Анкилозирующий спондилит: последствия для организма и способы их лечения

Анкилозирующий спондилит - это тип артрита, который в основном поражает позвоночник и поясницу. Со временем симптомы могут начать влиять на другие части тела.

Анкилозирующий спондилит (АС) вызывает воспаление суставов позвоночника, которое может привести к сильной хронической боли. В запущенных случаях это может привести к сращению костей в позвоночнике, что приведет к потере подвижности.

Со временем АС может начать поражать другие суставы тела, включая ребра, шею, колени и ступни. В очень редких случаях у людей могут быть осложнения, связанные с сердцем или легкими.

Лечение может замедлить или остановить прогрессирование АС, а определенные упражнения могут помочь людям справиться с их симптомами, облегчить боль и избежать осложнений.

В этой статье мы исследуем, как АС влияет на организм с течением времени, как лечить и контролировать эти эффекты, а также перспективы для людей с этим заболеванием.

Как это влияет на позвоночник?

По данным Американской ассоциации спондилитов (SAA), на ранних стадиях АС чаще всего поражает позвоночник, вызывая частую боль и скованность в пояснице.

Симптомы АС возникают из-за воспаления суставов и на ранних стадиях не связаны с какой-либо механической причиной. Они имеют тенденцию появляться постепенно в течение нескольких недель или месяцев. Симптомы обычно усиливаются утром и после отдыха, но легкие упражнения или теплый душ часто могут облегчить боль и скованность.

Спондилит - это другое слово для обозначения «воспаления позвоночника», а анкилозирование означает «жесткость». В совокупности анкилозирующий спондилит - это жесткость позвоночника в результате воспаления и сращения костей.

Когда воспаление распространяется вверх по позвоночнику, оно может повлиять на осанку человека. Если позвоночные кости, называемые позвонками, начинают срастаться, человек может потерять гибкость позвоночника, что приведет к снижению подвижности и изменению осанки.

Кости срастаются из-за отложений кальция, образующихся вокруг связок и дисков между позвонками. Эти отложения возникают в результате заживления костей от воспаления. Спондилодез делает позвонки хрупкими и склонными к переломам, что может привести к кифозу - искривлению позвоночника вперед.

Ранний контроль воспаления - прием соответствующих лекарств и выполнение определенных упражнений на растяжку - может помочь замедлить прогрессирование АС и предотвратить его дальнейшее распространение по позвоночнику или другим частям тела.

Воздействие на другие части тела

На ранних стадиях симптомы АС часто ограничиваются позвоночником и поясницей. В первую очередь они поражают крестцово-подвздошный сустав, в котором соединяются позвоночник и таз.

Однако через более длительный период скованность и боль могут распространяться по позвоночнику и шее. Это распространение может происходить в течение нескольких месяцев или лет.

Воспаление, связанное с АС, также может поражать другие органы, такие как глаза, сердце и легкие.

У каждого человека есть уникальный опыт работы с AS. Части тела, на которые оно влияет, и прогрессирование заболевания у всех разные. Некоторые люди будут испытывать только легкие симптомы без осложнений, но в редких случаях у человека могут развиться опасные для жизни осложнения.

В следующих разделах показано, как АС может влиять на другие части тела, кроме позвоночника.

Суставы

Крестцово-подвздошный сустав - это сустав, на который в первую очередь влияет АС, но по мере прогрессирования состояния он может влиять на любой сустав в теле.

Симптомы во всех пораженных суставах включают боль в суставах, скованность и припухлость.

AS вызывает воспаление ткани, выстилающей суставы изнутри, называемой синовиальной оболочкой. Это воспаление суставов известно как синовит.

Хотя симптомы АС могут проявляться в любом суставе, они чаще всего встречаются в более крупных суставах тела.

Симптомы АС могут возникать в следующих суставах:

• шея
• лопатка
• ребра
• бедра
• колени
• лодыжки
• ноги

АС поражает тазобедренные и плечевые суставы примерно у одной трети людей с этим заболеванием.

Отличительной чертой АС является воспаление в месте прикрепления связки к кости. Воспаление здесь известно как энтезит.

Последствия энтезита особенно значительны для стопы и могут повлиять на подвижность. Двумя основными пораженными участками являются ахиллово сухожилие и основание пятки.

Примерно у 15% людей воспаление поражает височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), вызывая боль в челюсти и затруднения при жевании или глотании.

Грудь

Воспаление от АС может распространяться вверх по позвоночнику и поражать грудную клетку, потому что ребра прикреплены к позвонкам. Здесь это может вызвать боль в груди и затрудненное дыхание. Когда воспаление вызывает жесткость ребер, грудной клетке труднее расширяться при вдохе.

В результате возникает чувство голода или стеснения в груди. Людям может казаться, что их дыхание недостаточное, поскольку легкие с трудом расширяются в тесной грудной клетке.

Если заболевание прогрессирует, ребра могут срастаться с позвоночником, что усугубляет эти симптомы.

Могут помочь упражнения на глубокое дыхание после душа или прикладывание пакетов со льдом к ребрам. Также может быть полезно научиться делать диафрагмальное дыхание.

Глаза

Воспаление глаз, известное как ирит или увеит, часто встречается при АС. Воспаление глаз затрагивает примерно одну треть людей с АС хотя бы один раз в течение болезни.

Люди могут испытывать следующие симптомы со стороны глаз:

• боль в глазах или давление
• повышенная светочувствительность, известная как светобоязнь
• слезящиеся, налитые кровью глаза
• видя темные пятна
• помутнение зрения

Кишечник

Многие люди с АС испытывают воспаление в кишечнике, которое связано с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или язвенный колит.

В результате поражения позвоночника и последующих неврологических осложнений АС может снизить способность человека контролировать мочеиспускание или дефекацию, что приводит к недержанию мочи.

Сердце и легкие

Осложнения со стороны сердца и легких при АС очень редки.

Когда они возникают, у человека может наблюдаться нерегулярное сердцебиение или воспаление аорты, которая является главной артерией сердца.

У некоторых людей с AS развивается апноэ во сне, что означает, что их дыхание многократно останавливается во время сна.

В некоторых случаях в легочной ткани могут образовываться рубцы, поражения или кисты.

У некоторых людей может быть функциональное поражение легких, что означает, что респираторным инфекциям и простуде может потребоваться больше времени.

Уход

Хотя от AS нет лекарства, различные методы лечения могут замедлить или остановить его развитие. Планы лечения обычно включают регулярный прием лекарств и упражнения.

Разнообразная и питательная диета, использование горячих и холодных компрессов для облегчения боли и отказ от курения могут принести пользу для общего лечения СА и должны быть частью всех планов лечения.

Лекарства

Врачи часто рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения воспаления, связанного с АС.

Другие варианты лекарств включают:

• обезболивающие
• модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD), такие как сульфасалазин и метотрексат
• местные инъекции кортикостероидов
• препараты против фактора некроза опухолей, такие как адалимумаб, цертолизумаб, этанерцепт, голимумаб и инфликсимаб
• другие биологические препараты, такие как секукинумаб

Большинству людей операция не требуется, но она возможна, если боль сильная или постоянная или значительно снижает подвижность или качество жизни человека.

Подробнее о медикаментозном лечении AS здесь.

Физиотерапия

При болях в спине, связанных с АС, физиотерапия, такая как упражнения на растяжку и подвижность, может помочь уменьшить боль и скованность. Специалисты рекомендуют выполнять эти упражнения каждый день.

SAA рекомендует, чтобы программы упражнений AS включали следующие четыре элемента:

• Растяжка: растяжка с широким диапазоном движений улучшает гибкость и снижает жесткость мышц, отек и боль.
• Сердечно-сосудистые упражнения: аэробные нагрузки, такие как плавание и ходьба, могут помочь уменьшить боль и усталость, а также улучшить функцию легких и сердца.
• Силовые упражнения: сильные мышцы, особенно в области кора и спины, могут улучшить осанку и уменьшить боль.
• Тренировка равновесия: работая над равновесием, люди могут улучшить свою устойчивость и снизить риск падений.

Узнайте о конкретных упражнениях для AS и их преимуществах.

Перспективы

Опыт каждого человека с AS уникален. Степень тяжести и локализация симптомов, а также прогрессирование заболевания у разных людей сильно различаются.

АС - прогрессирующее заболевание. Без лечения симптомы могут распространяться и ухудшаться. Хроническая боль и потеря гибкости являются проблемами для многих людей с нелеченным АС и могут привести к физической инвалидности.

Длительное невылеченное воспаление может вызвать множество осложнений, включая повышенный риск сердечных заболеваний, расстройств кишечника и сильную усталость.

Некоторые люди испытывают только легкие симптомы, в то время как у других будут хронические симптомы, которые продолжают ухудшаться. Опасные для жизни осложнения встречаются редко.

Возможна ремиссия, когда примерно 1% людей достигают стадии более низкого уровня активности заболевания с меньшим воспалением и меньшими физическими ограничениями.

Факторы образа жизни могут повлиять на результат человека. Например, выполнение специальной программы упражнений, связанной с СА, обеспечение правильного питания и отказ от курения связаны с лучшими результатами.

Работая напрямую с врачом или ревматологом, люди с СА обычно могут составить план лечения, который помогает контролировать заболевание. После того, как план составлен, его тщательное соблюдение поможет предотвратить прогрессирование заболевания.

Резюме

AS - это тип артрита, который в первую очередь поражает позвоночник и поясницу. Однако со временем заболевание может распространиться на другие суставы.

Воспаление, вызванное этим заболеванием, также может поражать органы, включая глаза и кишечник, и, в редких случаях, сердце и легкие.

Люди с СА могут предотвратить прогрессирование заболевания, принимая предписанные лекарства, выполняя ряд упражнений и внося определенные изменения в образ жизни.