Курьезы из истории болезни: трепанация
Нейрохирургия в том виде, в каком мы ее знаем сегодня, начала развиваться только в конце 19 века. Однако вмешательства, которые требовали сверления отверстия в черепе, теперь известные как «трепанация», намного старше. Когда люди впервые выполнили эти процедуры и почему?
Изображение предоставлено: Wellcome Collection
Термин «трепанация» происходит от древнегреческого слова «трипанон», что означает «бурильщик» или «бур» (сверло).
Хотя есть некоторые тонкие различия в том, как люди выполняли трепанацию на протяжении веков и в разных частях мира, основы остаются неизменными.
Эта процедура, также известная как «трепанация» или «трепанация», требует просверливания отверстия в черепе с помощью острого инструмента.
В настоящее время врачи иногда проводят трепанацию черепа - процедуру, при которой они удаляют часть черепа, чтобы обеспечить доступ к мозгу, - чтобы провести операцию на головном мозге.
Однако, в отличие от трепанации, которая создает постоянное отверстие в черепе, современный метод требует замены сегмента кости, который удаляет хирург.
Также важно отметить, что хирурги будут выполнять трепанацию черепа только в исключительных случаях, например, для удаления опухоли головного мозга или лечения аневризмы.
Почему наши предки сочли необходимым проколоть череп и когда появилась трепанация? Исследователи изучали эти вопросы в течение многих лет, и в этой статье мы объясняем, что они обнаружили.
Ранние истоки трепанации
Самые старые обнаруженные черепа, свидетельствующие о трепанации, относятся к периоду мезолита - около 6000 г. до н. Э. Они возникли в Северной Африке, Украине и Португалии.
Изображение предоставлено: Wellcome Collection
По словам Эрика Крубези из Университета Поль-Сабати в Тулузе, Франция, и его коллег, «самые старые образцы трепанации (мезолита) имеют небольшие размеры, [и] они появляются в популяциях охотников-собирателей, удаленных друг от друга во времени. и в космосе ».
Другие примеры древней трепанации, в которой черепа, кажется, имеют следы менее элементарной техники трепанации, относятся к периоду неолита, из таких мест, как Чешская Республика, Франция и некоторые регионы Южной Америки.
Однако трепанация не умерла вместе с нашими предками каменного века. Он продолжал развиваться в наше время.
И древние римляне, и древние греки в той или иной форме практиковали трепанацию. Это привлекло внимание Гиппократа (ок. 460–370 до н. Э.) И Галена (ок. 130–210 гг. Н. Э.), Обоих праотцев современной медицины.
Есть также свидетельства того, что трепанация продолжала происходить в некоторых частях средневековой Европы, таких как Испания. Однако, по словам авторов тематического исследования 2011 года, «средневековые хирургические трепанации встречаются гораздо реже, и лишь несколько случаев известны во всей Европе».
Однако в Южной Америке и Перу процедура, похоже, достигла высокой популярности и точности между 14 и 16 веками нашей эры.
Почему наши предки так поступали?
Когда дело доходит до мотивации древних практик трепанации, вопросов больше, чем ответов - особенно потому, что разные группы населения приняли эту крайнюю меру по разным причинам.
Изображение предоставлено: Wellcome Collection
Фернандо Рамирес Роззи и Ален Фроман предполагают, что в эпоху неолита люди могли делать это по медицинским причинам.
Эти двое утверждают, что наши ранние предки, возможно, практиковали свои навыки работы с черепами животных, приводя в качестве примера черепа кабана и черепа коровы, на которых есть следы трепанации.
Взяв пример с черепа древней коровы, Роззи и Фромент даже рассматривают возможность того, что трепанация могла иметь место, когда животное было еще живым, - как ветеринарное вмешательство.
«Если черепная операция, наблюдаемая на корове, была проведена с целью спасти животное, Шамп-Дюран [где археологи нашли череп] является самым ранним свидетельством ветеринарной хирургической практики», - пишут исследователи.
«В качестве альтернативы, - добавляют они, - если трепанация использовалась для отработки техник, корова из Шамп-Дюран предоставила бы самые ранние доказательства хирургических экспериментов на животных, что указывает на то, что такая практика уже существовала в 4000 году до нашей эры».
По медицинским или духовным причинам?
В Корпус Гиппократа - справочная коллекция древнегреческих медицинских текстов, связанных с учением Гиппократа - также приводит терапевтические причины трепанаций.
Один из текстов, Места в человеке, рекомендует трепанацию для профилактики осложнений, связанных с переломами черепа:
«Случаи перелома черепа: […] если [череп] сломан и есть трещина-перелом, это опасно. В этом случае следует провести трепанацию, чтобы гной не протек через перелом кости и не заразил мембрану; ибо, поскольку в этом узком месте он может войти, но не выйти, он причиняет страдания и безумие ».
Однако в средневековой Европе причины трепанации сильно различались в зависимости от культуры, в которой они проводились.
Например, венгерское население проводило ритуальную трепанацию после смерти, но остается неясным, почему другие европейские группы прибегали к трепанации, пока человек был еще жив.
По словам авторов тематического исследования 2011 года, трепанация, возможно, была направлена на лечение различных жалоб, от физических травм до проблем с психическим здоровьем и эпилепсии. В своем заключении исследователи пишут, что «это большой вопрос о трепанации».
«Его практика, - добавляют они, - может быть объяснена многими причинами». Например:
- «Магические / религиозные причины, такие как освобождение людей от демонов, которые могут их мучить»
- «Посвящения как способ дать право перехода к взрослой жизни или превратить кого-то в воина»
- «Терапевтические причины для лечения опухолей, судорог, эпилепсии, мигрени, потери сознания и поведенческих изменений»
- «Лечение травм, таких как переломы черепа»
Однако, когда дело доходит до населения инков в Перу, недавние исследования обнаружили больше улик. Отчасти это произошло благодаря большому количеству черепов, свидетельствующих об успешном излечении трепанаций.
В интервью National Geographic антрополог Джон Верано - автор книги Отверстия в голове: искусство и археология трепанации - предполагает, что инки, вероятно, случайно столкнулись с трепанацией, но обнаружили, что это может быть полезным медицинским вмешательством.
«[Трепанация], вероятно, началась как очень простая вещь [для инков] - очистка кожи головы после удара по голове и выполнение некоторых простых вещей, таких как удаление сломанных костей костей, которые были бы мертвыми», - говорит Верано.
«Они рано узнали, что это лечение может спасти жизни. У нас есть неопровержимые доказательства того, что трепанация не проводилась для повышения сознания или как чисто ритуальная деятельность, а связана с пациентами с тяжелой травмой головы, [особенно] переломом черепа », - отмечает он.
Трепанация в наше время
Трепанация продолжала развиваться и в наше время. Отчасти поэтому некоторые люди утверждают, что это предшественник нейрохирургии.
Изображение предоставлено: Wellcome Collection
Историки медицины называют XVIII век «веком трепана». Это потому, что в то время европейские хирурги особенно заинтересовались возможным использованием этой практики.
Предположительно, трепанация 18 века сначала приняла форму ветеринарного лечения; ветеринары применяли его на домашних животных для лечения различных инфекций или удаления опухолей.
На протяжении столетия врачи использовали трепанацию для лечения сотрясений мозга и воспаления головного мозга. Однако к концу 1700-х годов мнения в медицинском сообществе разделились относительно того, была ли эта процедура полезной или вредной.
В XIX веке трепанация становилась все более популярной в медицине, хотя трепанация была особенно популярна в период Гражданской войны в США (1861–1865). В это время врачи рекомендовали их для очистки и лечения ран на голове.
В конце концов, трепанация уступила место сложной трепанации черепа. Это, однако, не означает, что трепанация полностью отпала.
За последние пару столетий некоторые люди убедились, что эта древняя практика может принести им как физические, так и духовные преимущества.
Например, британская художница и лоббист Аманда Фейлдинг, графиня Уэмисс и Марч, решила провести самостоятельную трепанацию в 1970 году. Она была убеждена, что это восстановит нормальный кровоток в мозгу.
Фейлдинг считала, как она позже объяснила в интервью, что по мере того, как кости нашего черепа в младенчестве твердеют, приток крови к мозгу уменьшается. По ее мнению, это подвергает нас риску нейродегенеративных состояний, и трепанация может решить эту проблему.
Дважды, в 1979 и 1983 годах, она баллотировалась в британский парламент с просьбой, чтобы Национальная служба здравоохранения (NHS) начала проводить трепанацию британских граждан.
По-видимому, трепенация также захватила воображение музыканта Джона Леннона - до такой степени, что он, возможно, пытался убедить Пола Маккартни самому провести эту процедуру.
Трепанация также была модой в конце 1990-х годов, что побудило профессионалов, в том числе Лоуренса Уоткинса, выступить с заявлением, призывающим людей не пробовать это дома.
«Есть много веских причин для того, чтобы проделать дыру в чьей-то голове, и в руках нейрохирурга это не рискованная процедура, но для тех, кто делает это сам, риски огромны», - предупредил Уоткинс, отметив, что процедура может привести к инфекции и поражение головного мозга.
Медицинские новости сегодня согласен: трепанацию лучше оставить в книгах по истории медицины.
Отказ от ответственности: все изображения в этой статье взяты из коллекции Wellcome, под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License.
