Какая ВМС мне подходит?

Популярность внутриматочных спиралей (ВМС) растет. Доступно несколько ВМС, каждая из которых подойдет разным людям.

Около 10 процентов людей, принимающих противозачаточные средства, используют ВМС. Эти устройства значительно снижают риск нежелательной беременности и исключают возможность человеческой ошибки, связанной с ежедневным приемом таблеток или использованием презервативов.

Лучшая ВМС для человека зависит от его истории болезни, образа жизни и личных предпочтений, а также от любых побочных эффектов, которые они могут испытать.

Типы ВМС

ВМС иногда называют обратимой контрацепцией длительного действия (LARC). Это название указывает на их способность предотвращать беременность в течение многих лет, хотя люди могут быстро забеременеть после их удаления.

Люди могут выбирать между двумя основными типами ВМС:

Гормональные ВМС

Медная ВМС предотвращает попадание сперматозоидов в яйцеклетку.

Гормональные ВМС выделяют прогестин, который является синтетической версией гормона прогестерона. Прогестин сгущает слизь в шейке матки, что делает практически невозможным проникновение сперматозоидов в яйцеклетку.

Прогестин также истончает слизистую оболочку матки. В том маловероятном случае, если сперма может попасть в яйцеклетку, эта тонкая оболочка затрудняет имплантацию яйцеклетки в матку и вызывает беременность.

Существует четыре различных марки гормональных ВМС:

• Мирена может предотвратить беременность на срок до 6 лет
• Кайлина может работать до 5 лет
• Лилетта работает уже 4 года
• Skyla предотвращает беременность на срок до 3 лет

Негормональные или медные ВМС

Медные ВМС не используют гормоны. Вместо этого медь повреждает сперматозоиды, чтобы они не попали в яйцеклетку. Он также создает иммунный ответ, который останавливает развитие здоровых яиц и уничтожает все развивающиеся яйца.

В США торговая марка медных ВМС - ParaGard.

ВМС ParaGard начинают действовать немедленно, поэтому врачи могут выбрать их, когда возникнет необходимость в экстренной контрацепции. Медная ВМС может предотвратить беременность на срок до 10 лет и, возможно, дольше.

Преимущества и риски гормональных и негормональных ВМС

Как и любой другой контроль над рождаемостью, ВМС предлагает преимущества, но также несет в себе риски. Люди могут пожелать поговорить с врачом о своей истории болезни и любых планах относительно будущей беременности, прежде чем решить, какая ВМС им подходит.

Плюсы и минусы различных типов ВМС включают:

Гормональные ВМС

Преимущества гормональных ВМС включают:

• Высокая эффективность: эффективность как гормональных, так и негормональных ВМС превышает 99 процентов. Однако исследование 2015 года показало, что гормональные ВМС более эффективны, чем ВМС с медью.
• Более регулярные периоды: некоторые люди обнаруживают, что гормоны в ВМС регулируют их периоды или даже заставляют их исчезать.
• Снижение риска некоторых видов рака: гормоны в ВМС могут снизить риск некоторых видов рака, включая рак эндометрия, который является слизистой оболочкой матки.

Гормональная ВМС также может быть хорошим вариантом для людей, которые не могут использовать контрацептивы, содержащие эстроген, в том числе страдающих мигренью или повышенным риском образования тромбов в ногах.

Однако гормональные ВМС могут не подходить людям с инфекциями органов малого таза, деформациями матки, необъяснимым вагинальным кровотечением и раком шейки матки или эндометрия.

Негормональные ВМС

Преимущества медной ВМС включают:

• Без гормонов: медные ВМС безопасны даже для людей, которые не могут использовать гормональные противозачаточные средства.
• Экстренная контрацепция: медная ВМС начинает действовать немедленно, поэтому она может действовать как экстренная форма контроля над рождаемостью.
• Более продолжительный: хотя медные и гормональные ВМС могут работать в течение многих лет, медные ВМС должны предотвращать беременность как минимум на 10 лет.

К недостаткам медных ВМС можно отнести:

• Более тяжелые периоды: у некоторых людей медные ВМС испытывают более тяжелые периоды. Следовательно, эти ВМС могут быть не лучшим выбором для людей с болезненными менструациями или эндометриозом.
• Аллергия на медь: люди, страдающие аллергией на медь или болезнью Вильсона, не могут безопасно использовать медные ВМС.

Преимущества ВМС

ВМС очень эффективны и доступны по цене.

Внутриматочные спирали могут быть отличным выбором для многих людей.

Преимущества как гормональных, так и медных ВМС включают:

• Снижение вероятности человеческой ошибки: врач вставит ВМС в матку. После установки ВМС человеку не нужно беспокоиться о том, что он забудет принять таблетку или использовать презерватив.
• Высокая эффективность: ВМС очень эффективны. Частота наступления беременности при использовании этих устройств колеблется от 0,9 до 1,5 процента, что намного ниже, чем при использовании других непостоянных форм контроля над рождаемостью.
• Обеспечение долгосрочной контрацепции: ВМС безопасны в использовании в течение многих лет. Они могут даже оставаться в некоторой степени эффективными после рекомендованной даты окончания.
• Защита от проблем со здоровьем, связанных с беременностью: для людей с тяжелыми состояниями здоровья, которые делают беременность опасной, ВМС может спасти жизнь.
• Доступность: ВМС не требует частых посещений врача или повторных назначений. В результате для многих это более доступный вариант, особенно если его покрывает медицинская страховка.
• Гибкость: до тех пор, пока у женщины нет возможности забеременеть, установка ВМС может происходить в любой момент в течение ее месячного цикла. Нет необходимости ждать начала или окончания периода.

Риски ВМС

ВМС подходят не всем. У небольшого процента людей ВМС могут вызвать серьезные осложнения.

Риски и недостатки ВМС включают:

• Боль при установке: люди могут испытывать боль, когда врач вводит ВМС. Некоторые описывают сильную боль, в то время как другие сообщают о минимальной боли или ее отсутствии. Квалифицированный врач часто может выполнить менее болезненное введение. Может помочь прием ибупрофена или другого нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) перед процедурой.
• Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ): у небольшого числа людей ВМС может раздражать матку и шейку матки, вызывая болезненное состояние, называемое ВЗОМТ. Этот риск присутствует только в течение первого месяца после введения.
• Выход из матки: примерно у 1 человека из 1000 ВМС выпадает из матки. Это движение обычно не вызывает никаких осложнений, хотя может снизить эффективность устройства. Медицинскому работнику необходимо будет удалить перемещенную ВМС.
• Осложнения беременности: в том маловероятном случае, если кто-то забеременеет при использовании ВМС, частота осложнений беременности намного выше. Эти осложнения могут включать выкидыш, преждевременные роды, инфекцию после выкидыша и внематочную беременность. Исследование 2012 года показало, что удаление ВМС, как только кто-то обнаруживает беременность, может снизить риск осложнений.

Перспективы

Многие люди считают, что ВМС предлагают правильное сочетание эффективности, безопасности и минимальных побочных эффектов.

Исследование 2011 года показало, что ВМС имеют более высокий уровень удовлетворенности по сравнению с другими обратимыми формами контроля над рождаемостью. 88 процентов участников исследования продолжали использовать гормональные ВМС через 12 месяцев, а 84 процента продолжали использовать медные ВМС.

Людям, которые рассматривают возможность использования ВМС, следует обсудить с врачом возможные варианты, чтобы выбрать наиболее подходящий для них тип. Есть много других вариантов гормональных или негормональных противозачаточных средств, доступных для людей, которые не могут использовать ВМС.