2019 год в области медицинских исследований: каковы основные выводы?
Наступил и ушел еще один напряженный год для клинических исследований. Каковы наиболее важные выводы 2019 года? Вот наш обзор некоторых из наиболее примечательных исследований года.
«Из всех искусств медицина - самое благородное», - писал древнегреческий врач Гиппократ, которого историки называют «отцом медицины», - более 2000 лет назад.
Достижения в терапевтической практике помогли людям вылечить и управлять болезнями еще до времен Гиппократа, и сегодня исследователи продолжают искать способы искоренения болезней и улучшения нашего благополучия и качества жизни.
Каждый год специалисты во всех областях медицинских исследований проводят новые исследования и клинические испытания, которые помогают нам лучше понять, что делает нас счастливыми и здоровыми, а какие факторы имеют противоположный эффект.
И хотя каждый год экспертам удается преодолевать множество препятствий, старые и новые проблемы заставляют сферу медицинских исследований гудеть своими инициативами.
Размышляя о том, как развивались исследования за последнее десятилетие, редакторы авторитетного журнала PLOS Медицина - в недавней редакционной статье - подчеркивают «продолжающуюся борьбу» с инфекционными заболеваниями, а также растущую напряженность между двумя подходами в медицинских исследованиях. Эти подходы представляют собой попытку найти методы лечения, которые неизменно эффективны для больших групп населения, по сравнению с понятием «точной медицины», которое отдает предпочтение терапии, которую мы тщательно адаптируем к очень личным потребностям человека.
Но как прошли клинические исследования в 2019 году? В этой специальной статье мы рассмотрим некоторые из наиболее важных областей исследований этого года и дадим вам обзор наиболее примечательных результатов.
Друзья или враги?
Лекарства, которые мы принимаем, если мы следуем советам врачей, призваны помочь нам бороться с болезнями и улучшить наше физическое или психическое благополучие. Но могут ли эти обычно надежные союзники иногда превращаться в врагов?
Большинство лекарств иногда могут вызывать побочные эффекты, но в настоящее время все больше и больше исследований указывают на связь между распространенными лекарствами и более высоким риском развития различных состояний.
В марте этого года, например, эксперты, связанные с Европейским советом по реанимации, цель которых - найти наилучшие способы предотвращения остановки сердца и реагирования на нее, обнаружили, что обычные лекарства, применяемые врачами для лечения гипертонии и стенокардии, могут на самом деле увеличить риск для человека. остановки сердца.
Проанализировав данные более чем 60 000 человек, исследователи обнаружили, что препарат под названием нифедипин, который врачи часто назначают при сердечно-сосудистых заболеваниях, по-видимому, увеличивает риск «внезапной остановки сердца».
Руководитель проекта доктор Ханно Тан отмечает, что до сих пор практикующие врачи считали нифедипин совершенно безопасным. Однако текущие результаты показывают, что врачи могут рассмотреть возможность предложения людям альтернативы.
Другое исследование, появившееся в JAMA Internal Medicine в июне обнаружили, что антихолинергические препараты, регулирующие сокращение и расслабление мышц, могут повышать риск развития деменции.
Людям, возможно, придется принимать холинолитики, если некоторые из их мышц не работают должным образом, обычно из-за проблем со здоровьем, таких как заболевания мочевого пузыря или желудочно-кишечного тракта, а также болезнь Паркинсона.
В исследовании, проведенном специалистами из Ноттингемского университета в Соединенном Королевстве, были проанализированы данные 58 769 человек с деменцией и 225 574 человека без нее.
Выяснилось, что у пожилых людей - не менее 55 лет - которые часто принимали холинолитики, вероятность развития деменции почти на 50% выше, чем у сверстников, которые никогда не принимали холинолитики.
Но, хотя обычные лекарства, которые врачи прописывали годами, могут иметь скрытые опасности, они, по крайней мере, подлежат испытаниям и инициативам по обзору лекарств. То же самое не относится ко многим другим так называемым продуктам для здоровья, которые легко доступны потребителям.
Такие результаты, по словам ведущего исследователя исследования, профессора Кэрол Купленд, «подчеркивают важность проведения регулярных обзоров лекарств».
В 2019 году мы отметили 50-летие с тех пор, как кто-то впервые успешно отправил сообщение, используя систему, которая в конечном итоге стала Интернетом. Мы прошли долгий путь, и теперь у нас есть почти все, что можно сделать по принципу «щелкни и забери».
Это, к сожалению, включает в себя «терапевтические средства», которые специалисты, возможно, никогда не оценивали, и которые в конечном итоге могут поставить под угрозу здоровье и жизнь людей.
В августе Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение против якобы терапевтического продукта, который был доступен в Интернете и оказался очень популярным.
Продукт - по-разному продаваемый под названиями Master Mineral Solution, Miracle Mineral Supplement, Chlorine Dioxide Protocol или Water Purification Solution - должен был стать своего рода панацеей, лечящей практически все и вся, от рака и ВИЧ до гриппа.
Тем не менее, FDA никогда не давало продукту официальной оценки, и когда федеральное агентство изучило его, они увидели, что «терапевтический» - жидкий раствор - содержит не менее 28% хлорита натрия, промышленного отбеливателя.
«Предлагать эти продукты - то же самое, что пить отбеливатель», что может быть опасно для жизни, - предупредил исполняющий обязанности комиссара FDA доктор Нед Шарплесс, призвав людей избегать их любой ценой.
Сердце и его притоки
Многие исследования в этом году также были посвящены здоровью сердечно-сосудистой системы, пересматривая давно устоявшиеся представления и предлагая их для дальнейшего изучения.
Например, исследование в Медицинский журнал Новой Англии в июле, в котором участвовало около 1,3 миллиона человек, предположил, что, когда дело доходит до прогнозирования состояния здоровья сердца человека, оба показателя артериального давления одинаково важны.
Когда врач измеряет артериальное давление, он оценивает два разных значения. Один из них - систолическое артериальное давление, которое относится к давлению, которое сокращающееся сердце оказывает на артерии, перекачивая кровь по всему телу. Другой - диастолическое артериальное давление, которое относится к давлению между ударами сердца.
До сих пор врачи в первую очередь учитывали только повышенное систолическое артериальное давление как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Однако новое исследование пришло к выводу, что повышенное систолическое и диастолическое артериальное давление являются показателями сердечно-сосудистых проблем.
Его авторы подчеркивают, что большой объем данных, к которым они имели доступ, нарисовал в этом отношении «убедительную» картину.
«Это исследование приносит большой объем данных, связанных с основным вопросом, и дает такой четкий ответ».
Ведущий исследователь доктор Александр Флинт
В то же время несколько более раннее исследование, появившееся в Европейский журнал сердца в марте подчеркивает, что высокое кровяное давление может означать не одно и то же для всех, и, хотя врачи могут связывать его с неблагоприятными исходами в некоторых случаях, это относится не ко всем группам населения.
Первый автор исследования, д-р Антонио Дурос, утверждает, что «[нам] следует отказаться от общего подхода к применению рекомендаций профессиональных ассоциаций ко всем группам пациентов».
Доктор Дурос и его команда проанализировали данные 1628 участников со средним возрастом 81 год. Исследователи обнаружили, что пожилые люди с более низким систолическим артериальным давлением на самом деле сталкиваются с на 40% более высоким риском смерти, чем их сверстники с повышенным артериальным давлением.
«Антигипертензивное [снижение артериального давления] лечение должно корректироваться в зависимости от индивидуальных потребностей», - советует первый автор исследования.
Когда дело доходит до защиты здоровья сердца, исследования 2019 года показали, что диета, вероятно, играет важную роль. Таким образом, исследования в Журнал Американской кардиологической ассоциации в августе показали, что у людей, придерживающихся растительной диеты, риск смерти, который исследователи связывают с сердечно-сосудистыми заболеваниями, на 32% ниже, чем у тех, кто этого не делает.
Согласно этому исследованию, люди, которые ели растительную пищу, также имели на 25% меньший риск смерти от всех причин.
И еще одно исследование - с апреля в журнале Питательные вещества - предупредил, что люди, соблюдающие кетогенную диету с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, и которые время от времени решают брать «выходной» из этого обязательства, могут испытывать повреждение кровеносных сосудов.
Кетогенная или кето-диета запускает кетоз, процесс, при котором организм начинает сжигать жир вместо сахара (глюкозы) для получения энергии. Но «чит-дни» означают, что на короткий промежуток времени организм снова переключается на глюкозу.
«[Мы] обнаружили […] биомаркеры в крови, что позволяет предположить, что стенки сосудов были повреждены внезапным скачком уровня глюкозы», - отмечает первый автор Коди Даррер.
Наши диеты, мы сами
В 2019 году тема того, как выбор продуктов питания влияет на наше здоровье, оставалась популярной как среди исследователей, так и среди читателей.
Согласно Google Trends, некоторые из самых популярных запросов в Соединенных Штатах в этом году включали прерывистое голодание, диету Ноома и диету на 1200 калорий.
И исследования этого года, безусловно, отразили широко распространенный интерес к связи между выбором диеты и благополучием.
Одно интригующее исследование - в Метаболизм природы в мае - отметил, что протеиновые коктейли, популярные среди людей, желающих нарастить мышечную массу, могут представлять угрозу для здоровья.
Авторы исследования объясняют, что порошковые протеины для фитнеса содержат в основном сывороточные протеины с высоким содержанием незаменимых аминокислот лейцина, валина и изолейцина.
Исследование на мышах показало, что высокое потребление этих аминокислот привело к чрезмерно низкому уровню серотонина в головном мозге. Это ключевой гормон, который играет центральную роль в регуляции настроения, но наука также принимает участие в различных метаболических процессах.
У мышей повышенные уровни лейцина, валина и изолейцина, которые вызывают чрезмерно низкий уровень серотонина, приводят к ожирению и сокращению продолжительности жизни.
Итак, если слишком много определенных типов белка может иметь такие пагубные последствия для здоровья, как насчет клетчатки? Пищевые волокна, содержащиеся во фруктах, овощах и бобовых, важны для того, чтобы помочь организму постепенно усваивать сахар.
Но сколько клетчатки мы должны потреблять? Это вопрос, который исследование, проведенное по заказу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и опубликованное в Ланцет в январе - пытался уложить отдохнуть.
В исследовании были учтены результаты 185 обсервационных исследований и 58 клинических испытаний, охватывающих почти 40 лет.
Он пришел к выводу, что для снижения риска смерти, а также заболеваемости ишемической болезнью сердца, инсультом, диабетом 2 типа и раком толстой кишки в идеале человек должен потреблять 25–29 граммов клетчатки в день.
«Богатые клетчаткой цельные продукты, которые требуют пережевывания и сохраняют большую часть своей структуры в кишечнике, повышают чувство насыщения и помогают контролировать вес, а также могут благоприятно влиять на уровни липидов и глюкозы», - объясняет один из авторов, профессор Джим Манн.
С другой стороны, несколько исследований этого года обращают внимание на то, насколько вредными могут быть не 100% натуральные продукты. Небольшое испытание, результаты которого были опубликованы в Клеточный метаболизм в мае показал, что обработанная пища приводит к резкому увеличению веса - но не по причинам, которые мы можем подумать.
Авторы исследования заявили, что они были удивлены тем, что, когда они попросили участников придерживаться диеты с ультра-переработанными продуктами или с необработанными продуктами, калорийность которых исследователи идеально подобрали, люди, которые ели обработанные продукты, быстро набирали больше веса, чем те, кто ел необработанные. продукты.
Исследователи винят в этом, в частности, скорость, с которой люди начинают есть обработанные пищевые продукты. «В текстурных или сенсорных свойствах пищи может быть что-то, что заставляло [участников] есть быстрее», - говорит автор исследования Кевин Холл, доктор философии.
«Если вы едите очень быстро, возможно, вы не даете своему желудочно-кишечному тракту достаточно времени, чтобы подать в мозг сигнал о том, что вы сыты. Когда это произойдет, вы легко можете переедать », - предполагает он.
И другие исследования на мышах - от Научные отчеты в январе - обнаружено, что эмульгаторы, которые являются обычной добавкой, присутствующей во многих продуктах, от майонеза до масла, могут воздействовать на кишечные бактерии, что приводит к системному воспалению.
Более того, воздействие на кишечник может даже влиять на процессы, происходящие в мозге, повышая уровень беспокойства. «[Мы] [теперь] знаем, что воспаление запускает местные иммунные клетки, чтобы производить сигнальные молекулы, которые могут поражать ткани в других местах, включая мозг», - объясняет со-ведущий исследователь профессор Герт де Фриз.
Хотя некоторые из исследований, которые попали в заголовки газет в 2019 году, были убедительными, многие призывают к дальнейшим исследованиям для подтверждения своих выводов или дальнейшего изучения основных механизмов.
Переходя к следующему десятилетию, ясно одно: колеса медицинских исследований будут продолжать вращаться в направлении улучшения здоровья во всем мире.
