Стадии рака яичников: что нужно знать
Диагноз рака яичников может быть пугающим или подавляющим. Прогноз дает общую картину, хотя прогноз зависит от индивидуальных факторов.
Прогноз рака яичников зависит от стадии и таких факторов, как возраст человека и общее состояние здоровья.
В этой статье будут описаны стадии рака яичников, варианты лечения и показатели выживаемости.
Обзор
Стадии рака яичников варьируются от 1 до 4, в зависимости от размера опухоли и того, насколько далеко она распространилась по телу.
Эту стадию обычно проводит гинеколог-онколог, специалист, специализирующийся на раке репродуктивных органов.
И Международная федерация гинекологии и акушерства, и Американский объединенный комитет по раку разработали очень похожие системы стадирования рака яичников.
Оба принимают во внимание три фактора при определении стадии рака яичников:
- Размер опухоли: это включает оценку размера опухоли и того, распространился ли рак за пределы яичников и маточных труб.
- Лимфатические узлы: это включает проверку наличия рака в близлежащих лимфатических узлах.
- Метастаз: это включает проверку того, распространился ли рак на отдаленные части тела, такие как легкие, печень или кости.
Рак 1 стадии
Рак яичников 1 стадии находится в одном или обоих яичниках или фаллопиевых трубах. Он не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки тела.
В некоторых случаях рак развивается на поверхности яичника или раковые клетки отшелушиваются, и врачи обнаруживают их в жидкости брюшной полости или таза.
Рак стадии 1 делится на три подкатегории:
- Если рак находится в одном яичнике или маточной трубе, подкатегория - 1а.
- Если он есть в обоих яичниках или маточных трубах, подкатегория - 1b.
Подкатегория 1c, если рак находится в одном или обоих яичниках или фаллопиевых трубах и выполняется любое из следующих условий:
- Ткань вокруг опухоли сломалась во время операции.
- Рак находится вне яичника или маточной трубы.
- Раковые клетки появляются в жидкости малого таза или брюшной полости.
Рак 2 стадии
Рак яичников 2 стадии распространился на другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь, матка, прямая или толстая кишка. Он не распространился на лимфатические узлы или области за пределами таза.
Рак стадии 2 делится на две подкатегории:
- 2а: Рак распространился на матку или маточные трубы, но не на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные участки.
- 2b: Рак распространился на близлежащие органы малого таза, такие как мочевой пузырь или прямая кишка, но не на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные участки.
Рак 3 стадии
Рак яичников 3 стадии находится в одном или обоих яичниках, маточных трубах или слизистой оболочке брюшной полости, которая называется брюшиной.
Он также распространился на близлежащие органы малого таза и лимфатические узлы.
Рак стадии 3 делится на четыре подкатегории:
- 3a1: Рак распространился за пределы таза на лимфатические узлы, возможно, около брюшины, но не на отдаленные участки.
- 3a2: Как указано выше, рак распространился на органы около таза. На слизистой оболочке живота присутствуют микроскопические отложения рака.
- 3b: То же, что и выше, и отложения на подкладке теперь видны невооруженным глазом, но меньше 2 сантиметров (см).
- 3c: То же, что и выше, но размер отложений превышает 2 см.
Рак 4 стадии
Рак яичников 4 стадии распространился на жидкость вокруг легких или на печень, кости, селезенку, кишечник или более отдаленные лимфатические узлы.
Рак 4 стадии делится на две подкатегории:
- 4а: Рак распространился на жидкость вокруг легких, но нигде, кроме брюшной полости.
- 4b: рак распространился на печень, кости, селезенку, кишечник или более отдаленные лимфатические узлы.
Как врачи определяют стадию рака?
Стадия рака яичников важна, потому что она помогает направлять лечение рака и дает лучшее понимание прогноза пациента.
Врач может определить стадию рака по двум точкам:
- Предоперационная, клиническая стадия: это включает использование изображений, чтобы получить представление о метастазах и разработать предварительный план лечения. Это может быть особенно полезно, если человеку нельзя сделать операцию.
- Хирургическая стадия: во время операции хирург может подтвердить и лучше визуализировать степень распространения рака.
Чтобы определить, насколько далеко распространился рак, врач может взять образцы из:
- близлежащие лимфатические узлы
- таз
- брюшная полость
- диафрагма
- сальник, который представляет собой слой жировой ткани, покрывающий органы в брюшной полости
- брюшина, ткань, выстилающая внутреннюю часть живота
- асцит, который представляет собой скопление жидкости в брюшной полости
При отсутствии асцита врачи могут провести промывание брюшины во время операции. Это включает промывание пространства внутри живота, называемого брюшной полостью.
Врачи могут также использовать визуализационные тесты для оценки размера опухолей и того, распространился ли рак за пределы своей исходной точки. Вот несколько примеров полезных тестов:
- Рентгеновские лучи
- ультразвук
- МРТ
- Компьютерная томография
Прогноз и выживаемость для каждого этапа
Показатели выживаемости при раке яичников зависят, помимо других факторов, от стадии рака.
По оценкам Программы наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов Национального института рака (SEER), в 2019 году в Соединенных Штатах будет 22 530 новых случаев рака яичников. Это составит 1,3% всех новых случаев рака.
SEER также сообщает, что 13 980 человек умрут от рака яичников в стране в течение года, что составляет 2,3% всех смертей от рака.
В целом, по данным за 2009–2015 гг., 47,6% людей выживают в течение 5 лет после постановки диагноза рака яичников. Однако этап диагностики является ключевым.
SEER также отслеживает выживаемость при раке яичников на основе того, насколько далеко рак распространился по диагнозу. Он использует три классификации:
- Локализованный рак ограничен яичниками.
- Регионарный рак распространился на близлежащие области или лимфатические узлы.
- Дистанционный рак распространился далеко за пределы места происхождения.
Ниже приведены показатели 5-летней выживаемости при раке яичников по классификации:
Врачи классифицируют 59% случаев рака яичников как отдаленные при постановке диагноза.
Степень рака
Степень, а также стадия рака могут помочь врачу порекомендовать лучший курс лечения.
Степень злокачественности характеризует степень мутации раковых клеток или степень их сходства с обычными клетками.
Этот показатель очень важен, так как он может определить скорость, с которой рак может расти или распространяться.
Ниже мы описываем варианты лечения по стадиям, но помните, что степень рака также является ключевым фактором при лечении.
Варианты лечения на каждом этапе
Лечение рака яичников зависит от нескольких факторов, включая стадию, тип и степень рака, а также от предпочтений человека и общего состояния здоровья.
Этап 1
Первичным лечением рака яичников 1 стадии является операция по удалению опухоли. Во многих случаях хирург удаляет яичники, маточные трубы и матку.
Человеку может потребоваться дополнительное лечение, если после оценки опухоли в лаборатории медицинская бригада обнаружит высокую степень рака. В этом случае врач может порекомендовать химиотерапию.
Этапы 2–4
Лечение обычно начинается с операции по удалению:
- опухоль
- яичники
- фаллопиевы трубы
- матка
Чтобы удалить весь рак, хирургу также может потребоваться удалить части других органов, таких как кишечник или печень.
После операции человек получит химиотерапию. Врачи будут следить за прогрессом пациента с помощью анализов крови и визуализации.
Если рак очень запущен, врач может порекомендовать неоадъювантную химиотерапию перед операцией. Это недавняя стратегия.
Название «неоадъювантная химиотерапия» просто относится к химиотерапии, которую врачи назначают перед операцией, и цель которой - уменьшить опухоль. Удаление опухоли меньшего размера требует меньшего хирургического вмешательства и меньшего риска.
Однако, в зависимости от индивидуальных факторов, риск операции может перевешивать преимущества, и врачи могут порекомендовать нехирургические варианты.
Например, когда рак находится на стадии 4, человек и его врач могут выбрать паллиативное лечение, которое направлено на облегчение симптомов и обеспечение комфорта.
Резюме
Рак яичников часто трудно обнаружить на ранних стадиях. Наилучший курс лечения и прогноз зависят от стадии, типа и степени рака при постановке диагноза.
Важно помнить, что показатели выживаемости являются приблизительными. Прогноз зависит от факторов, специфичных для каждого человека.
Врач может предоставить конкретную информацию о прогнозе и вариантах лечения.
