Что нужно знать о дисморфофобии
Дисморфическое расстройство тела - это относительно распространенное состояние психического здоровья, при котором человек испытывает чрезмерную тревогу по поводу предполагаемого дефекта своего внешнего вида.
Люди с дисморфическим расстройством тела (BDD) могут беспокоиться о любой части своего тела, но чаще всего вызывают беспокойство лицо и волосы.
Человека может беспокоить кривая улыбка, неровные губы или какая-то другая особенность. Некоторые люди могут думать, что их прыщи или волосы на лице более заметны и значительны, чем они есть на самом деле. Другие опасаются, что весь их внешний вид неприемлем.
В этой статье рассматриваются некоторые причины, по которым может возникнуть BDD, как его распознать и как получить лечение, которое может улучшить качество жизни человека.
Что такое дисморфическое расстройство тела?
Человек с BDD будет чрезмерно беспокоиться о некоторых аспектах своей внешности.
Большинство людей время от времени беспокоятся о некоторых особенностях своего лица или тела, но человек с BDD может проводить длительные периоды времени, размышляя о физических деталях, которые едва заметны или не видны другим людям. Это беспокойство может стать навязчивой идеей.
Это состояние не имеет ничего общего с реальной внешностью, а скорее связано с самооценкой тела человека или тем, как он себя видит.
Одно исследование предполагает, что BDD поражает 0,7–4,0 процента людей в Соединенных Штатах. У людей в возрасте от 15 до 30 лет наиболее вероятно развитие BDD, и это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
В исследовании, опубликованном в 2010 году, отмечается, что люди, которые идентифицируют себя как ЛГБТК +, чаще сообщают о симптомах, чем люди гетеросексуальной ориентации. Национальный центр медицинского просвещения ЛГБТ также отмечает, что издевательства, отторжение и другие факторы стресса могут увеличить риск BDD в молодежном сообществе ЛГБТК +.
Многие люди с BDD испытывают уровень беспокойства, который может существенно повлиять на их отношения и качество жизни.
Убедить человека с BDD в том, что недостаток, который он воспринимает, либо нереален, либо незначителен, не поможет.
Однако, если человеку с BDD поставлен точный диагноз, может помочь лечение с помощью лекарств и когнитивно-поведенческая терапия (CBT).
Критерии для BDD
В Диагностическое и статистическое руководство - пятое издание (DSM – 5) перечислите следующие критерии диагностики BDD:
- Озабоченность одним или несколькими недостатками во внешности человека, которые другие не видят или которые очень незначительны.
- Выполнение повторяющихся действий, таких как проверка зеркала, прикосновение, потирание или придирка предполагаемого недостатка или проведение сравнений с другими.
- Озабоченность, которая вызывает серьезные страдания, в результате чего человек не может эффективно функционировать в социальной, профессиональной и других сферах жизни.
- Беспокойство не касается веса или жировых отложений у людей с расстройствами пищевого поведения, такими как нервная анорексия.
Причины
Врачи на самом деле не знают, что вызывает BDD, но есть несколько возможных причин, почему это может произойти.
Наследственное заболевание: одно небольшое исследование показало, что определенные генетические факторы могут играть определенную роль. В исследовании отмечается, что у 8 процентов людей с BDD есть близкий член семьи, у которого когда-то было это заболевание.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): BDD часто поражает людей, у которых есть диагноз ОКР или у кого есть родственники с ОКР. В одном исследовании отмечается, что 8–37 процентов людей с ОКР также страдают BDD. Подобные генетические факторы могут лежать в основе как BDD, так и OCD, но необходимы дополнительные исследования. BDD также, кажется, реагирует на то же лечение, что и ОКР.
Обработка изображений и другие функции мозга: в исследовании 2004 года, в котором люди выполняли задачи, связанные с рисованием фигур и просмотром изображений, люди с BDD с большей вероятностью перефокусировались на деталях и воспринимали искажения, чем люди без BDD. Неясно, могут ли эти факторы быть причиной или результатом BDD, но ученые продолжают считать, что эти факторы могут играть определенную роль.
Низкий уровень нейротрансмиттера серотонина: ученые обнаружили низкий уровень серотонина у некоторых людей с BDD, но неясно, какую роль играет серотонин, если таковой имеется. При использовании в качестве лечения серотонин, по-видимому, облегчает некоторые симптомы, но исследователи говорят, что связь, вероятно, будет сложной.
Детский опыт: согласно одному исследованию, у людей, которые в прошлом переживали дразнить или стыдить себя, может развиться BDD. Повышенное понимание концепций красоты и гармонии также может влиять на BDD, но в исследовании отмечается, что это могло быть результатом расстройства, а не причиной.
Обучение, которое ценит определенные идеи красоты, также может способствовать развитию BDD, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.
Симптомы
Главный симптом, который испытывает человек с BDD, - это озабоченность кажущимся недостатком во внешности или крайняя реакция на небольшое физическое несовершенство.
Симптомы носят долгосрочный характер и могут появляться и исчезать по интенсивности. Внимание человека может также переключаться с одной части тела на другую.
Как правило, области, в которых обычно фиксируются люди с BDD, включают:
- кожа, например, прыщи, жирность или морщины
- лицо, например, беспокойство о растительности на лице
Особые проблемы, вызывающие беспокойство, могут включать:
- нос
- рот
- зубы
- возможность выпадения волос
- грудь
- гениталии
Щелкните здесь, чтобы узнать больше о синдроме маленького полового члена, который связан с проблемами половых органов.
Эта озабоченность может привести к следующему поведению:
- крайняя неловкость по поводу внешнего вида
- неоднократно касаясь, выбирая, измеряя или пристально глядя на дефект
- чрезмерное чтение или исследование недостатка
- пренебрежение работой, общественной жизнью, семьей, личным здоровьем и благополучием и другими аспектами жизни из-за озабоченности своим дефектом
- часто проверяйте эту функцию в зеркалах, светоотражающих дверях и других поверхностях
- вообще избегать зеркал и убирать их из дома
- позаботьтесь о том, чтобы скрыть дефект, например, с помощью парика, одежды или макияжа.
- неоднократное посещение дерматологического или косметического хирурга с целью исправления дефекта
- тратить несколько часов в день на размышления о недостатке и затрудняться думать о других вещах
- поиск согласия с другими и разочарование, когда другие не видят недостатка
- частые «селфи» в поисках одобрения
Другу или другому человеку не поможет объяснить, что дефекта нет или он незначителен. Обычно человек с BDD им не верит.
Человек может полагать, что другие смотрят на него, говорят о них или издеваются над ними, хотя это не так.
BDD может повлиять на качество жизни человека. Некоторые люди с BDD испытывают такой стресс, что не могут ходить на работу или общаться. Они также могут испытывать беспокойство и депрессию, а некоторые люди могут даже подумать о самоубийстве.
Предотвращение самоубийств
- Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:
- Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
- Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
- Уберите все оружие, лекарства и другие потенциально опасные предметы.
- Слушайте человека без осуждения.
- Если у вас или у кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 1-800-273-8255.
Диагностика
Многие люди с BDD никогда не получают диагноз и не получают надлежащего лечения. Это потому, что очень немногие люди обращаются за помощью к врачу или психиатру.
Вместо этого они обращаются за помощью к ортодонту, дерматологу, косметическому хирургу или другому специалисту, который может изменить внешний вид человека.
Роль пластических хирургов в диагностике
В исследовании, опубликованном в 2015 году, отмечается, что, согласно Диагностическое и статистическое руководство пятое издание (DSM – 5), 7–8 процентов людей, обращающихся за пластической хирургией в США, страдают BDD. Однако авторы отмечают, что реальная цифра может быть намного выше.
Авторы призывают пластических и косметических хирургов помнить о признаках BDD. Если они считают, что у человека, обращающегося за помощью, может быть BDD, они должны посоветовать ему обратиться к врачу или психиатру, а не сразу соглашаться на операцию.
Один из способов сделать это - использовать анкету BDD. Этот диагностический инструмент может помочь выявить людей, которые могут стремиться к физическим изменениям по неправильным причинам.
Если человек с BDD перенес операцию из-за того, что он чрезмерно обеспокоен определенной особенностью, он может обнаружить, что ему стало хуже после операции или что результат не соответствует ожиданиям.
Хирургическое вмешательство вряд ли устранит симптомы BDD, а также может быть рискованным и дорогостоящим.
Косметолог или лицо, которое изучает или применяет косметические процедуры, также может решить направить человека на консультацию, если:
- человек соответствует критериям DSM для BDD
- они сделали повторную операцию и никогда не кажутся довольными результатом
- небольшой дефект кажется самым важным в жизни человека
- беспокойство человека кажется чрезмерным по сравнению с размером дефекта
Уход
Варианты лечения включают КПТ и лекарства.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
КПТ направлена на то, чтобы изменить образ поведения человека, бросая вызов его убеждениям и мышлению. Человек может лучше понять, почему он думает определенным образом и как это влияет на его поведение.
КПТ может помочь человеку остановить негативные мысли, которые приходят автоматически, и побудить его оценивать себя более реалистично и позитивно. Люди также могут научиться здоровым способам справляться с побуждениями или ритуалами, например, проверять зеркало.
Доступны онлайн-курсы КПТ, которые могут быть более доступными, чем личные консультации.
Медикамент
Фактические данные показывают, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые являются разновидностью антидепрессантов, могут помочь облегчить симптомы BDD по крайней мере у половины людей, которые их принимают.
Примеры включают флуоксетин, флувоксамин и циталопрам.
Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция
Авторы исследования 2018 года упоминают еще один новый метод, который может помочь:
Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS или TMS) включает стимуляцию определенных частей мозга с помощью электромагнитных полей. Ученые изучают возможность использования этой техники для лечения депрессии, психозов и тревожных расстройств.
Перспективы
BDD - это потенциально тяжелое психическое заболевание, при котором человек чрезмерно озабочен своей внешностью и незначительным или воображаемым физическим дефектом.
Правильный диагноз и соответствующее лечение могут помочь:
- решить основные проблемы, которые вызывают BDD
- облегчить симптомы и помочь человеку увидеть себя по-новому
- не позволять человеку обращаться за ненужной и, возможно, рискованной операцией
Сочетание лекарств и консультирования может помочь в достижении этого, но первый шаг - это знать, что такое BDD, и понимать необходимость медицинского лечения.
