Пожертвования органов от смертей от передозировки могут облегчить кризис
Около 20 человек, нуждающихся в пересадке органов, умирают каждый день в ожидании матча. Нам нужны более эффективные решения, но трансплантация органов сопряжена с риском. Могут ли пожертвования умерших от передозировки частично решить проблему, несмотря на опасения по поводу потенциальных рисков?
По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, по состоянию на август 2017 года более 116000 граждан США находились в списке ожидания для трансплантации органов.
Они говорят, что лист ожидания с каждым годом увеличивается, но количество донорских органов растет слишком медленно, чтобы удовлетворить постоянно растущую потребность.
Доктор Кристин М. Дюран из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, недавно провела исследование, посвященное менее интуитивному способу решения этой проблемы: оптимизации пожертвований органов от смертей от передозировки.
Часто такие органы - особенно печень и почки - выбрасываются из опасения, что они могут подвергнуть получателя риску хронических заболеваний, таких как ВИЧ и гепатит.
Тем не менее, исследования доктора Дюрана показывают, что потенциальные получатели подвергаются более высокому риску для своего здоровья, пока находятся в списке ожидания.
По словам доктора Дюран и ее коллег, с 2000 года по настоящее время количество органов, полученных от доноров, умерших от передозировки, увеличилось в 24 раза. Так почему бы не использовать их чаще, чтобы восполнить дефицит донорских органов в стране?
Новое исследование - опубликовано в журнале Анналы внутренней медицины - анализирует плюсы и минусы оптимизированного донорства органов, собранных от людей, умерших в результате передозировки.
Получатели подвергаются меньшему риску, чем предполагалось
Команда работала с данными, полученными с использованием Научного реестра реципиентов трансплантатов, для построения медицинского профиля доноров органов, умерших от передозировки, и проверки показателей выживаемости и других показателей здоровья людей, получивших органы от таких доноров.
Таким образом, они проанализировали данные 138,565 доноров органов, умерших от передозировки, а также данные 337934 реципиентов, доступные в период с 2000 по 2017 год.
Во-первых, доктор Дюран и его коллеги заметили, что количество пожертвований органов от людей, умерших от передозировки, резко увеличилось за последние 17 лет, примерно с 1 процента в 2000 году до более 13 процентов в 2017 году.
Но что еще более важно, они обнаружили, что результаты по здоровью реципиентов трансплантатов, принявших органы от этих доноров, также в целом не хуже, чем у людей, получивших трансплантаты от здоровых доноров.
Фактически, результаты для первой группы реципиентов иногда были лучше, чем у пациентов, получавших трансплантаты от других доноров.
При сравнении доноров, умерших от передозировки, и доноров, умерших от медицинской смерти, исследователи сделали несколько дополнительных наблюдений. Было отмечено, что первые реже страдали гипертонией, диабетом или сердечным приступом.
Но в то же время у них был более высокий уровень креатинина, естественного «отхода», перерабатываемого почками. Если уровень креатина в организме слишком высок, это может быть признаком нарушения функции почек.
Доктор Дюран и ее команда также заметили, что люди, умершие от передозировки, с большей вероятностью соглашались на сбор своих органов для трансплантации после смерти от кровообращения, когда сердце и легкие перестают работать, и их функция не может быть восстановлена.
Иногда органы, взятые у доноров, у которых была передозировка, выбрасываются из-за опасений, что определенные вирусы, такие как гепатиты B и C и ВИЧ, к которым эти люди могли быть восприимчивы, могут быть переданы реципиенту.
Но тесты на вирусную нуклеиновую кислоту и антитела, проведенные исследователями, показали, что реальный риск передачи от донора реципиенту на самом деле очень низок.
И, когда дело доходит до реципиентов, которые принимают почки от доноров, которые представляют повышенный риск передачи, у них на самом деле более высокая выживаемость, чем у тех, кто решил упустить эту возможность.
В то же время исследователи предупреждают, что реципиенты и медицинские работники, которые их консультируют, все равно должны сопоставлять потенциальные риски с преимуществами, полученными от принятия органов от немедицинских доноров со смертью.
Несмотря на все опасения в каждом конкретном случае, исследователи, тем не менее, предполагают, что пожертвование органов смерти от передозировки могло бы обеспечить жизнеспособное частичное решение кризиса, с которым столкнулись американские пациенты в списке ожидания.
«В заключение, […] мы обнаружили, что у реципиентов [пожертвования со смертью от передозировки] органов выживаемость пациентов и трансплантатов не хуже».
«Хотя это не идеальное или устойчивое решение проблемы нехватки органов, - заключают авторы исследования, - использование органов [донорство от передозировки смерть] должно быть оптимизировано».
