Кардиохирургия: влияет ли она на когнитивные способности?
Недавний систематический обзор и метаанализ пришли к выводу, что после операции на открытом сердце когнитивные способности человека могут снизиться - по крайней мере, в краткосрочной перспективе.
Ежегодно почти 8 миллионов человек в Соединенных Штатах подвергаются сердечно-сосудистой хирургии или другим подобным процедурам.
Благодаря постоянным улучшениям, вносимым медицинской наукой, процедуры становятся все безопаснее и могут дать людям новую жизнь.
Зная об улучшении физического здоровья в результате сердечно-сосудистой хирургии, ученые меньше знают о когнитивном влиянии операции на открытом сердце.
Недавнее исследование было направлено на то, чтобы точно понять, как операция на сердце может повлиять на сознание. В частности, исследователей интересовала операция на сердечном клапане.
Предыдущие исследования изучали снижение когнитивных функций после некоторых типов операций на сердце, но ученые мало знают о его влиянии на эту конкретную группу хирургических пациентов.
Клапанная хирургия и разум
Каждый год в США проводится около 150 000 операций на сердечном клапане. В большинстве случаев для лечения стеноза аорты оперируют хирурги. Это состояние, при котором аортальный клапан сужается, частично блокируя кровоток от сердца к остальным частям тела.
Обычно стеноз аорты возникает у людей в возрасте 65 лет и старше. По прогнозам, из-за старения населения число случаев стеноза аорты в ближайшие десятилетия значительно возрастет.
По мере того как люди стареют, их когнитивные способности имеют тенденцию к снижению, поэтому понимание того, как операция на сердце может еще больше повлиять на когнитивные способности, имеет решающее значение.
Для исследования исследователи объединили данные 12 существующих исследований. Они оценили когнитивные способности всех участников до и после операции. В этом анализе ученые также сравнили эффекты двух типов хирургии клапана - аортального и митрального. Их выводы были недавно опубликованы в Журнал Американского гериатрического общества.
Авторы обнаружили, что в первый месяц после операции наблюдалось снижение когнитивных способностей. Однако они также показали, что к 6 месяцам после операции мыслительные способности человека почти вернулись к норме.
Фактически, некоторые исследования, проанализированные для обзора, показали, что когнитивные способности немного улучшились через 6 месяцев после операции по сравнению с тем, что было до операции.
Анализ также показал, что когнитивные способности пациентов реагировали по-разному в зависимости от типа хирургической операции. У тех, кто перенес операцию на аортальном клапане, наблюдался более значительный когнитивный дефицит в первый месяц после операции, в то время как у тех, кто перенес операцию на митральном клапане, наблюдалось менее значительное снижение когнитивных функций.
Однако в течение следующих 6 месяцев разница в дефиците неуклонно исчезла, поскольку когнитивные способности тех, кто перенес процедуры на аортальном клапане, наверстали упущенное.
Однако эта разница могла быть не из-за самих процедур. Возможно, различия были обусловлены возрастом - люди, перенесшие процедуры на аортальном клапане, были в среднем на 9 лет старше, чем те, кто проходил процедуры на митральном клапане.
Больше вопросов, чем ответов
В целом исследователи пришли к выводу, что у людей, перенесших операцию на сердечном клапане, вероятно, снизятся когнитивные способности в течение первых нескольких месяцев после процедуры.
Хотя умственные способности могут вернуться в норму в течение 6 месяцев, это вопрос дальнейших исследований. Авторы исследования отмечают это как один из недостатков исследования - они не изучали когнитивные способности после 6-месячной точки.
Авторы также отмечают, что для некоторых проанализированных ими исследований было неясно, перенесли ли участники предыдущую операцию или это было первое событие.
Кроме того, исследователи не знали о некоторых других факторах, которые могли повлиять на когнитивные изменения, таких как уровень образования, социальная поддержка, депрессия, артериальное давление и тяжесть сердечно-сосудистых заболеваний, которые у человека были.
Авторы надеются, что их результаты «стимулируют рутинную предоперационную когнитивную оценку для установления базовых когнитивных функций и послеоперационную оценку для отслеживания траектории».
По мнению авторов, было бы полезно, если бы будущие исследования были сосредоточены на конкретных факторах, которые сделали пациентов с хирургическими операциями на клапанах более восприимчивыми к снижению когнитивных функций. Это может помочь врачам в процессе выздоровления пациентам и их семьям.
