Что такое гломерулонефрит?
Гломерулонефрит относится к ряду воспалительных состояний крошечных кровеносных сосудов почек, известных как клубочки.
Он может быть острым, что означает, что он начинается внезапно, или хроническим, во время которого начинается постепенное. Любой из этих типов может быть фатальным.
Болезнь почек поражает 4,9 миллиона человек в Соединенных Штатах, или 1,9 процента населения.
Клубочки действуют как крошечные фильтры в почках. Каждая почка содержит миллионы клубочков.
Если клубочки повреждаются, почка больше не может эффективно удалять отходы и лишнюю жидкость. Кровь и белок не фильтруются и выводятся с мочой.
Первичный гломерулонефрит относится к возникновению гломерулонефрита без сопутствующего состояния, в то время как вторичный гломерулонефрит вызывается другим заболеванием, таким как диабет, волчанка, инфекция или употребление наркотиков.
Симптомы
Острый гломерулонефрит может появиться внезапно в результате инфекции горла или кожи.
Симптомы включают:
- отечность лица при пробуждении
- моча коричневого цвета или со следами крови
- снижение мочеиспускания
- жидкость в легких, приводящая к кашлю и одышке
- высокое кровяное давление
Хронический гломерулонефрит развивается длительно, часто без явных симптомов. Однако это может привести к полной почечной недостаточности.
Люди с гломерулонефритом могут испытывать:
- кровь или белок в моче
- высокое кровяное давление
- опухшие лодыжки или лицо из-за задержки воды
- частое мочеиспускание ночью
- пузыри или пена в моче, вызванные избытком белка
Человек с почечной недостаточностью может испытывать плохой аппетит, тошноту и рвоту. Они могут чувствовать усталость из-за нарушения режима сна, когда ночью возникают мышечные судороги. Кожа может казаться сухой и зудящей.
Некоторые люди с этим заболеванием испытывают сильную боль в верхней части спины, за ребрами из-за боли в почках.
Здоровый взрослый человек мочится около 2–3 пинт в день. Люди с тяжелым гломерулонефритом могут не мочиться в течение 2-3 дней.
Причины
Клубочек представляет собой крошечную шарообразную структуру, которая является частью нефрона. Нефрон состоит из одного клубочка и небольшой трубки для сбора жидкости или канальца. Оба являются ключевыми структурами в почках.
Капиллярные кровеносные сосуды или клубочки составляют клубочки. Это крошечные фильтры, удаляющие отходы из крови. Отходы превращаются в мочу.
Каждый клубочек прикрепляется к отверстию канальца.
Отфильтрованная кровь возвращается в кровоток. Моча, содержащая примеси из крови, выводится в мочевой пузырь.
В канальцах сохраняются важные вещества, например, белок.
Моча проходит из почки в мочевой пузырь через трубку, называемую мочеточником, а затем покидает тело при мочеиспускании.
Когда эти фильтры воспаляются, человек болеет гломерулонефритом.
Повреждение, вызванное гломерулонефритом, снижает способность почек правильно фильтровать кровь. Отходы накапливаются в кровотоке, и в конечном итоге почки могут выйти из строя.
Состояние также вызывает нехватку белка в крови, потому что он выводится из организма с мочой, а не попадает в кровоток.
Факторы риска
Причина часто неясна, но существуют факторы риска, которые могут повлиять на вероятность гломерулонефрита.
Постстрептококковый гломерулонефрит может быть результатом стрептококковой инфекции горла или, в более редких случаях, импетиго, кожной инфекции. Благодаря улучшенным методам лечения большинства стрептококковых инфекций это стало менее распространенным явлением.
Инфекционные заболевания, такие как туберкулез (ТБ) и сифилис, могут привести к гломерулонефриту. Это также верно в отношении бактериального эндокардита, инфекции сердечных клапанов. Вирусные инфекции, такие как ВИЧ, гепатит B и C, также увеличивают риск.
Острый гломерулонефрит может перерасти в хронический или длительный гломерулонефрит.
Генетические факторы могут играть роль, но у людей с гломерулонефритом обычно нет члена семьи, который также страдает этим заболеванием.
Долгосрочное употребление определенных лекарств, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), таких как ибупрофен или аспирин, может увеличить риск.
Люди с болезнью Ходжкина, серповидно-клеточной анемией и системными заболеваниями, особенно диабетом, подвергаются более высокому риску.
Рубцевание
Рубцевание клубочков также может привести к гломерулонефриту.
Состояния, включая волчанку и диабет, могут вызывать рубцевание клубочков, также известное как гломерулосклероз или склероз клубочков.
Рубцевание возникает, когда факторы роста активируют клубочковые клетки для образования рубцового материала.
Факторы роста могут вырабатываться клубочковыми клетками или переноситься циркулирующей кровью. Это может привести к белку в моче и, в конечном итоге, к почечной недостаточности.
Высокое кровяное давление может повредить почки и помешать нормальной работе. В то же время почки играют важную роль в регулировании артериального давления. Гломерулонефрит может вызвать гипертонию из-за нарушения функции почек.
Диабетическая нефропатия - основная причина почечной недостаточности в США.
У любого человека с диабетом может развиться нефропатия. Считается, что высокий уровень глюкозы заставляет кровь течь в почки с большей скоростью, что затрудняет процесс фильтрации и повышает кровяное давление. Капилляры в клубочках разрушаются, и клубочки могут образовывать рубцы.
Людям с диабетом следует контролировать потребление глюкозы, соблюдая сбалансированную питательную диету, и поддерживать артериальное давление ниже 140 более 90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Это может помочь предотвратить осложнения со стороны почек, такие как гломерулонефрит.
Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) относится к рубцеванию отдельных участков почек, вызванных системным заболеванием или отдельным заболеванием без известной причины. Обычно болезнь прогрессирует до почечной недостаточности в течение 5-20 лет, в некоторых случаях раньше.
Диагностика
Поскольку у многих людей симптомы отсутствуют, для выявления гломерулонефрита может потребоваться плановое обследование или тесты, связанные с гипертонией или утомляемостью. Диагностика может быть затруднена, поскольку причины часто неизвестны.
Тесты включают анализ мочи для обнаружения крови или белка в моче, тестирование на антигены и антитела в крови.
Функциональные тесты почек включают исследование образцов крови и мочи, которые показывают уровни определенных веществ, выделяемых почками, таких как натрий, хлорид, калий и мочевина, а также вырабатывает ли человек меньше мочи, чем обычно.
Биопсия почки включает использование небольшой иглы для взятия образца ткани почек. Это покажет, насколько серьезно состояние.
Визуализирующие обследования могут быть выполнены при наличии признаков повреждения, включая возможные рентгеновские лучи, ультразвук или компьютерную томографию.
Уход
Лечение зависит от того, является ли состояние острым или хроническим, от основной причины и тяжести симптомов.
Гломерулонефрит после стрептококковой инфекции обычно проходит без лечения, но врач может назначить антибиотики, чтобы убить патогены, вызывающие инфекцию.
Человеку, вероятно, придется сократить потребление жидкости и избегать напитков или продуктов, содержащих алкоголь или высокий уровень белка, соли или калия.
Диуретики могут помочь уменьшить гипертонию и медленное снижение функции почек, а лекарства от артериального давления расслабляют кровеносные сосуды. Кортикостероиды и иммунодепрессанты контролируют воспаление.
В случае острого гломерулонефрита может потребоваться временный диализ. В диализе аппарат выполняет функцию почек, отфильтровывая отходы из организма. Диализ также помогает контролировать гипертонию и удалять излишки жидкости.
Человек с аутоиммунными проблемами может пройти плазмаферез - механический процесс, при котором плазма с антителами удаляется из крови и заменяется другой жидкостью или донорской плазмой.
Трансплантация почки возможна, если в остальном человек здоров. Для людей, которые не могут получить трансплантат, диализ может быть единственным вариантом.
Осложнения
Гломерулонефрит может привести к гипертонии, сердечной недостаточности, отеку легких и повреждению других органов.
Без лечения почки могут полностью выйти из строя. Отходы быстро накапливаются, поэтому необходим экстренный диализ.
Когда функция почек снижается до менее чем 10 процентов от нормальной, у человека диагностируется терминальная стадия заболевания почек, и ему требуется регулярный диализ или трансплантация почки, чтобы остаться в живых.
Профилактика
Большинство форм гломерулонефрита невозможно предотвратить, но есть несколько способов снизить риск:
- Обратитесь за медицинской помощью при стрептококковой инфекции, которая вызывает боль в горле или импетиго.
- Держите диабет и артериальное давление под контролем.
- Практикуйте безопасный секс с использованием презервативов.
- Избегайте незаконного внутривенного употребления наркотиков и совместного использования игл.
Выбор здорового образа жизни с большим количеством упражнений, качественным сном и сбалансированной диетой может снизить риск гломерулонефрита, а также риск других инфекций и гипертонии.
