Как работает антиретровирусная терапия?

Антиретровирусная терапия снижает количество ВИЧ в организме.Когда человек принимает их постоянно, антиретровирусные препараты очень эффективны для ограничения воздействия вируса.

Хотя неравенство существует в зависимости от региона и населения, успехи в антиретровирусной терапии позволили многим людям с ВИЧ прожить жизнь, сопоставимую с продолжительностью жизни без ВИЧ.

Эта терапия помогает сохранить здоровье тела и предотвратить инфекции. В частности, успешная антиретровирусная терапия предотвращает развитие ВИЧ у людей на поздних стадиях и делает невозможным передачу вируса другим людям.

Центры по контролю и защите заболеваний (CDC) рекомендуют всем людям с ВИЧ принимать антиретровирусную терапию, независимо от того, как долго они болеют вирусом или их текущее состояние здоровья.

Антиретровирусная терапия стала более эффективной, менее токсичной и более простой в использовании, чем в прошлом. Он вызывает меньше и менее серьезных побочных эффектов, чем раньше.

В этой статье описаны различные антиретровирусные препараты, их действие и возможные побочные эффекты. Он также предоставляет информацию о начале лечения.

Как работают антиретровирусные препараты?

Johner Images / Getty Images

ВИЧ - это ретровирус, нацеленный на иммунную систему, которая борется с инфекциями и болезнями. Вирус повреждает или разрушает лейкоциты, называемые клетками CD4. Это мешает организму бороться с болезнью.

Антиретровирусная терапия предотвращает размножение вируса, что снижает количество ВИЧ в организме. Это дает иммунной системе возможность производить больше клеток CD4.

Хотя антиретровирусная терапия не может полностью удалить ВИЧ из организма, она сохраняет иммунную систему достаточно сильной, чтобы бороться с инфекциями и некоторыми видами рака, связанными с ВИЧ.

Цель антиретровирусной терапии - снизить количество ВИЧ в крови до очень низкого уровня. Подавление вируса происходит, когда количество достигает менее 200 копий вируса на миллилитр крови.

Когда вирусная нагрузка настолько низка, что ее невозможно обнаружить, это больше не повреждает иммунную систему и отсутствует риск передачи вируса другим людям. Это называется «необнаруживаемый = непередаваемый».

У большинства людей, принимающих антиретровирусные препараты, вирус находится под контролем в течение 6 месяцев.

Типы антиретровирусных препаратов

Антиретровирусная терапия предполагает ежедневный прием комбинации лекарств. Схема лечения ВИЧ обычно включает не менее трех разных препаратов как минимум двух разных классов.

Ниже приведены различные категории антиретровирусных препаратов:

Ингибиторы нуклеозидной обратной транскриптазы (НИОТ)

НИОТ блокируют действие фермента, называемого обратной транскриптазой вируса, который необходим для репликации ВИЧ.

Некоторые примеры НИОТ включают:

• абакавир (Зиаген)
• эмтрицитабин (Эмтрива)
• ламивудин (Эпивир)
• ставудин (Stavudine)
• тенофовир дизопроксил фумарат (Виреад)
• зидовудин (Ретровир)

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)

ННИОТ действуют аналогично НИОТ. Единственная разница в том, что они действуют на разные участки фермента.

Некоторые примеры этих антиретровирусных препаратов включают:

• доравирин (Пифельтро)
• эфавиренц (Сустива)
• этравирин (Intelence)
• невирапин (Вирамун)
• рилпивирин (эдурант)

Ингибиторы протеазы (ИП)

ИП препятствуют другому вирусному ферменту, называемому протеазой ВИЧ. ВИЧ требует протеазы для репликации.

Некоторые типы ИП включают:

• атазанавир (Рейатаз)
• дарунавир (презиста)
• фосампренавир (Лексива, Тельзир)
• индинавир (Криксиван)
• лопинавир / ритонавир (Калетра)
• ритонавир (норвир)
• саквинавир (Инвираза)
• типранавир (Aptivus)

Ингибиторы входа

Как следует из названия, эти препараты предотвращают проникновение вируса в клетки-мишени.

Чтобы проникнуть в иммунные клетки, ВИЧ должен слиться с рецепторами клеток, и эти лекарства работают, чтобы этого не происходило.

Люди часто принимают ингибиторы проникновения, когда другие методы лечения не работают.

Некоторые из используемых в настоящее время примеров включают энфувиртид (Fuzeon) и маравирок (Selzentry).

Ингибиторы интегразы

ВИЧ использует белок под названием интеграза, чтобы отправить свой генетический материал в клетки, на которые он нацелен. Ингибиторы интегразы блокируют это действие.

Исследования этих препаратов продолжаются, но некоторые типы, одобренные в настоящее время для использования, включают долутегравир (Тивикай) и ралтегравир (Изентресс).

Узнайте больше о типах лекарств от ВИЧ здесь.

Побочные эффекты

Антиретровирусные препараты могут иметь побочные эффекты. Большинство из них управляемы, но некоторые могут быть серьезными. Новые лекарства, как правило, вызывают меньше и менее серьезные побочные эффекты.

Преимущества приема лекарств от ВИЧ обычно перевешивают побочные эффекты. Эти методы лечения могут помочь людям прожить долгую и здоровую жизнь со сниженным риском осложнений и передачи ВИЧ.

Возможные побочные эффекты зависят от типа лекарств, которые принимает человек. Кроме того, одно и то же лекарство может иметь разные побочные эффекты у разных людей.

Некоторые побочные эффекты антиретровирусной терапии, такие как тошнота или усталость, могут длиться всего несколько дней или недель. Другие побочные эффекты, такие как высокий уровень холестерина, могут не проявляться в течение нескольких месяцев или лет.

Некоторые другие возможные побочные эффекты антиретровирусной терапии включают:

• Головная боль
• тошнота и рвота
• понос
• усталость
• проблемы со сном
• сухость во рту
• сыпь
• головокружение
• боль

Если кто-то испытывает серьезные побочные эффекты или побочные эффекты, которые не проходят, они могут поговорить со своим врачом об изменении дозировок или комбинаций лекарств, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для них.

Важно избегать прекращения приема лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом, поскольку перерывы в терапии могут позволить вирусу быстро размножаться, что увеличивает риск заболевания.

Некоторые долгосрочные побочные эффекты могут включать:

• депрессия
• сахарный диабет
• сердечное заболевание
• бессонница
• повреждение почек
• повреждение печени
• повреждение нерва
• слабые кости или остеопороз
• более высокий уровень жира в крови

Побочные эффекты, которые указывают на более серьезное осложнение и могут потребовать неотложной помощи, включают:

• крайняя усталость
• тошнота
• высокая температура
• постоянная рвота
• сыпь

Людям, у которых наблюдается отек лица, горла или языка, требуется неотложная помощь. В этом случае человек должен вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Управление побочными эффектами

Медицинский работник может дать совет и другие формы поддержки людям, испытывающим побочные эффекты от лечения ВИЧ. Если симптомы серьезны или продолжаются, они могут порекомендовать альтернативные лекарства.

Это помогает людям обсудить свой образ жизни, потребности, предпочтения и текущее состояние здоровья со своим врачом, который может принять это во внимание при назначении плана лечения.

Взаимодействие с другими веществами

Антиретровирусные препараты могут взаимодействовать с другими веществами, включая:

• другие лекарства
• добавки
• травяные продукты

Чтобы избежать взаимодействия, люди должны обсудить все текущие лекарства и добавки со своим врачом, поскольку они могут повлиять на работу лекарств от ВИЧ. В некоторых случаях они могут вызвать побочные реакции.

Некоторые препараты от ВИЧ также могут снизить эффективность гормонального контроля над рождаемостью. Поэтому людям, использующим гормональные противозачаточные средства, может потребоваться другой метод предотвращения беременности.

Нет никаких доказательств того, что антиретровирусная терапия мешает гормональной терапии.

Когда начинать антиретровирусную терапию

CDC рекомендует всем людям с ВИЧ принимать антиретровирусную терапию, независимо от того, как долго у них есть вирус или их текущее состояние здоровья.

Сюда входят следующие группы:

• люди на ранних стадиях ВИЧ
• люди, которые беременны или кормят грудью
• люди с 3 стадией ВИЧ
• люди с ВИЧ-связанными инфекциями или раком

В идеале человек должен начать антиретровирусную терапию в день постановки диагноза ВИЧ или как можно скорее после этого. Это дает людям наилучшие шансы снизить вирусную нагрузку и риск осложнений.

Если человек не получает эффективного лечения, вирус, как правило, перерастает в наиболее позднюю стадию, 3 стадию ВИЧ, в течение 10 лет. На этом этапе иммунная система сильно повреждена, что может привести к оппортунистическим инфекциям или некоторым видам рака.

Исследования показывают, что своевременное лечение снижает риск передачи, прогрессирования заболевания и осложнений.

Однако последовательное выполнение ежедневного плана лечения может быть сложной задачей по многим причинам. К ним относятся:

• доступность и доступность лекарств
• стигма и дискриминация в системе здравоохранения
• проблемы психического здоровья и употребления психоактивных веществ
• страх перед таблетками или усталость от таблеток

Если у человека возникают проблемы с постоянным соблюдением режима лечения, лучше всего как можно скорее поговорить со своим лечащим врачом, чтобы разработать план сохранения здоровья.

Сайт HIV.gov предоставляет информацию о покрытии расходов на лечение ВИЧ и советы по соблюдению режима антиретровирусной терапии.

Резюме

Антиретровирусные препараты являются эффективным средством лечения ВИЧ. Организации по всему миру рекомендуют всем людям с ВИЧ начинать этот вид терапии как можно скорее после получения диагноза.

Эти препараты также могут снизить риск осложнений, связанных с ВИЧ, остановить прогрессирование вируса и предотвратить передачу другим людям.

Кроме того, антиретровирусные препараты повышают качество и продолжительность жизни человека.

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты. Однако они могут исчезнуть через несколько недель лечения. Существует несколько классов антиретровирусных препаратов, и если один из них вызывает побочные эффекты, другой - нет.

Поставщик медицинских услуг может предложить информацию и рекомендации о вариантах лечения ВИЧ.