки семиномы. Выделяют два подтипа: классический и сперматоцитарный.
Несеминома: это могут быть различные виды раковых клеток. Существует несколько подтипов, в том числе эмбриональная карцинома, карцинома желточного мешка, хоркарцинома и тератома.
Другие опухоли, которые не являются злокачественными, включают стромальные опухоли, опухоли из клеток Лейдига и опухоли из клеток Сертоли.
Постановка рака
Стадия рака также повлияет на варианты лечения:
Локализованный: рак находится только в яичке и не распространился.
Региональный: рак достиг лимфатических узлов в брюшной полости.
Отдаленный: рак распространился на другие части тела, такие как легкие, печень, мозг и кости.
Самостоятельная проверка
Лучшее время для проверки на рак яичек - расслабление кожи мошонки, обычно после теплого душа или ванны.
Чтобы выполнить самообследование:
1. Осторожно возьмитесь за мошонку ладонями обеих рук. Встаньте перед зеркалом и посмотрите, нет ли на коже мошонки припухлости.
2. Сначала ощутите размер и вес яичек.
3. Надавите на яички пальцами и большими пальцами и обратите внимание на любые уплотнения или необычные опухоли.
4. Пощупайте каждое яичко индивидуально. Поместите указательный и средний пальцы под одно яичко большими пальцами вверх. Осторожно покатайте яичко между большими пальцами рук. Он должен быть гладким, овальной формы и несколько твердым, без комков и вздутий. В верхней и задней части каждого яичка должны быть трубчатые участки, называемые придатками яичка, где хранятся сперматозоиды.
Повторяйте этот процесс один раз в месяц, проверяя изменения в размере, весе или ощущении яичек.
У многих мужчин одно яичко свисает ниже другого или одно яичко больше другого, но если эти пропорции не меняются со временем, это не повод для беспокойства.
Рак также может повлиять на половой член. Узнайте больше здесь.
Профилактика и перспективы
В настоящее время невозможно предотвратить рак яичек, поскольку факторы риска, связанные с образом жизни, неизвестны. Однако, если есть семейный анамнез, генетическое тестирование может помочь обнаружить его на ранней стадии, если это произойдет. Регулярные самообследования также могут привести к раннему диагнозу.
Перспективы для людей с раком яичек на ранней стадии превосходны: 95% людей выживают как минимум еще через 5 лет после постановки диагноза.
Около 11% людей получают диагноз после того, как рак распространился на другие органы. По данным Американского общества клинической онкологии, 74% этих людей проживут еще как минимум 5 лет.
Осведомленность о любых изменениях может облегчить выявление рака яичек на ранних стадиях. При своевременном лечении у этого типа рака есть отличные перспективы.
Вопрос:
Есть ли какое-либо влияние окружающей среды или поведение, которые увеличивают риск рака яичек, или это только из-за генетических факторов?
А:
Доказанных факторов, связанных с образом жизни, повышающих риск развития рака яичек, нет.
Есть некоторые свидетельства того, что воздействие определенных химикатов во время тушения пожаров или обслуживания самолетов, а также воздействие определенных пестицидов может увеличить риск рака яичек.
Однако в этой области необходимы дополнительные исследования, и факторы окружающей среды, вероятно, связаны только с небольшим процентом рака яичек.
Ямини Ранчод, PhD, MS Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
