Инсульт: время - не единственный фактор оказания неотложной помощи
«Нам необходимо переосмыслить основное правило, которым руководствовались при лечении инсульта на протяжении последних 25 лет», - заявляет специалист по мозгу, который первым его предложил.
Невролог доктор Камило Р. Гомес заявил в редакционной статье, опубликованной в Журнал инсульта и цереброваскулярных заболеваний в 1993 году, что «Время - это мозг!»
«Несомненно, - писал он, - чем дольше откладывается терапия, тем меньше шансов на ее успех».
Тем временем, однако, с помощью новых инструментов исследователи внимательно изучали, что происходит в мозге во время и после инсульта, в частности, паттерны кровообращения.
Инсульт возникает, когда прекращается кровоснабжение части мозга и клетки начинают умирать из-за недостатка кислорода и питательных веществ.
Выделяют два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический. Ишемические инсульты, которые возникают в результате сужения тромбов или кровеносных сосудов, являются наиболее распространенными. Геморрагические инсульты возникают при разрыве сосудов.
«Залог кровообращения»
Теперь, в новой статье, опубликованной в том же журнале, доктор Гомес, специалист по инсульту из Медицинского центра Университета Лойола в Мейвуде, штат Иллинойс, утверждает, что время не должно быть единственным фактором, определяющим, как лечить ишемический инсульт.
Влияние времени, вероятно, будет различным в разных случаях, в зависимости от того, что известно как «побочная способность кровообращения».
Когда происходит ишемический инсульт, клетки в «сердцевине мозговой ткани» начинают умирать. Однако клетки, которые окружают ядро, известное как полутень, все еще могут получать кислород и питательные вещества и оставаться в живых, если имеется хорошее коллатеральное кровообращение. Чем устойчивее коллатеральное кровообращение, тем дольше живут клетки.
В своей статье доктор Гомес объясняет, как использование вычислительной модели помогло идентифицировать четыре типа ишемического инсульта, которые различаются паттерном коллатерального кровообращения.
Он отмечает, что моделирование типов позволяет «прогнозировать судьбу ишемического процесса с течением времени».
Время - не единственный фактор
Оптимальная схема «предсказуемо связана», например, с более низкой частотой травм в пораженной области и более длительным периодом возможностей для лечения.
«Больше неразумно полагать, что влияние времени на ишемический процесс представляет собой абсолютную парадигму», - утверждает д-р Гомес.
Он отмечает, что появляется все больше свидетельств «значительной вариабельности» объема ткани, которая становится поврежденной в течение определенного времени после начала инсульта. Он также объясняет, что это «в значительной степени из-за положительного эффекта надежного коллатерального кровообращения».
«Совершенно очевидно, что влияние времени на ишемический процесс относительное».
Д-р Камило Р. Гомес
Он заключает, что, поскольку теперь мы можем «легко идентифицировать» различные паттерны коллатерального кровообращения у разных людей, можно предсказать, как последствия инсульта могут повлиять на мозг.
Это расширяет возможности для анализа процесса инсульта и выбора наилучшего лечения.
БЫСТРЫЕ действия спасают жизни
Предложения доктора Гомеса влияют на решения, принимаемые в отделении неотложной помощи, поэтому по-прежнему важно позвонить в службу экстренной помощи и немедленно получить помощь, если вы думаете, что у кого-то случился инсульт.
БЫСТРЫЕ действия могут спасти жизнь. FAST - это простой контрольный список, который поможет вам решить, есть ли у кого-то инсульт.Это означает Лицо, Руки, Речь, Время, а именно:
- Лицо: когда вы просите человека улыбнуться, опускается ли одна сторона его лица?
- Руки: Когда вы просите их поднять обе руки, одна из них «смещается вниз»?
- Речь: невнятно ли они произносят речь, когда вы просите их «повторить простую фразу?»
- Время: если ответ на любой из этих вопросов - «да», немедленно звоните в службу 911.
В Соединенных Штатах от инсульта умирает около 140 000 человек ежегодно, что составляет примерно 1 из 20 случаев смерти.
Для 1 из 4 из 795 000 человек в США, перенесших инсульт, это не первый случай; и в 87 процентах случаев инсульт бывает ишемическим.
Общая стоимость инсульта в США составляет около 34 миллиардов долларов в год. Это включает в себя здравоохранение, лекарства и потерю производительности.
