Повышают ли антибиотики риск ревматоидного артрита?
Новое исследование показывает, что антибиотики могут повышать риск ревматоидного артрита, изменяя микробиоту кишечника.
Около 1,3 миллиона взрослых в США живут с ревматоидным артритом (РА), аутоиммунным заболеванием, которое вызывает воспаление суставов.
Исследователи еще не до конца понимают, что движет РА, хотя они подозревают сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.
Некоторые из потенциальных триггеров РА включают гормональные изменения и воздействие определенных типов пыли или волокон, а также некоторые вирусные или бактериальные инфекции.
Новое исследование указывает на то, что использование антибиотиков и изменения, к которым такое использование может привести к микробиоте кишечника человека, являются потенциальными причинами РА.
Линдси Холл, руководитель группы в Институте Квадрам в Исследовательском парке Норвич в Соединенном Королевстве, является последним и соответствующим автором нового исследования, которое опубликовано в журнале. BMC Medicine.
Изучение РА и антибиотиков
Холл и его команда начали с наблюдения, согласно которому, согласно предыдущим исследованиям, использование антибиотиков, особенно в детстве, значительно повышает риск развития инфекций и воспалительных состояний кишечника.
Более поздние исследования показали, что антибиотики могут также увеличивать риск аутоиммунных состояний, таких как диабет 1 типа, аутоиммунное заболевание печени и ювенильный идиопатический артрит.
Кроме того, авторы отмечают, что другие исследования на мышах показали, что у грызунов без микробов не развивается воспалительный артрит, в то время как исследования на людях обнаружили различия в составе микробиоты кишечника между людьми с этим заболеванием и без него.
Все вышесказанное говорит о том, что микробиота играет важную роль в развитии этого воспалительного состояния. Итак, Холл и его команда решили «исследовать связь между назначением антибиотиков и возникновением РА, используя большой британский набор данных».
Антибиотики могут повысить риск РА на 60%
Просеивая данные из базы данных Clinical Practice Research Datalink первичной медико-санитарной помощи, исследователи обнаружили 22 677 случаев РА, сопоставили их с более чем 90000 здоровых людей из контрольной группы и клинически наблюдали за этими людьми в среднем в течение 10 лет, прежде чем им был поставлен диагноз РА.
Анализ показал, что в среднем вероятность развития РА была на 60% выше у людей, получавших антибиотики.
В частности, у тех, кто получил рецепт на один курс антибиотиков, вероятность развития РА была на 40% выше, а у тех, кто прошел два курса - на 66%. Шансы были еще выше среди людей, прошедших три или четыре курса.
У тех, кто принимал антибиотики совсем недавно, то есть в последние 1-2 года, вероятность развития РА была на 80% выше. Однако даже рецепты в «далеком прошлом», то есть 5–10 лет назад, имели вероятность на 48% выше.
Тип инфекции, от которой люди принимали антибиотики, также влиял на вероятность развития РА.
Антибиотики для лечения инфекций верхних дыхательных путей имели более сильную связь со случаями РА. Однако команда не выявила эту связь в нелеченных случаях, что позволяет предположить, что именно антибиотики повышали риск.
«Назначение антибиотиков связано с более высоким риском развития РА», - заключают авторы. «Это может быть связано с нарушением микробиоты или сопутствующим риском инфекций», - говорят они.
Соавтор исследования профессор Кристиан Маллен, глава школы начальных, общественных и социальных служб при Кильском университете, комментирует результаты.
«Эта захватывающая работа предлагает еще один взгляд на сложность понимания ревматоидного артрита, открывая дверь для будущей работы в этой области», - говорит он.
Линдси Холл добавляет: «Чем больше мы узнаем о сложности микробиома и о том, как факторы, включая антибиотики, влияют на эти разнообразные микробные экосистемы, тем больше мы понимаем, как это может повлиять на ключевые результаты для здоровья».
«Теперь задача состоит в том, чтобы выявить механизмы, которые связывают микробы с различными состояниями, включая РА, чтобы мы могли разработать новые терапевтические препараты».
