Что нужно знать об эндометриозе
Эндометриоз - неизлечимое, но управляемое гинекологическое заболевание.
Это происходит, когда имплантаты эндометрия, состоящие из ткани, обычно находящейся в матке, присутствуют в других частях тела.
Поскольку ткань продолжает утолщаться, разрушаться, реагировать на гормоны менструального цикла и кровоточить во время менструального цикла, глубоко внутри тела формируется эндометриоз.
Образуется рубцовая ткань и спайки, что может вызвать слияние органов и анатомические изменения.
Считается, что эндометриоз поражает около 11 процентов женщин в Соединенных Штатах в возрасте от 15 до 44 лет.
Факты об эндометриозе
Вот несколько ключевых моментов об эндометриозе. Больше информации в основной статье.
- Эндометриозом страдают от 6 до 10 процентов женщин репродуктивного возраста во всем мире.
- Состояние, по-видимому, присутствует у развивающегося плода, но считается, что уровень эстрогена в период полового созревания вызывает симптомы.
- Симптомы обычно проявляются в репродуктивном возрасте.
- Большинство женщин остаются недиагностированными, и в США на постановку диагноза может уйти около 10 лет.
- Аллергия, астма, химическая чувствительность, аутоиммунные заболевания, синдром хронической усталости, фибромиалгия, рак груди и рак яичников связаны с эндометриозом у женщин и их семей.
Что такое эндометриоз?
При эндометриозе ткань имплантата эндометрия, обычно находящаяся в матке, накапливается в других частях тела.
Ткань эндометрия состоит из железы, клеток крови и соединительной ткани. Обычно он растет в матке, чтобы подготовить слизистую оболочку матки к овуляции.
Имплантаты эндометрия - это скопления ткани эндометрия, которые растут вне матки.
Когда они растут за пределами матки, это называется эндометриозом.
Они могут развиваться в любом месте тела, но обычно возникают в области малого таза.
Они могут повлиять на:
- яичники
- маточные трубы
- брюшина
- лимфатические узлы
Обычно эта ткань удаляется во время менструации, но смещенная ткань не может этого сделать.
Это приводит к физическим симптомам, таким как боль. По мере того, как поражения становятся больше, они могут влиять на функции организма. Например, могут быть заблокированы маточные трубы.
Боль и другие симптомы могут влиять на разные сферы жизни, включая трудоспособность, расходы на медицинское обслуживание и трудности в поддержании отношений.
Симптомы
Другие заболевания, такие как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), кисты яичников и синдром раздраженного кишечника (СРК), могут имитировать симптомы эндометриоза.
Симптомы эндометриоза включают:
- Сильные менструальные спазмы, не купируемые НПВП.
- Длительная боль в пояснице и тазу
- Периоды продолжительностью более 7 дней
- Сильное менструальное кровотечение, при котором подушечку или тампон необходимо менять каждые 1-2 часа.
- Проблемы с кишечником и мочеиспусканием, включая боль, диарею, запор и вздутие живота.
- Кровавый стул или моча
- Тошнота и рвота
- Усталость
- Боль во время полового акта
- Кровянистые выделения или кровотечение между менструациями
Боль является наиболее частым признаком эндометриоза, но ее тяжесть не всегда коррелирует со степенью заболевания.
Боль часто проходит после менопаузы, когда организм перестает вырабатывать эстроген. Однако, если во время менопаузы используется гормональная терапия, симптомы могут сохраняться.
Беременность может временно облегчить симптомы.
Осложнения
Осложнения включают:
- бесплодие, которым страдают 50 процентов людей с этим заболеванием.
- повышенный риск развития рака яичников или аденокарциномы, связанной с эндометриозом
- кисты яичников
- воспаление
- развитие рубцовой ткани и спаек
- кишечные и мочевые осложнения
Важно проконсультироваться с врачом по поводу симптомов, чтобы избежать осложнений в будущем.
Уход
Гистерэктомия или удаление матки будет рассматриваться, когда все другие способы лечения будут исчерпаны.
Операция возможна, но обычно рассматривается только в том случае, если другие методы лечения неэффективны.
Другие варианты включают:
Обезболивающие: отпускаемые без рецепта (OTC) нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), или рецептурные препараты для лечения болезненных менструаций.
Гормоны: лечение может включать гормональную терапию, такую как гормональные противозачаточные средства, агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH), медроксипрогестерон (Депо-Провера) или даназол. Также может быть рекомендовано установка внутриматочной спирали (ВМС).
Хирургия: Первоначальная операция будет направлена на удаление участков эндометриоза, но может потребоваться гистерэктомия с удалением обоих яичников.
Лечение бесплодия: беременность может быть рекомендована путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Как справиться с симптомами в домашних условиях
Дополнительные и альтернативные методы лечения могут включать иглоукалывание, хиропрактику и фитотерапию, но мало доказательств их эффективности.
Отказ от кофеина может помочь уменьшить боль, так как кофеин может ухудшить симптомы.
Упражнения, такие как ходьба, могут уменьшить боль и замедлить прогрессирование заболевания за счет снижения уровня эстрогена.
Важно контролировать симптомы из-за отдаленных осложнений эндометриоза. О невыносимой боли или неожиданном кровотечении следует сообщить врачу.
Хотя в настоящее время нет лекарства от эндометриоза, большинство женщин могут облегчить симптомы боли и по-прежнему иметь детей.
Диагностика
Диагностика может быть сложной задачей, потому что не существует единого теста для оценки.
Единственный способ действительно подтвердить состояние - это пройти хирургическую лапароскопию.
Хирургическая лапароскопия - это минимально инвазивная процедура, при которой тонкая трубка с подсветкой с прикрепленной миниатюрной камерой, называемая лапароскопом, вводится через небольшой разрез в области таза.
Диагноз можно разделить на следующие категории:
- Стадия 1: поражения минимальны и изолированы
- Стадия 2: поражения легкие. Их может быть несколько и возможны спайки.
- Стадия 3: поражения умеренные, глубокие или поверхностные с четкими спайками.
- Стадия 4: поражения множественные и тяжелые, как поверхностные, так и глубокие, с заметными спайками.
На постановку диагноза может уйти много лет.
Другие возможные стратегии диагностики включают гинекологический осмотр, рентгенологическое исследование с помощью ультразвука или магнитно-резонансной томографии (МРТ) и использование определенных лекарств, включая противозачаточные средства или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH).
Рацион питания
Предложены диетические шаги для снятия боли и последствий эндометриоза.
Исследование 2004 года предполагает, что бурые водоросли, называемые мочевым пузырем, могут снижать уровень эстрогена у женщин. Это может снизить скорость роста эндометриоза.
Один автор представил тематическое исследование с использованием диеты с низким содержанием короткоцепочечных ферментируемых углеводов для уменьшения симптомов эндометриоза. Было показано, что эта диета работает при СРК, и, поскольку она часто встречается при эндометриозе, возможно, эта диета будет эффективной для людей, страдающих только эндометриозом.
Требуются дополнительные исследования, но попытка этого подхода не принесет большого вреда.
Выбор диеты также был связан с развитием эндометриоза. Исследование, проведенное в 2011 году, показало, что потребление фруктов увеличивает риск эндометриоза, а более высокое общее потребление жиров снижает риск.
Также было показано, что молочные продукты снижают риск эндометриоза, хотя эти результаты не были статистически значимыми.
Употребление йогурта, квашеной капусты и солений или поиск хорошего источника пробиотиков может помочь уменьшить желудочно-кишечные симптомы и вызвать повышение пищеварительной активности.
Отказ от кофеина может помочь уменьшить боль, так как кофеин может ухудшить симптомы.
Причины
Точная причина эндометриоза в настоящее время полностью не выяснена.
Возможные объяснения включают:
Проблемы с менструальным циклом: Менструальная кровь попадает в маточные трубы и таз вместо того, чтобы покидать тело обычным способом.
Рост эмбриональных клеток: Иногда эмбриональные клетки, выстилающие брюшную полость и таз, развиваются в ткань эндометрия в этих полостях.
Развитие плода: данные показывают, что эндометриоз может присутствовать у развивающегося плода, но считается, что пубертатный уровень эстрогена вызывает симптомы.
Хирургический рубец: клетки эндометрия могут перемещаться во время такой процедуры, как гистерэктомия или кесарево сечение.
Транспорт клеток эндометрия: лимфатическая система транспортирует клетки эндометрия к различным частям тела.
Генетика: может быть унаследованный компонент. Женщина, у которой есть близкий член семьи, страдающая эндометриозом, чаще сама заболевает эндометриозом.
Гормоны: эндометриоз стимулируется гормоном эстрогеном.
Иммунная система: проблемы с иммунной системой могут предотвратить разрушение внематочной ткани эндометрия.
Факторы риска
Эндометриоз может развиться у любого человека, но некоторые факторы риска увеличивают риск.
К ним относятся:
- Возраст: чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.
- Отсутствие родов: никогда не рожала.
- Генетика: один или несколько родственников, страдающих этим заболеванием.
- Анамнез заболевания: инфекция органов малого таза, аномалии матки или состояние, препятствующее отхождению менструальной крови.
- Менструальный анамнез: менструальный цикл продолжительностью более 7 дней или менструальный цикл менее 27 дней.
- Кофеин, употребление алкоголя и отсутствие физических упражнений: они могут повысить уровень эстрогена.
Некоторые заболевания связаны с эндометриозом. К ним относятся аллергия, астма и некоторые химические реакции, некоторые аутоиммунные заболевания, синдром хронической усталости, а также рак яичников и груди.
Исследователи обнаружили связь между эндометриозом и воздействием определенных химических веществ, включая фталаты.
