Что такое антисоциальное расстройство личности?
Антисоциальное расстройство личности - это состояние психического здоровья. Человек, у которого он есть, демонстрирует образец пренебрежения правами других. Общие черты включают обманное, манипулятивное и преступное поведение.
Антисоциальное расстройство личности иногда называют социопатией, хотя это не клинический термин.
Люди с антисоциальным расстройством личности иногда ведут типичную продуктивную жизнь. Однако у них часто возникают трудности с отношениями, эмоциями и принятием решений, которые принесут пользу им и другим.
Распространенность неясна, но, по некоторым оценкам, 1–4% людей страдают антисоциальным расстройством личности. Мужчины в 5 раз чаще получают диагноз, чем женщины.
В этой статье представлен обзор антисоциального расстройства личности, включая его симптомы, причины, методы лечения и его связь с психопатией.
Определение антисоциального расстройства личности
Расстройства личности - это группа состояний психического здоровья, которые влияют на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Симптомы этого типа расстройства могут подорвать способность чувствовать благополучие и иметь типичные отношения.
У человека с антисоциальным расстройством личности мысли и поведение характеризуются пренебрежением и нарушением прав других.
Это часто проявляется как:
- лживое или манипулятивное поведение для личной выгоды
- преступное поведение
- пренебрежение безопасностью и выбором других
- безответственные действия
Люди с этим заболеванием также не испытывают угрызений совести. Они могут казаться безразличными к последствиям обидных действий или объяснять причины причинения вреда, жестокого обращения или воровства у других.
Эта проблема со здоровьем представляет собой расстройство личности кластера B - одно из группы состояний, которые нарушают эмоции и приводят к поведению, которое многие сочтут крайним или иррациональным.
Человек может получить диагноз антисоциального расстройства личности с 18 лет, хотя есть свидетельства того, что признаки могут проявляться ближе к 15 годам.
Детям и подросткам младшего возраста, у которых наблюдаются похожие признаки, может быть поставлен диагноз расстройства поведения.
Признаки и симптомы
Любой человек может время от времени действовать обманчиво или манипулятивно. У людей с антисоциальным расстройством личности эти действия носят повсеместный и негибкий характер. Они появляются в самых разных контекстах, и человек часто не проявляет угрызений совести.
Клинических тестов на антисоциальное расстройство личности не существует. Вместо этого диагноз основывается на поведении и мыслительном процессе человека.
Клиницисты используют Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) для диагностики состояний психического здоровья, включая антисоциальное расстройство личности.
Согласно DSM-5, врач может диагностировать это заболевание у человека, которому исполнилось 18 лет и у которого проявляются как минимум три из следующих признаков:
- Повторяющиеся антиобщественные действия: это могут быть действия, являющиеся основанием для ареста в обществе человека, например преследование, кража или незаконное занятие.
- Обманчивое поведение для личной выгоды: это может включать в себя неоднократную ложь или присвоение чужой личности.
- Импульсивное поведение: это может привести к внезапным изменениям в работе, жилье или отношениях.
- Раздражительность и агрессивное поведение: это может включать частые драки или нападения.
- Пренебрежение безопасностью: это может относиться к личной безопасности или безопасности других. Это может быть превышение скорости, вождение в нетрезвом виде, многочисленные аварии или пренебрежение ребенком.
- Безответственные действия: это может повлиять на работу или финансовые обязательства.
- Отсутствие раскаяния: человек может, например, рационализировать или казаться безразличным к вреду, который они причиняют.
Человек с антисоциальным расстройством личности игнорирует желания, права и чувства других. Они также могут использовать обман и очаровывать других для личной выгоды, что может включать в себя получение денег, секса или власти.
Их модели манипуляции, агрессии и безответственного поведения могут очень затруднить отношения.
Люди с антисоциальным расстройством личности также могут испытывать:
- дисфория, общая неудовлетворенность жизнью
- частое напряжение
- чувство неспособности терпеть скуку
- подавленное настроение
Кроме того, люди с некоторыми расстройствами личности, включая антисоциальное расстройство личности, могут иметь более высокий риск попытки самоубийства, чем население в целом.
Предотвращение самоубийств
Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:
- Задайте сложный вопрос: «Вы подумываете о самоубийстве?»
- Слушайте человека без осуждения.
- Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи или отправьте текстовое сообщение РАЗГОВОР на номер 741741, чтобы связаться с квалифицированным консультантом по кризисным ситуациям.
- Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
- Постарайтесь убрать любое оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.
Если у вас или у кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 800-273-8255. Во время кризиса люди с нарушениями слуха могут звонить по телефону 800-799-4889.
Щелкните здесь для получения дополнительных ссылок и местных ресурсов.
Диагностика
Человек может пройти обследование на антисоциальное расстройство личности после того, как его признают виновным в совершении преступления или после обращения за лечением от тревожности, депрессии или хронических проблем в отношениях.
Однако большинство людей с антисоциальным расстройством личности не обращаются за лечением и не получают диагноз.
Врач не ставит диагноз на основании одного действия или нескольких событий. Кроме того, они не ставят этот диагноз, если модели поведения человека можно объяснить другими факторами, такими как злоупотребление психоактивными веществами, травмы или когнитивные нарушения.
Важно отметить, что не все люди с антисоциальным расстройством личности действуют в соответствии со своими эмоциями. Кроме того, не все люди, нарушающие права других людей, страдают психическим заболеванием.
Связанные условия
Люди с антисоциальным расстройством личности могут иметь другие сопутствующие состояния, такие как:
- тревожные расстройства
- депрессивные расстройства
- расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
- нарушение пристрастия к азартным играм или другие проблемы с контролем над побуждениями
Они также могут иметь характеристики, которые соответствуют диагностическим критериям других расстройств личности, особенно других расстройств кластера B: пограничных, нарциссических и истерических расстройств личности.
Социопатия против психопатии
Некоторые исследователи считают, что психопатия - это подтип антисоциального расстройства личности. Другие считают, что психопатия - это отдельное состояние, но они частично совпадают.
В DSM-5 описывает психопатию как вариант антисоциального расстройства личности. Он определяет психопатию как проявление отсутствия тревоги или страха и доминирующего смелого стиля взаимодействия, который может маскировать вредное поведение.
Точно так же, по данным Национального института здравоохранения и качества ухода, люди с психопатией или опасным и тяжелым расстройством личности составляют небольшое количество людей с антисоциальным расстройством личности.
В то же время эти люди представляют очень высокий риск причинения вреда другим и берут на себя большую часть услуг для людей с антисоциальным расстройством личности.
Причины и факторы риска
Исследователи не знают точную причину антисоциального расстройства личности, но генетические, экологические и культурные факторы могут играть роль в его развитии.
Например, оценки наследуемости варьируются от 38 до 69%, а некоторые факторы окружающей среды, связанные с этим расстройством, включают негативный опыт детства, такой как физическое насилие, сексуальное насилие или пренебрежение.
Детский опыт расстройства поведения или синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, известного как СДВГ, также связан с антисоциальным расстройством личности.
Мужчины в 3-5 раз чаще получают диагноз, чем женщины.
Лечение
Лечение направлено на то, чтобы помочь человеку справиться с чувствами гнева, стресса, беспокойства и депрессии. Цель состоит в том, чтобы уменьшить антисоциальное поведение и действия, что в конечном итоге принесет пользу отдельному человеку и окружающим его людям.
Доказательная база этих методов лечения в настоящее время ограничена. Управлять симптомами может быть сложно, и довольно часто люди прекращают лечение раньше срока.
Люди часто получают пользу от подходов, направленных на устранение сопутствующих состояний, таких как депрессия, беспокойство и злоупотребление психоактивными веществами.
Употребление наркотиков или алкоголя может увеличить риск агрессии и импульсивности. Следовательно, лечение любого злоупотребления психоактивными веществами может иметь значительные преимущества.
При лечении антисоциального расстройства личности:
- Психотерапия может помочь человеку обойти разрушительные модели мышления, поведения и способы отношения к другим.
- Групповая терапия может помочь справиться с импульсивными действиями, антиобщественным поведением и проблемами в отношениях с другими людьми. Это может происходить в рамках опеки по месту жительства или в учреждении.
- Стабилизаторы настроения или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, известные как СИОЗС, могут помочь при импульсивном и агрессивном поведении, а антипсихотические препараты могут устранить любую паранойю.
Однако ни одно лекарство не предназначено специально для лечения антисоциального расстройства личности.
Друзьям, членам семьи и медицинским работникам очень сложно заботиться о людях с антисоциальным расстройством личности.
Национальный альянс по психическим заболеваниям предлагает советы членам семьи и лицам, осуществляющим уход, о том, как поддержать человека с психическим заболеванием, заботясь о себе.
Перспективы
Антисоциальное расстройство личности - это пожизненное состояние. Врач может диагностировать его, начиная с 18 лет, хотя его характеристики могут стать ясными на несколько лет раньше.
Тяжесть симптомов и связанных с ними преступлений, как правило, наиболее высока в позднем подростковом возрасте и снижается с возрастом, при этом средний возраст выхода на пенсию составляет 35 лет.
Исследования эффективности лечения антисоциального расстройства личности в настоящее время очень ограничены, и то, что работает для одного человека, может не работать для другого. Однако лечение может помочь человеку справиться с симптомами и облегчить сопутствующие состояния, такие как злоупотребление психоактивными веществами и депрессия.
Работа с заботливым терапевтом и стремление внести значимые изменения в поведение могут повысить успех лечения.
По мере продолжения исследований врачи лучше понимают это сложное психическое заболевание и наиболее эффективные способы ухода за людьми, у которых оно есть.
