Что нужно знать об алкогольной болезни печени?
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Алкогольная болезнь печени является результатом чрезмерного употребления алкоголя, который повреждает печень, что приводит к накоплению жиров, воспалению и рубцеванию. Это может быть фатальным.
Это состояние является основной причиной хронического заболевания печени в западных странах.
Печень - один из самых сложных органов человеческого тела, выполняющий более 500 функций. К ним относятся фильтрация токсинов из крови, накопление энергии, выработка гормонов и белков, а также регулирование холестерина и сахара в крови.
Повреждение печени может повлиять на все тело. Как только начинается повреждение, может пройти много времени, прежде чем он станет заметным, поскольку печень, как правило, очень эффективно восстанавливает и восстанавливает себя. Часто к тому времени, когда повреждение обнаруживается, оно необратимо.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2014 году число смертей от алкогольной болезни печени в Соединенных Штатах составило 19 388, в то время как все причины хронических заболеваний печени и цирроза, по оценкам, приводят к 12 смертельным случаям на 100 000 человек на год.
В 2015 году в Соединенных Штатах почти 20 процентов всех трансплантаций печени произошло в результате алкогольной болезни печени, что сделало ее третьей по частоте причиной трансплантации после хронического гепатита С и рака печени.
Факты об алкогольной болезни печени
- Алкогольная болезнь печени является основной причиной хронических заболеваний печени в западных странах и третьей по частоте причиной трансплантации печени.
- Воздержание от алкоголя - единственный способ выздороветь.
- Желтуха и тремор - симптомы алкогольной болезни печени.
- Варианты лечения включают прием лекарств, изменение образа жизни и операцию.
- Рекомендуемые дневные пределы - не более одного напитка в день для женщин и не более двух напитков в день для мужчин.
Ранние признаки
Ранние признаки алкогольной болезни печени расплывчаты и влияют на ряд систем организма.
Помимо общего плохого самочувствия, признаки могут включать:
- боль в животе
- тошнота и рвота
- понос
- снижение аппетита
Можно легко отклонить ранние симптомы как следствие желудочного недомогания или общего недомогания. Однако оставление этих симптомов невыявленными и нелеченными, особенно при продолжении употребления алкоголя, может со временем привести к более быстрому прогрессированию заболевания печени.
Симптомы
Когда алкогольная болезнь печени прогрессирует, ее симптомы легче распознать.
К наиболее характерным признакам поздней стадии заболевания печени относятся следующие:
- желтуха или желтый оттенок белков глаз и кожи
- отек или опухоль нижних конечностей
- скопление жидкости в брюшной полости, известное как асцит
- лихорадка и дрожь
- очень зудящая кожа
- чрезмерно кривые ногти, известные как клубы
- потеря значительного веса
- общая слабость и истощение мышц
- кровь в рвоте и стуле
- кровотечение и кровоподтеки легче
- более чувствительные реакции на алкоголь и наркотики
Как только симптомы становятся заметными, состояние перешло в запущенную стадию, и посещение врача является следующим важным шагом.
Уход
Первым шагом в лечении алкогольной болезни печени любого уровня является исключение алкоголя из рациона.
Воздержание
Это может помочь обратить вспять некоторые ранние стадии заболевания печени. Например, прекращение употребления алкоголя после диагностирования жировой болезни печени может изменить состояние в течение 2-6 недель.
Если у человека на любой стадии диагностировано алкогольное заболевание печени, рекомендуется никогда не возобновлять употребление алкоголя. Любые условия, которые изменились, обычно возвращаются после возобновления питья.
Поскольку алкогольная зависимость может затруднить отказ от употребления алкоголя, необходимо постепенно сокращать потребление алкоголя.
Тем, кто регулярно употребляет алкоголь в количестве, превышающем рекомендованные суточные нормы, не следует бросать пить без медицинской помощи. Отказ от алкоголя может быть опасным для жизни. Для безопасного лечения синдрома отмены алкоголя людям следует обращаться за помощью к медицинскому работнику.
Рекомендуемые дневные пределы - не более одного напитка в день для женщин и не более двух напитков в день для мужчин.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и лекарства, называемые бензодиазепинами, могут использоваться для облегчения абстинентного синдрома у человека с алкогольной зависимостью. Люди с тяжелой алкогольной зависимостью могут оставаться в стационарном реабилитационном учреждении для более тщательного наблюдения.
Затем может потребоваться постоянная терапия для предотвращения рецидива употребления алкоголя. Для предотвращения рецидива также можно использовать такие лекарства, как акампросат, налтрексон, топирамат, баклофен и дисульфирам.
Изменения в образе жизни
Также можно рекомендовать снижение веса и отказ от курения, поскольку избыточный вес и курение продемонстрировали свою роль в ухудшении алкогольной болезни печени. Также обычно рекомендуется ежедневный прием поливитаминов.
Вот страница для приобретения ряда поливитаминов для ежедневного использования. Вы попадете на внешний сайт.
Лекарства
Кортикостероиды или пентоксифиллин могут использоваться для уменьшения воспаления у людей с острым алкогольным гепатитом, пока они проходят лечение в больнице.
Другие лекарства, которые показывают потенциал для лечения и в настоящее время изучаются, включают:
- пробиотики и антибиотики
- терапия стволовыми клетками
- лекарства, которые нацелены на путь воспаления
Пересадка печени
У людей с печеночной недостаточностью печень полностью перестает функционировать. Это может быть результатом запущенной стадии заболевания печени и часто означает, что трансплантация печени - единственный вариант для длительного выживания.
Как правило, для трансплантации рассматриваются только люди, которые могут продемонстрировать воздержание от алкоголя не менее шести месяцев перед процедурой, а также люди с другими системами органов, которые достаточно здоровы для проведения операции.
Трансплантация печени - сложная процедура, которая зависит от доступности донора. Лекарства против отторжения, назначаемые после трансплантации, могут увеличить риск серьезных инфекций и некоторых видов рака.
Пересадка печени - последнее средство. Прекращение употребления алкоголя и лечение этого состояния на ранних этапах - лучший способ для человека увеличить свои шансы обратить вспять или замедлить течение болезни.
Перспективы
Ожидаемая продолжительность жизни человека с алкогольной болезнью печени резко сокращается по мере прогрессирования состояния.
В среднем каждый третий человек с наиболее поздней стадией заболевания печени и цирроза все еще жив через 2 года. Когда организм может компенсировать цирроз и управлять им, средняя продолжительность жизни составляет от 6 до 12 лет. Люди с менее тяжелым заболеванием проживут дольше, если будут воздерживаться от алкоголя.
Некоторые стадии состояния можно обратить вспять, и продолжительность жизни может увеличиться, если человек полностью перестанет употреблять алкоголь.
Отказ от курения, контроль массы тела и лечение диабета, а также болезней сердца, почек или легких также важны для продления и улучшения качества жизни.
Этапы
Алкогольная болезнь печени имеет четыре основных стадии.
Алкогольная жировая болезнь печени
Употребление большого количества алкоголя может привести к накоплению жирных кислот в печени. Иногда причиной этого может быть обильное питье в течение короткого периода, даже меньше недели. Обычно симптомы отсутствуют, и эта стадия заболевания часто обратима, если с этого момента человек воздерживается от алкоголя.
Алкогольный гепатит
Продолжительное употребление алкоголя приведет к продолжающемуся воспалению печени. Это может произойти после многих лет пьянства. Это также может остро возникать в периоды запоя. Гепатит - это общий термин: опухоль и воспаление печени по любой причине.
Если человек воздерживается от алкоголя в течение длительного времени, алкогольный гепатит обычно обратим.
Фиброз
Фиброз - это накопление определенных типов белка в печени, включая коллаген. Он характерен для большинства типов хронических заболеваний печени. Легкие и умеренные формы фиброза могут быть обратимыми. Постоянный фиброз и воспаление могут привести к раку печени.
Цирроз
Цирроз возникает, когда печень воспалена в течение длительного времени, что приводит к рубцеванию и потере функции. Это может быть опасным для жизни состоянием. Повреждение циррозом необратимо, но пациент может предотвратить дальнейшее повреждение, продолжая избегать употребления алкоголя.
Пожизненное воздержание может улучшить функцию печени, но необратимое и серьезное повреждение от цирроза может означать, что пациенту нужна трансплантация печени, чтобы выжить.
Поскольку печень больше не перерабатывает токсины должным образом, она становится более чувствительной к лекарствам и алкоголю. Употребление алкоголя ускоряет разрушение печени, а также снижает способность печени компенсировать текущее повреждение.
Факторы риска
Ряд факторов увеличивает риск алкогольной болезни печени.
Люди, которые пьют пиво и спиртные напитки, могут быть более подвержены заболеванию печени по сравнению с теми, кто употребляет другие алкогольные напитки, такие как вино.
По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, женщины, которые потребляют более двух напитков в день, и мужчины, потребляющие более трех напитков в день в течение более пяти лет, подвергаются повышенному риску алкогольной болезни печени.
Женщины усваивают алкоголь медленнее, чем мужчины.У них также более вероятно быстрое развитие фиброза, воспаления и повреждения печени в результате употребления алкоголя. Исследования показали, что женщины более восприимчивы к негативному воздействию алкоголя по сравнению с мужчинами, даже при том же уровне потребления алкоголя.
По данным Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA), 13 процентов женщин в США, употребляющих алкоголь, потребляют более семи порций алкоголя в неделю.
У женщин, употребляющих большое количество алкоголя и имеющих избыточную массу тела, больше шансов заболеть хроническим заболеванием печени. Однако ожирение также является фактором риска для мужчин.
Наличие гепатита С увеличивает риск, и человек, который регулярно употребляет алкоголь и болел любым типом гепатита, имеет более высокий шанс развития заболевания печени. Гепатит С также увеличивает риск развития рака печени.
Генетические изменения могут повлиять на риск. Если человек испытывает изменения в генетических профилях определенных ферментов, которые играют ключевую роль в метаболизме алкоголя, таких как ADH, ALDH и CYP4502E1, у него будет больше шансов на развитие алкогольной болезни печени.
Причины
Не у всех регулярно пьющих наблюдается поражение печени. Неизвестно, почему алкогольная болезнь печени поражает одних людей, а других - нет.
Ацетальдегид - это токсичное химическое вещество, которое вырабатывается организмом при расщеплении алкоголя. Он повреждает печень и приводит к ее рубцеванию и воспалению.
Похоже, что это химическое вещество влияет на одних людей больше, чем на других.
Профилактика
Чтобы предотвратить алкогольную болезнь печени и другие состояния, связанные с употреблением алкоголя, людям рекомендуется следовать национальным рекомендациям по ограничению потребления алкоголя.
В рекомендациях умеренное употребление алкоголя классифицируется как до одного напитка в день для женщин, до двух напитков для мужчин и только в возрасте старше 21 года. Один напиток эквивалентен 12 жидким унциям (унциям) пива с 5-процентным содержанием алкоголя, 5 унциям вина с 12-процентным содержанием алкоголя или 1,5 унциям спиртных напитков с 40-процентным содержанием алкоголя.
Пьянство - это употребление слишком большого количества алкоголя за короткий промежуток времени. Это может увеличить риск повреждения печени. Когда мужчина выпивает пять или более порций в течение 2 часов, или женщина выпивает четыре или более порций за тот же промежуток времени, это считается запоем.
NIAAA также отмечает, что разные люди по-разному реагируют на алкоголь, и некоторые из них подвержены большему риску, чем другие, от воздействия алкоголя. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD), часто сопровождается алкогольной болезнью печени. Это форма тяжелого алкогольного опьянения. Человеку трудно контролировать потребление алкоголя, и он чувствует себя подавленным, когда не употребляет алкоголь.
В рекомендациях к группе высокого риска расстройства, связанного с употреблением алкоголя, указываются женщины, выпивающие четыре или более порций в один день или восемь или более порций в неделю, а также мужчины, выпивающие пять или более порций в любой день или 15 или больше напитков в неделю.
