ОКР: глубокая магнитная стимуляция может помочь там, где другие методы лечения не помогают
Миллионы людей во всем мире страдают обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) - заболеванием, которое часто оказывает значительное влияние на благополучие и качество жизни. Новое исследование, проведенное в Израиле, описывает новый вариант терапии, который может помочь людям с ОКР, не поддающимся лечению другими методами.
По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии, около 2,2 миллиона взрослых в Соединенных Штатах живут с ОКР.
ОКР характеризуется навязчивыми, нежелательными мыслями и поведением, которые часто могут влиять на повседневную деятельность человека.
Согласно исследованию, проведенному в 2017 году, люди с ОКР часто имеют «значительно ухудшенное» качество жизни по всему спектру, поэтому крайне важно иметь возможность управлять этим состоянием, получая доступ к правильному лечению.
Медицинские работники обычно назначают антидепрессанты и психотерапию для лечения симптомов ОКР. Однако не для всех эти подходы эффективны.
Теперь исследователи под руководством доктора Лиора Карми из Тель-Авивского университета в Израиле предполагают, что глубокая транскраниальная магнитная стимуляция может помочь там, где другие методы лечения ОКР не помогли.
Специалисты подробно рассказывают о своем недавнем исследовании и его выводах в статье, которая теперь публикуется в Американский журнал психиатрии.
Они также представляют свои выводы на конгрессе Европейского колледжа нейропсихофармакологии, который в этом году проходит в Копенгагене, Дания.
Умышленная провокация навязчивых идей
Хотя в прошлом исследователи пытались использовать транскраниальную магнитную стимуляцию для лечения ОКР, это первый случай, когда команда применила глубокую магнитную стимуляцию к участкам мозга, специально связанным с этим заболеванием.
При глубокой транскраниальной магнитной стимуляции исследователи используют пульсирующие магнитные поля для воздействия на определенные области мозга. В этом случае исследователи нацелены на нейроны, присутствующие в передней поясной извилине и медиальной префронтальной коре, которые, вероятно, играют роль в ОКР.
Исследователи набрали 99 участников с ОКР, которые не ответили на обычное лечение антидепрессантами. Затем они разделили участников на две группы: одна получала фиктивное лечение, а другая - глубокую транскраниальную магнитную стимуляцию.
Экспериментальные терапевтические сеансы проводились ежедневно в течение 6 недель. Для глубокой транскраниальной магнитной стимуляции исследователи выдавали стимулы с частотой 20 Гц.
«Интересным моментом в этом испытании является то, что мы намеренно провоцировали [участников] примерно на 5 минут перед каждым сеансом [глубокой транскраниальной магнитной стимуляции]», - объясняет доктор Карми. «Мы сделали это, адаптировав провокацию для каждого [участника] в соответствии с их собственными навязчивыми идеями ОКР».
«Например, если у кого-то были навязчивые идеи о заражении, мы подвергали [их] ситуации, когда эти навязчивые идеи возникали, например, при прикосновении к дверной ручке ванной или к мусорному ведру […]. Все эти экспозиции были разработаны для каждого отдельного [участника] », - добавляет он.
«Идея, - продолжает доктор Карми, - проводить лечение, когда возбуждаются мозговые схемы, а не пока [участник] думает о покупках, которые ему нужно сделать после завершения сеанса».
Уровень отклика более 40% через месяц
Чтобы определить, была ли новая терапия эффективной, исследователи использовали опросник обсессивно-компульсивной шкалы Йеля-Брауна, который специалисты часто используют для оценки тяжести симптомов и реакции на лечение.
Команда обнаружила, что в конце 6-недельного периода 38% участников, получавших глубокую транскраниальную магнитную стимуляцию, заметили улучшение своих симптомов. В частности, они испытали снижение средней тяжести симптомов более чем на 30% по сравнению с улучшением на 11% у участников, получивших фиктивное лечение.
Через месяц после окончания лечения у тех, кто получил глубокую транскраниальную магнитную стимуляцию, показатель ответа составил 45,2%, тогда как у тех, кто получал фиктивное лечение, показатель улучшения составил 17,8%.
Однако исследователи зафиксировали некоторые побочные реакции. Около одной трети каждой группы участников заявили, что испытывают головные боли.Однако только двое участников выбыли из испытания из-за сильной боли.
«В прошлом исследователи тестировали [транскраниальную магнитную стимуляцию] на предмет ОКР, но это первый раз, когда мы стимулировали эту область мозга и сделали это, подбирая воздействия для каждого [участника]», - говорит доктор Карми.
«Кроме того, мы сделали это, используя стандартизированный протокол в многоцентровом рандомизированном исследовании (в 11 [центрах] в [] США, Канаде и Израиле)», - добавляет он. «Это означает, что мы достигли этих положительных результатов [несмотря на] разнообразие [участников] и различных клиницистов, которые оценили ответ».
«Там, где существующее лечение работает при ОКР, оно может работать хорошо; наш метод в первую очередь направлен на тех [чьи состояния] не поддаются традиционному лечению ».
Доктор Лиор Карми
Комментируя результаты исследования, профессор Хосе Менчон из Барселонского университета в Испании подчеркивает важность этого исследования, называя его «очень захватывающим исследованием». Проф. Меншон не участвовал в этом исследовании.
«[D] eep [транскраниальная магнитная стимуляция] позволяет достигать и модулировать более глубокие области мозга, которые могут быть более критически вовлечены в ОКР», - добавляет профессор Менчон. «[Это] может стать полезной терапевтической стратегией, если эти положительные результаты будут подтверждены в дальнейших исследованиях».
