Какая связь между раком груди и ВМС Мирена?
Мирена - это внутриматочная спираль, которая выделяет левоноргестрел, синтетическую форму гормона прогестерона. Женщины принимают его в противозачаточных и медицинских целях. Некоторые исследования связывают устройство с раком груди, хотя для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.
Прогестерон может быть фактором, способствующим развитию рака груди. Поскольку многие виды рака груди чувствительны к гормонам, некоторые врачи считают, что Мирена может увеличить риск.
Внутриматочная спираль Мирена (ВМС) сгущает слизь в шейке матки. Это предотвращает попадание сперматозоидов в яйцеклетки, которые выделяют яичники.
Он также истончает стенки матки, что у некоторых женщин частично подавляет овуляцию. По этой причине ВМС Мирена может помочь женщине справиться с обильным менструальным кровотечением и другими проблемами со здоровьем, связанными с гормонами.
В этой статье мы представляем исследование возможной связи между ВМС Мирена и раком груди, а также рассматриваем другие ВМС и их потенциальные риски.
Исследование
Самая последняя информация на этикетке от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) подтверждает потенциальный риск рака груди у женщин, использующих ВМС Мирена, и заявляет:
«Женщины, которые в настоящее время болеют или болели раком груди или подозревают рак груди, не должны использовать гормональные контрацептивы, потому что некоторые виды рака груди чувствительны к гормонам».
Тем не менее, на этикетке отмечается, что исследования повышенного риска не являются однозначными, и рекомендуется следующее:
«Наблюдательные исследования риска рака груди с использованием ВМС, высвобождающей СПГ, не дают убедительных доказательств повышенного риска».
Исследование, которое не нашло ссылки
Мирена выпускается более 15 лет. Исследования еще не дали окончательного ответа о его возможной связи с раком груди.
В журнале появилось одно из самых ранних исследований о связи Мирены с раком груди. Акушерство и гинекология в 2005 году. Результаты этого исследования пришли к выводу, что не было связи между использованием Мирены и повышенным риском рака груди.
Еще одно исследование 2011 года в журнале Контрацепция также не обнаружили повышенного риска рака груди у людей, принимающих Мирену.
Исследование, предлагающее ссылку
Наблюдательное исследование 2014 г. Акушерство и гинекология изучили женщин в возрасте 30–49 лет из Финляндии, которые использовали ВМС Мирена для остановки обильных менструальных кровотечений.
Результаты показали, что Мирена снижает риск рака эндометрия, яичников, поджелудочной железы и легких. Однако в исследовании сообщается о более высокой заболеваемости раком груди, чем ожидали исследователи.
Журнал Acta Oncologica опубликовали большое исследование в 2015 году, в котором также была обнаружена связь между повышенным риском рака груди и употреблением Мирены.
Систематический обзор 2016 г. Исследования и лечение рака груди не связывали контроль рождаемости, содержащие только прогестин, с более высокой заболеваемостью раком груди. Однако исследователи отметили, что небольшой размер выборки ограничивал большинство исследований, и ученым необходимо было провести дальнейшие исследования.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы помочь медицинским работникам лучше понять влияние синтетического прогестерона на женщин, когда они назначают ВМС Мирена.
Пострепродуктивное здоровье опубликовал более свежий обзор в 2017 году. В нем говорилось, что риск рака груди, вызванного гормональными противозачаточными средствами, относительно низок и что преимущества противозачаточных средств могут перевешивать риски. Однако, опять же, в обзоре говорится, что ограниченные данные не должны означать безопасность.
Рак груди и другие ВМС
Похоже, что нет никаких исследований, указывающих на повышенный риск рака груди при использовании ВМС ParaGard (медная ВМС), которая не выделяет гормоны. Если женщины хотят вообще отказаться от гормональных противозачаточных средств, ParaGard может быть более подходящим вариантом.
Несколько исследований, в том числе обзор в журнале за 2017 год. Эволюция, медицина и общественное здравоохранение, сообщили о росте заболеваемости раком груди у женщин, принимающих гормональные пероральные противозачаточные средства.
В обзоре учитывались данные 12 отдельных исследований гормональных противозачаточных средств, которые содержали эстрадиол и прогестерон в сыворотке крови. Возрастной диапазон тех, кто использовал противозачаточные средства, составлял 19–40 лет.
Исследователи обнаружили, что риск рака груди у участников был выше после воздействия этих гормонов. Однако они связали свои результаты только с исследуемыми типами гормональных противозачаточных средств и не знали о каких-либо повышенных рисках, связанных с другими методами гормональной контрацепции.
Уровень гормонов зависит от продукта, поэтому женщинам имеет смысл обсудить свои проблемы с врачом, чтобы определить, перевешивают ли какие-либо риски преимущества.
Здесь вы узнаете больше о введении ВМС.
Забрать
Хотя исследования были безрезультатными, они предполагают, что спираль Мирена вряд ли значительно увеличит риск рака груди у женщин у тех, кто еще не находится в группе высокого риска.
Контроль рождаемости - это личный выбор. Хотя некоторые методы могут быть более надежными, чем другие, важно безопасно использовать противозачаточные средства. Ключевым фактором при выборе контроля над рождаемостью должна быть его эффективность и пригодность для жизни каждого человека.
Принимая решение, женщина должна проконсультироваться со своим врачом по поводу любых проблем со здоровьем, чтобы он помог ей выбрать лучший вариант.
Вопрос:
Существуют ли ситуации, когда мне потребуется спираль Мирена с медицинской точки зрения, и нет ли альтернативы? У меня сильное менструальное кровотечение, но у меня высокий риск рака груди.
А:
Исследования показали, что Мирена (или спиралевидное устройство, высвобождающее прогестин) более эффективна, чем пероральные таблетки для лечения обильных менструальных кровотечений.
Врачи обычно не рекомендуют Парагард или медную ВМС, которая не является гормональной, для лечения обильных менструальных кровотечений. Однако другие альтернативы, такие как операция по удалению матки или слизистой оболочки матки, являются вариантами, хотя они более инвазивны и дороги.
Лучше всего обсудить с врачом правильный вариант лечения обильного менструального кровотечения.
Ямини Ранчод, PhD, MS Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
