Что нужно знать о ложноположительных результатах тестирования на гепатит С

Гепатит С - это вирусная инфекция печени, которая может перейти в хроническую форму. У некоторых людей в крови есть антитела, связанные с вирусом, но у них нет активной инфекции гепатита С. Эти антитела могут привести к ложноположительным результатам анализов крови на активную инфекцию.

Человек может болеть гепатитом С в течение нескольких лет, а иногда и десятилетий, не испытывая никаких симптомов. Анализы крови - единственный инструмент для определения наличия у человека инфекции.

Здесь вы узнаете об анализах крови, которые врачи используют для проверки на гепатит С. Мы описываем их показатели точности, почему бывают ложноположительные результаты и что врачи делают дальше.

Зачем сдавать анализы на гепатит С?

Тест на гепатит С важен, потому что у человека могут отсутствовать симптомы.

Многие люди с гепатитом С не знают, что у них есть инфекция, так как у них может не проявляться никаких симптомов. Вот почему тестирование важно для тех, кто находится в группе риска.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у 75–85% людей с гепатитом С развивается хроническая или длительная форма инфекции.

Тесты на вирус гепатита С (ВГС) имеют высокую точность. Однако иногда они дают ложноположительные результаты.

Ложноположительный результат означает, что тест неверно выявил болезнь или заболевание у человека, который, как считается, не страдает этим заболеванием.

Один тест, который врачи регулярно используют для обнаружения вируса, называется тестом на вирус гепатита С. В исследовании 2017 года исследователи обнаружили, что этот тест дал ложноположительные результаты у 22% когорты людей из популяции, у которой отмечена низкая распространенность заболевания.

Ложноположительные результаты реже встречаются среди людей с повышенным риском развития гепатита С.

У человека может быть повышенный риск этой инфекции, если он родился между 1945 и 1965 годами, если он употреблял инъекционные наркотики или если ему сделали переливание крови до 1992 года.

Поскольку возможны ложноположительные результаты, врачи подтверждают все положительные результаты тестов на вирус гепатита С дополнительным тестированием.

Тест на гепатит С

CDC рекомендует врачам использовать двухэтапный процесс скрининга для выявления и подтверждения активных инфекций гепатита С.

Тест на антитела к гепатиту С

Первоначально врачи используют тест на анти-ВГС. Он обнаруживает антитела, которые иммунная система вырабатывает для борьбы с HCV.

Однако тест на анти-ВГС не может сказать, присутствуют ли антитела, потому что у человека в настоящее время есть активная инфекция гепатита С или была ли у него эта инфекция в прошлом.

Антитела могут оставаться, даже если человек прошел успешное лечение или его организм самостоятельно избавился от вируса.

Отрицательный результат интерпретируется как отсутствие инфекции ВГС, если предположить, что человек не был в недавнем контакте с ВГС. Если кто-то недавно заразился ВГС в течение последних 6 месяцев, в будущем необходимо будет повторить тестирование на ВГС.

Любой, кто получит положительный результат теста на анти-ВГС, потребует дальнейшего тестирования.

Узнайте больше о тесте на антитела к гепатиту С здесь.

ПЦР-тест на РНК HCV

Тест PCR РНК HCV определяет генетический материал, РНК, HCV. Это делается с помощью процесса, включающего тестирование полимеразной цепной реакции, известного как ПЦР с обратной транскриптазой.

Врачи могут использовать этот тест для подтверждения положительного результата теста на анти-ВГС.

Помимо определения наличия вируса в организме, ОТ-ПЦР на РНК ВГС может показать количество вирусных частиц в крови. Медицинское название количества частиц - вирусная нагрузка.

Узнайте больше о тесте PCR на РНК HCV здесь.

Почему происходит ложное срабатывание

Проверяя точность результата теста, врач учитывает два фактора. Эти два фактора - специфичность и чувствительность теста.

Специфичность относится к способности теста правильно идентифицировать тех, кто не болен. Это называется истинно отрицательной ставкой.

Чувствительность отражает способность теста правильно идентифицировать тех, кто действительно болен. Это называется истинно положительным показателем.

Согласно обзору 2016 года, тесты на вирусы гепатита С третьего поколения имеют среднюю специфичность от 97,5% до 99,7%. Чувствительность этих тестов варьируется от 61,0% до 81,8%.

Эти результаты показывают, что тесты на анти-HCV выявляют истинно отрицательные (специфичность) более точно, чем истинно положительные (чувствительность).

Человек может получить ложноположительный результат теста, если у него есть антитела к ВГС от предыдущей активной инфекции. Возможно, они прошли успешное лечение этой инфекции или их организм вылечился без лечения.

В любом случае антитела от предыдущей инфекции могут оставаться в организме и давать положительные результаты тестов на вирус гепатита C.

Ложноположительные результаты также могут быть получены у детей, которые заразились вирусом гепатита С при рождении от матери, инфицированной вирусом гепатита С.

В конечном счете, человек, получивший положительный результат теста на вирус гепатита С, может не иметь активной инфекции гепатита С. Вот почему врач обычно выполняет еще один тест - ОТ-ПЦР на РНК ВГС - перед тем, как поставить окончательный диагноз.

Что делать

Человек, получивший положительный результат теста на анти-ВГС, может пожелать поговорить со своим врачом о последующих тестах.

Однако в большинстве случаев врачи подтверждают все положительные результаты тестов на ВГС с помощью ОТ-ПЦР на РНК ВГС.

Человек, получивший отрицательный результат ОТ-ПЦР на РНК ВГС, не имеет активной инфекции гепатита С. Они не требуют дальнейшего тестирования или лечения.

Положительный результат теста ОТ-ПЦР РНК ВГС указывает на активную инфекцию гепатита С. Затем врач представит варианты лечения.

Профилактика

Люди, у которых нет гепатита С, часто могут предотвратить заражение с помощью:

• не пользоваться предметами личной гигиены, такими как бритвы и зубные щетки
• соблюдение правильных мер предосторожности при лечении открытых ран
• не употреблять инъекционные наркотики
• отказ от совместного использования или повторного использования игл
• носить перчатки при работе с кровью

Резюме

Положительный результат теста на анти-ВГС не всегда указывает на то, что у человека активная инфекция гепатита С.

Люди с низким риском развития этой инфекции с большей вероятностью получат ложноположительные результаты этого теста.

Если результат теста на анти-ВГС положительный, врач обычно выполняет второй тест, называемый ОТ-ПЦР на РНК ВГС, чтобы подтвердить, есть ли у человека гепатит С.

Существует несколько безопасных и эффективных вариантов лечения инфекции. Ранняя постановка диагноза может привести к лучшим результатам лечения, например, предотвратить необратимое повреждение печени.

Человек, который думает, что он может быть подвержен риску заражения гепатитом С, не должен ждать появления симптомов, прежде чем сдать анализ. Поговорите с врачом о риске гепатита С и о том, стоит ли пройти тестирование.