Все, что вам нужно знать о сколиозе

Сколиоз вызывает искривление позвоночника в одну сторону. Искривление может быть в любой части позвоночника, но чаще всего поражаются верхний отдел позвоночника и нижняя часть спины.

Сколиоз чаще всего встречается на поздних стадиях детства или в раннем подростковом возрасте, когда человек все еще быстро растет. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Сколиоз не всегда заметен, но некоторые люди с этим заболеванием могут наклоняться в сторону или иметь неровные плечи или бедра из-за искривления позвоночника.

В большинстве случаев пациенту не требуется лечение, потому что кривая часто незначительно прогрессирует. Однако, в зависимости от степени искривления и возраста ребенка, врачи могут порекомендовать сочетание фиксации спины и физиотерапии.

Очень небольшому количеству людей со сколиозом может потребоваться операция. Возможные осложнения сколиоза включают хроническую боль, затрудненное дыхание и снижение способности выполнять упражнения.

В этой статье мы даем обзор сколиоза, включая его причины, симптомы и лечение.

Картинки

Что такое сколиоз?

У человека со сколиозом будет изгиб позвоночника в сторону С или S. Чтобы врач мог диагностировать сколиоз, угол Кобба - мера кривизны - должен составлять не менее 10 градусов.

Сколиоз может появиться в любом возрасте, но часто он проявляется в возрасте от 10 до 12 лет или в подростковом возрасте. Хотя сколиоз у младенцев встречается редко, детский сколиоз может поражать людей в возрасте до 3 лет.

В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна. Врачи называют это идиопатическим сколиозом. В других случаях сколиоз может быть связан с церебральным параличом, мышечной дистрофией или расщелиной позвоночника. Как вариант, это может быть врожденная аномалия.

Врачи классифицируют изгибы позвоночника как структурные и неструктурные. Структурная кривая постоянна и может быть вызвана заболеванием или травмой. Неструктурный изгиб является временным, что означает, что позвоночник структурно нормален. В любом случае врач попытается найти и исправить или вылечить причину.

Уход

В большинстве случаев сколиоз в детском и подростковом возрасте протекает в легкой форме и не требует лечения. При изгибе от 10 до 25 градусов врач обычно будет проходить осмотры с пациентом с интервалами в 3, 6 или 12 месяцев, чтобы проверить, меняется ли состояние.

При изгибе от 25 до 40 градусов врач может порекомендовать фиксаторы. Если кривая больше этого значения, а скелет все еще незрелый, врач может порекомендовать операцию.

При выборе вариантов лечения врач учитывает следующие факторы:

• Пол: женщины чаще, чем мужчины, страдают сколиозом, который постепенно ухудшается.
• Серьезность кривой: тип и серьезность кривой могут повлиять на ее развитие. S-образные изгибы типичны для людей с идиопатическим сколиозом, тогда как C-образные изгибы чаще встречаются у людей с нервно-мышечным сколиозом.
• Положение изгиба: изгиб в центральной части позвоночника с большей вероятностью станет хуже, чем изгиб в нижней или верхней части.
• Зрелость костей: риск ухудшения состояния ниже, если кости человека перестали расти. Подтяжки более эффективны, пока кости еще растут.

Кастинг

При детском сколиозе врач может использовать гипсовую повязку вместо фиксации, чтобы помочь позвоночнику ребенка вырасти в обычное положение. Гипс прикрепляется к внешней стороне тела младенца, и они будут носить его постоянно. Поскольку большинство младенцев быстро растут, врачу необходимо будет регулярно менять гипс.

Укрепляющий

Если у человека умеренный сколиоз, а кости все еще растут, врач может порекомендовать скобу. Ортез предотвратит дальнейшее искривление, но не излечит или не обратит вспять сколиоз.

Обычно человеку необходимо носить бандаж постоянно, даже ночью. Его эффективность, как правило, коррелирует с количеством часов в день, которые человек носит бандаж.

Ортез обычно не ограничивает то, что человек может делать. Если они хотят заниматься физической активностью, они могут снять скобу.

Когда кости перестают расти, бандаж больше не нужен.

Есть два типа корсетов:

Грудопояснично-крестцовый ортез (TLSO)

TLSO сделан из пластика, а его дизайн означает, что он аккуратно повторяет изгибы тела. Обычно его не видно под одеждой.

Подтяжка Milwaukee

Этот тип представляет собой полный ортез туловища с шейным кольцом с упорами для подбородка и затылка. Врачи оставляют за собой право использовать бандаж Milwaukee на тот случай, если TLSO не подходит или неэффективен.

Лечение хиропрактики

Некоторые люди посещают мануального терапевта, чтобы облегчить боль и дискомфорт при сколиозе.

Хиропрактики манипулируют позвоночником и предлагают альтернативные методы лечения. Они утверждают, что перестройка позвоночника способствует заживлению и благополучию.

Лечение хиропрактики может улучшить качество жизни человека со сколиозом. Однако это не лекарство, поскольку оно не устраняет искривление позвоночника. Исследования не доказали, что хиропрактические манипуляции помогают при сколиозе.

Людям, желающим посетить мануального терапевта, следует выбрать того, кто специализируется на сколиозе. Лечение хиропрактики у неспециалиста может ухудшить симптомы.

Упражнения

При сколиозе могут помочь различные упражнения, и специалисты предлагают ряд стратегий. Однако все они стремятся выровнять позвоночник, грудную клетку, плечи и таз для достижения типичной осанки.

Авторы исследования 2016 года заявили, что появляется все больше доказательств того, что упражнения могут помочь в лечении сколиоза. Однако они отметили, что исследователям необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, какие упражнения наиболее эффективны.

В тяжелых случаях сколиоз со временем может прогрессировать. В этих случаях врач может порекомендовать спондилодез. Эта операция уменьшает искривление позвоночника и предотвращает ухудшение сколиоза.

Хирург может использовать металлические стержни, крючки, винты или проволоку, чтобы удерживать часть позвоночника прямо, пока кость заживает. Они также могут использовать костные трансплантаты, чтобы помочь костям зажить.

Обычно дети могут вернуться в школу через 4–6 недель и могут заниматься спортом через 3–6 месяцев. Им следует в течение года избегать занятий спортом, вызывающим раздражение спины, например верховой ездой и контактными видами спорта. В некоторых случаях им может потребоваться носить спинной бандаж около 6 месяцев для поддержки позвоночника.

Врач порекомендует спондилодез только в том случае, если ожидает, что польза перевешивает риски. Риски включают:

• Смещение стержня: стержень может сместиться из своего правильного положения, что потребует дальнейшего хирургического вмешательства.
• Псевдоартроз: это когда кости позвоночника не срастаются. Это может быть болезненным и может привести к поломке стержней, потому что весь металл выйдет из строя при постоянном воздействии нагрузки.
• Инфекция: антибиотики могут лечить послеоперационные инфекции.
• Повреждение нервов: может произойти повреждение нервов позвоночника, вызывая проблемы от умеренных, таких как онемение ног, до тяжелых, таких как потеря функции нижней части тела.

Во время операции по поводу сколиоза может присутствовать нейрохирург.

Симптомы

Сколиоз обычно проявляется в младенчестве или подростковом возрасте. Симптомы различаются в зависимости от возраста человека.

Симптомы у подростков

Наиболее распространенная форма сколиоза возникает в подростковом возрасте и известна как подростковый идиопатический сколиоз. Это может повлиять на людей в возрасте от 10 до 18 лет.

Симптомы могут включать следующее:

• голова может казаться немного не по центру
• ребра с каждой стороны могут быть немного разной высоты
• одно бедро может быть более выступающим, чем другое
• одежда может висеть неравномерно
• одно плечо или лопатка может быть выше другой
• человек может наклониться в сторону
• ноги могут быть немного разной длины

Некоторые виды сколиоза могут вызывать боль в спине, но обычно не очень болезненны. Этот симптом чаще встречается у пожилых людей.

Симптомы у младенцев

У младенцев симптомы могут включать:

• выпуклость на одной стороне груди
• постоянно лежа с изогнутым набок телом
• в тяжелых случаях проблемы с сердцем и легкими, приводящие к одышке и боли в груди

Если младенец не получает лечения от сколиоза, он больше подвержен риску возникновения проблем в дальнейшей жизни, таких как нарушение функции сердца и легких.

Причины

Ниже приведены некоторые из возможных причин сколиоза:

• Нервно-мышечные состояния: эти состояния влияют на нервы и мышцы. К ним относятся церебральный паралич, полиомиелит и мышечная дистрофия.
• Врожденный сколиоз: врожденный означает, что заболевание присутствовало при рождении. Сколиоз редко встречается при рождении, но может возникнуть, если кости позвоночника развиваются ненормально во время роста плода.
• Конкретные гены: исследователи считают, что по крайней мере один ген играет роль в развитии сколиоза.
• Длина ноги: если одна нога длиннее другой, у человека может развиться сколиоз.
• Синдромный сколиоз: сколиоз может развиваться как часть заболевания, включая нейрофиброматоз или синдром Марфана.
• Остеопороз: остеопороз может вызвать вторичный сколиоз из-за дегенерации костей.
• Другие причины: неправильная осанка, ношение рюкзаков или ранцев, нарушения соединительной ткани и некоторые травмы могут вызвать искривление позвоночника.

Факторы риска

Факторы риска сколиоза включают:

• Возраст: признаки и симптомы часто появляются во время скачка роста, незадолго до полового созревания.
• Пол: у женщин риск сколиоза выше, чем у мужчин.
• Генетика: люди со сколиозом часто имеют близких родственников с этим заболеванием.

Типы

Ассоциация сколиоза Великобритании описывает семь основных типов сколиоза:

• врожденный сколиоз
• ранний сколиоз
• подростковый идиопатический сколиоз
• дегенеративный сколиоз
• нервно-мышечный сколиоз
• Кифоз Шейермана
• синдромный сколиоз

Диагностика

Врач проведет физический осмотр позвоночника, ребер, бедер и плеч. С помощью инструмента, называемого инклинометром или сколиометром, врач может измерить степень сколиоза. Угол больше 10 градусов указывает на сколиоз.

Визуализирующие исследования, такие как рентгеновские снимки, компьютерная томография и МРТ, могут помочь врачу оценить форму, направление, местоположение и угол кривой.

Врач может направить человека к специалисту-ортопеду для получения дополнительной консультации.

Резюме

Сколиоз - это аномально искривленный позвоночник. Это обычно возникает в детстве или подростковом возрасте, и причина обычно неизвестна. Часто могут помочь такие виды лечения, как фиксация спины и хирургическое вмешательство.

При подозрении на сколиоз следует поговорить с врачом, так как раннее лечение может помочь предотвратить будущие осложнения.