Подагра: почему клеймо?
Для некоторых подагра звучит как средневековое заболевание, занесенное в учебники истории; в названии звучит почти комичный оттенок. На самом деле подагра невероятно болезненна и удивительно распространена. Здесь мы спрашиваем, почему никто не говорит о подагре.
Подагра - это распространенная форма артрита, которую вызывает гиперурикемия - накопление мочевой кислоты в крови.
Организм вырабатывает мочевую кислоту в процессе метаболизма пуринов, которые в большом количестве присутствуют в определенных продуктах, включая говядину и морепродукты.
Если уровень мочевой кислоты в крови становится слишком высоким, в суставах могут образовываться кристаллы мочевой кислоты (урат натрия).
У людей, подверженных подагре, эти игольчатые кристаллы имеют тенденцию скапливаться в суставе большого пальца ноги, вызывая воспаление и сильную боль.
Боль может быть настолько сильной, что становится невозможным ходить, надевать носки или даже накрывать пораженный сустав простыней.
Насколько распространена подагра?
По оценкам, 8,3 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают подагрой, что составляет почти 1 из 25 взрослых. Он поражает мужчин примерно в три раза чаще, чем женщин.
Это означает, что в США подагра встречается чаще, чем многие более известные заболевания, такие как псориаз и ревматоидный артрит.
Фактически, это заболевание поражает больше людей, чем глютеновая болезнь, рассеянный склероз и аллергия на арахис вместе взятые. Так почему никто не говорит о подагре?
Подагра становится все более распространенным явлением; с конца 1970-х до середины 1990-х годов распространенность в США удвоилась.
Одним из факторов, стоящих за этим, может стать рост ожирения. Это может быть связано с тем, что ожирение увеличивает риск высокого кровяного давления, а некоторые лекарства, которые люди принимают для лечения гипертонии (диуретики), увеличивают риск подагры.
Кроме того, ожирение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые также увеличивают риск подагры.
Поскольку подагра чаще встречается среди пожилых людей, стареющее население, вероятно, приведет к увеличению числа случаев заболевания.
Чувство смущения
Несмотря на рост числа людей, многие люди ничего не знают о подагре, и те, кто ее испытывает, могут стесняться ее обсуждать.
Например, опрос Alliance of Gout Awareness пришел к выводу, что «[s] hame, замешательство и неосведомленность могут удерживать людей с подагрой от получения необходимого им лечения».
Это вызывает беспокойство, потому что, если ее не лечить, подагра увеличивает риск других состояний, включая сердечно-сосудистые заболевания и камни в почках. Это также невероятно болезненно, и люди не должны чувствовать, что им нужно испытывать это в одиночку, когда доступны лекарства и советы.
Исследование, в котором изучалось влияние подагры на жизнь 11 мужчин, пришло к выводу, что «стыд, смущение и стигма приводят к тривиализации воздействия [подагры], несмотря на ее тяжесть».
Как человек, страдающий подагрой, я могу засвидетельствовать удивительно сильную боль, которую она может вызвать. Я также могу подтвердить связанное с этим смущение; Я решил написать этот «Прожектор» после недавнего обострения проблемы, произошедшей во время моего посещения конференции.
Объяснение моему менеджеру и команде, почему мне нужно было хромать домой пораньше, напомнило мне о неуместном стыде, который могут испытывать люди с подагрой.
Почему клеймо?
Многие люди до сих пор ассоциируют подагру с королем Генрихом VIII и его чрезмерно роскошным образом жизни. В прошлом и до сих пор люди считали подагру болезнью богатства и королевской власти; действительно, некоторые называют это «болезнью королей».
Подагра имеет долгую историю; Ученые обнаружили следы мочевой кислоты в суставах мумифицированных египтян, которым 4000 лет, и первое точное описание подагры, по-видимому, было сделано Гиппократом около 400 г. до н. э.
В статье, посвященной подагре в литературе 16–18 веков, объясняется, что «подагра считалась знаком благородства, талисманом от других недугов и афродизиаком».
Согласно этой статье, некоторые называют подагру morbus dominorum et dominus morborum, или «повелитель болезней и болезней господствующих».
Еще раньше древние греки олицетворяли подагру как Подагра, ребенка Диониса (бога вина) и Афродиты (богини любви). Следовательно, в римскую эпоху авторы считали, что подагру вызывает избыток секса, еды и вина.
Как ни странно, в Европе 16–18 веков многие люди считали подагру лекарством, а не болезнью. Они считали, что люди могут испытывать только одно состояние за раз; ограничение боли в суставе одного пальца ноги защищало остальное тело от болезни.
«Это предотвращает другие болезни и продлевает жизнь. Могу ли я вылечить подагру, если у меня не будет лихорадки, паралича или апоплексического удара? […] Я считаю подагру лекарством, а не болезнью, и поэтому неудивительно, что от нее нет лекарства, и я не хочу полностью излечиться с помощью лекарства ».
Английский писатель Гораций Уолпол, 1717–1797 гг.
Итак, как мы видим, подагра ассоциировалась с хорошим состоянием, что делало ее почти желанной в былые времена.
Однако сегодня предполагаемая связь с высшим классом утихла, и все, что осталось, - это намек на то, что кто-то с подагрой ведет роскошный образ жизни.
Эти вымышленные ассоциации оставили неизгладимый след в подсознании общества: те, кто испытывает подагру, склонны винить себя и, следовательно, испытывают стыд, в то время как те, у кого нет этого заболевания, делают предположения (подсознательно или иным образом) относительно жизненного выбора. кто-нибудь с подагрой.
Правда вопроса
Это правда, что определенные виды еды и напитков, такие как алкоголь, сладкие напитки, моллюски и мясо, могут увеличить риск обострения подагры, но подагра - это нечто большее, чем гедонистический образ жизни. Некоторые люди просто имеют предрасположенность к подагре, независимо от их образа жизни.
Мета-анализ 2018 г. BMJ поставили под сомнение широко распространенное мнение о том, что выбор продуктов питания является основной причиной подагры.
Ученые проанализировали информацию о питании 8 414 мужчин и 8 346 женщин, ни у одной из которых не было подагры или заболевания почек.
Они измерили уровень уратов в крови, которая является основным фактором риска подагры, и записали свои генетические профили.
Перед анализом они также контролировали ряд переменных, которые могли повлиять на результаты, включая индекс массы тела (ИМТ), возраст, пол и калорийность.
Они обнаружили, что с повышенным уровнем уратов связаны семь продуктов: спиртные напитки, пиво, картофель, вино, птица, безалкогольные напитки и мясо.
И наоборот, они выделили восемь продуктов, связанных с более низким уровнем уратов: арахис, яйца, сыр, холодные хлопья, обезжиренное молоко, черный хлеб, нецитрусовые фрукты и маргарин.
Однако они также показали, что на эти продукты приходилось менее 1% колебаний уровня уратов в крови. Для сравнения, генетические факторы ответственны за 23,9% вариации. Авторы делают вывод: «В отличие от генетических факторов, диета объясняет очень незначительные различия в уровнях уратов в сыворотке крови в общей популяции».
В отдельной статье соавтора исследования Тани Майор она пишет:
«Для нас не стало сюрпризом, что генетические факторы имеют большее влияние на ураты в сыворотке крови, чем диетические факторы. Что нас действительно удивило, так это величина этой разницы, почти 100-кратное увеличение».
Она заключает, что «[g] out является генетическим фактором, и употребление слишком большого количества пива очень мало влияет на уровень уратов в сыворотке».
В прошлом это сильное генетическое влияние укрепляло мифическую ассоциацию подагры с богатством и светской жизнью; аристократы и члены королевской семьи, как правило, не смешивали свои гены с генами низших классов, тем самым сохраняя подагру в семье.
Например, по мнению некоторых ученых, «20 из 34 королей Франции пострадали».
Стоит напомнить себе, что примерно каждый 25 человек в США болеет подагрой. Если вы читаете это и никогда не сталкивались с этим, весьма вероятно, что это произошло у кого-то из вашей группы друзей.
Если вы читаете это и у вас подагра, помните, что вы не одиноки. Только публично рассказывая о подагре, мы можем постепенно избавиться от стигмы.
