Что нужно знать о псориатическом спондилите
Псориатический спондилит - это медицинский термин, обозначающий тип псориатического артрита, который поражает позвоночник и суставы таза. Симптомы могут развиваться где угодно между тазом и шеей.
Люди с псориатическим спондилитом могут испытывать боль, воспаление и скованность в шее и пояснице. Это также может повлиять на крестцово-подвздошные суставы в тазу. Со временем это состояние может затруднить движение позвоночника.
В этой статье мы более подробно рассмотрим псориатический спондилит, включая его причины, симптомы и методы лечения.
Что такое псориатический спондилит?
Псориатический спондилит - это форма псориатического артрита.
Псориатический артрит относится к группе воспалительных заболеваний суставов, связанных с псориазом. Однако не все больные псориатическим артритом болеют псориазом.
Псориатический спондилит возникает, когда иммунная система организма атакует собственные ткани, что приводит к воспалению и часто вызывает болезненные симптомы.
Насколько это распространено?
По данным Национального фонда псориаза (НПФ), псориаз - одно из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний в Соединенных Штатах, от которого страдают более 8 миллионов человек в Америке.
По оценкам NPF, у 10–30 процентов людей с псориазом будет развиваться псориатический артрит, хотя разные источники дают разные оценки.
По данным Американской ассоциации спондилитов, около 20 процентов людей с псориатическим артритом заболевают псориатическим спондилитом.
Симптомы
Псориатический спондилит вызывает симптомы, сходные с симптомами других форм артрита, которые поражают позвоночник и крестцово-подвздошные суставы в тазу, например анкилозирующий спондилит и реактивный артрит.
Симптомы псориатического спондилита включают:
- боль в спине
- жесткость в спине или шее, которая улучшается при движении
- скованность, усугубляемая периодами неподвижности, такими как сон
- проблема сгибания или движения спины
- усталость
Эти симптомы могут вызывать сильную боль, и некоторые люди испытывают трудности в повседневной жизни. При отсутствии лечения воспаление может вызвать длительное повреждение позвоночника и суставов.
Медицинское лечение направлено на сдерживание воспаления и предотвращение долгосрочных проблем и повреждений суставов. Лекарства также могут снизить риск сердечных заболеваний, которые могут возникнуть из-за воспаления.
Кажется, что симптомы псориатического спондилита приходят и уходят. Когда симптомы ухудшаются, это называется обострением. Местоположение боли и отека также может измениться со временем.
Причины
Врачи до сих пор не знают, почему у одних людей развивается псориатическая болезнь, а у других - нет.
Некоторые инфекции, такие как ангина, могут вызвать сверхактивный иммунный ответ, вызывающий псориатический спондилит. Однако псориатический спондилит не заразен.
Заболевание имеет тенденцию передаваться по наследству.
Одним из наиболее значительных факторов риска псориатического спондилита является ген HLA-B27. Этот ген также связан с несколькими различными аутоиммунными заболеваниями.
Анализы крови могут определить, является ли человек носителем гена HLA-B27. Однако положительный результат теста на ген HLA-B27 не означает, что человек заболеет псориатическим спондилитом. Другие гены могут вызывать псориатический спондилит.
Псориатический спондилит обычно развивается у людей, уже страдающих псориазом, но это не всегда так.
Возраст также является фактором риска. Псориатический артрит обычно возникает у людей в возрасте от 30 до 50 лет.
Осложнения
Псориатический спондилит может вызвать длительное повреждение костей и суставов позвоночника, шеи и таза. Это также может вызвать такие осложнения, как:
- потеря слуха
- некоторые виды рака, включая лимфому и немеланомный рак кожи
- сердечное заболевание
- депрессия
- метаболический синдром
- сахарный диабет
- Болезнь Крона
- болезнь печени
- воспаление глаз, известное как увеит
- остеопороз
Не каждый человек, страдающий псориатическим спондилитом, испытает эти осложнения. Лучший способ предотвратить возникновение осложнений - это получить своевременное лечение и следовать рекомендациям врача.
Диагностика
На веб-сайте NPF есть онлайн-викторина, с помощью которой люди могут определить, есть ли у них псориатический артрит. Любой, кто думает, что у него может быть это заболевание, может посетить своего врача, чтобы узнать больше.
Первоначально врач может попросить человека заполнить инструмент для скрининга псориатического артрита.
Они также могут использовать множество других тестов, чтобы определить, есть ли у человека псориатический спондилит. Во-первых, они исключают другие виды артрита и другие причины болей в спине. Это важно, потому что лечение псориатического спондилита и других типов артрита отличается.
Наряду с симптомами, связанными с суставами, врач может также искать признаки псориаза, такие как серебристые чешуйки на коже и ямки или крошащиеся ногти.
Врачи также могут использовать визуализационные тесты, такие как рентген, МРТ, ультразвук и компьютерная томография, чтобы исследовать кости и суставы позвоночника.
Врачи также проводят анализы крови, чтобы помочь диагностировать псориатический спондилит, потому что у людей с этим заболеванием может быть высокий уровень воспаления в крови. У людей с псориатическим спондилитом также может быть более низкое количество эритроцитов.
Врачи могут использовать анализы крови, чтобы исключить другие формы артрита.
Лечение
Симптомы псориатического спондилита могут быть тяжелыми и болезненными, но врачи могут вылечить это состояние.
Лечение направлено на предотвращение повреждения костей и суставов, устранение симптомов и достижение ремиссии. Ремиссия означает, что у человека нет симптомов, и болезнь не ухудшается.
Биопрепараты
Биопрепараты могут уменьшить тяжесть симптомов и количество обострений, а также замедлить развитие ПА, воздействуя на определенные части иммунной системы.
Рекомендации, опубликованные в 2018 году, рекомендуют биологическую терапию для большинства людей с новым диагнозом ПсА в виде инъекции или инфузии.
Однако биопрепараты подойдут не всем, так как они могут вызывать побочные эффекты и увеличивать риск инфекций и других проблем со здоровьем.
Врач обсудит с пациентом преимущества, риски и стоимость биопрепаратов и альтернативных методов лечения.
Низкомолекулярные препараты
Люди, которые не могут использовать биологическую терапию, могут использовать альтернативное лечение, известное как пероральные низкомолекулярные препараты. Они не дают иммунным молекулам атаковать суставы и кожу.
Они включают:
- апремиласт (Отезла)
- тофацитиниб (Xeljanz)
Модифицирующие заболевание противоревматические препараты
Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) могут либо помочь уменьшить воспаление, либо подавить иммунный ответ организма.
Примеры DMARD включают:
- препараты, подавляющие ответ иммунной системы, такие как метотрексат, азатиоприн, лефлуномид и циклоспорин
- препараты, которые контролируют воспаление в организме, включая терапию сульфасалазином и актаром
БПВП могут помочь облегчить симптомы и предотвратить долгосрочное повреждение суставов. В зависимости от типа человек может принимать их в виде таблеток или инъекций.
Противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь облегчить легкую боль при псориатическом спондилите, уменьшить воспаление и уменьшить скованность. Они включают ибупрофен, напроксен и аспирин, а также рецептурные препараты.
Однако длительное использование НПВП может иметь побочные эффекты, такие как желудочное кровотечение и почечная недостаточность. Поговорите с врачом о том, как безопасно использовать НПВП.
Кортикостероиды
Кортикостероиды - мощные противовоспалительные препараты. Человек может принимать таблетки кортикостероидов, такие как преднизон, или врач может ввести лекарство непосредственно в пораженный сустав.
Кортикостероиды могут обеспечить кратковременное облегчение при тяжелых симптомах.
Частое или длительное употребление может привести к побочным эффектам, включая увеличение веса, остеопороз и высокое кровяное давление.
Псориаз может обостриться, когда человек перестанет принимать стероиды.
Физиотерапия
Упражнения помогают уменьшить воспаление вокруг суставов и уменьшить боль. Более сильные мышцы также помогают поддерживать суставы, уменьшая нагрузку на них.
Физиотерапевт может порекомендовать специальные упражнения на растяжку и упражнения, которые помогут человеку с псориатическим спондилитом. Эрготерапевт может порекомендовать способы предотвращения стресса в суставах и подсказать, как можно адаптировать рабочую среду, чтобы уменьшить боль и травмы.
Некоторые домашние средства также могут быть полезны в более легких случаях.
Природные средства
Использование домашних средств от псориатического спондилита может помочь облегчить симптомы. Эти средства работают вместе с планом лечения, назначенным врачом. Следуйте советам врача по поводу лекарств или других методов лечения, чтобы избежать повреждения костей и суставов в будущем.
Следующие натуральные и домашние средства могут помочь человеку справиться с псориатическим спондилитом:
- Упражнение. Активный образ жизни может помочь человеку сохранить гибкость суставов и поддерживать здоровый вес, что снимет нагрузку на болезненные суставы. Физические упражнения повышают уровень эндорфинов, что может помочь улучшить эмоциональное состояние человека. Текущие рекомендации рекомендуют занятия с низкой нагрузкой, такие как тай-чи, йога и плавание, для людей с ПсА.
- Соблюдайте регулярный график сна. Усталость может усугубить симптомы псориатического спондилита. Это также может вызвать усиление воспаления в организме. Сосредоточьтесь на том, чтобы высыпаться и регулярно отходите ко сну.
- Знайте триггеры. Ведите дневник с едой, занятиями и жизненными событиями и записывайте, когда псориатический спондилит ухудшается. Это может помочь определить причины вспышек, чтобы люди могли избежать их в будущем.
- Попробуйте иглоукалывание. Недавний метаанализ показал, что иглоукалывание является эффективным методом уменьшения хронической скелетно-мышечной боли.
- Сделайте массаж. Лицензированный массажист может использовать различные техники для снятия напряжения и ослабления скованности суставов. Убедитесь, что массажист имеет опыт лечения людей с псориатическим спондилитом или артритом.
- Соблюдайте противовоспалительную диету. Питательные цельные продукты помогают бороться с усталостью. Средиземноморская диета помогает бороться с воспалением. Узнайте больше о противовоспалительных продуктах здесь.
- Ограничьте употребление алкоголя или избегайте его. Употребление алкоголя может повлиять на прием лекарств от псориатического спондилита и вызвать нежелательные побочные эффекты.
- Бросить курить. Курение может ухудшить симптомы псориатического артрита, включая боль в суставах. Руководящие принципы побуждают врачей рекомендовать программу отказа от курения любому человеку с псориазом, которому нужна помощь в отказе от курения.
- Попробуйте горячую или холодную терапию. Некоторые люди избавляются от боли, прикладывая грелки или холодные компрессы к больным участкам. Периодически делайте перерывы, чтобы избежать ожогов кожи или обморожений.
- Справляться со стрессом. Высокий уровень стресса может усугубить симптомы псориатического спондилита.
Резюме
Многие люди считают симптомы псориатического спондилита сложными, но благодаря разнообразию доступных сегодня методов лечения многие люди могут управлять своими симптомами, предотвращать дальнейшее повреждение суставов и вести нормальную деятельность.
Хотя от псориатического спондилита нет лекарства, человек может контролировать симптомы с помощью и под руководством своей медицинской бригады. Следование эффективному плану лечения может помочь людям с псориатическим спондилитом вести здоровый и активный образ жизни.
