Могут ли быть связаны деменция и анемия?
Недавнее исследование показало, что люди с уровнем гемоглобина как выше нормы, так и ниже нормы имеют более высокий риск развития деменции с возрастом.
Гемоглобин - это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах.
Он отвечает за перенос жизни, дающей кислород из легких, в остальные части тела.
Низкий уровень гемоглобина обычно означает анемию.
Анемия - одно из самых распространенных заболеваний крови; во всем мире от него страдают около 1,62 миллиарда человек.
Низкий уровень гемоглобина связан с рядом неблагоприятных последствий для здоровья, включая инсульт и ишемическую болезнь сердца. Однако имеется мало информации о том, как уровни гемоглобина могут быть связаны с риском деменции.
Анемия и слабоумие
Недавно исследователи из медицинского центра Erasmus в Роттердаме, Нидерланды, решили поискать связи между уровнем гемоглобина, анемией и деменцией. На этой неделе они опубликовали свои выводы в журнале. Неврология.
В более ранних экспериментах была обнаружена связь между анемией и деменцией, но в большинстве исследований за участниками наблюдали в среднем только в течение 3 лет.
Из-за относительно короткой продолжительности этих исследований небольшие изменения в поведении, диете или метаболизме на ранних этапах деменции (до постановки диагноза) могут объяснить обнаруженную связь.
Исследователи решили продлить этот срок, чтобы получить более четкую картину.
В целом они взяли данные от 12 305 человек со средним возрастом 65 лет. Ни у одного из участников не было деменции в начале исследования. Ученые проверили уровень гемоглобина в начале испытания, и 6,1% участников (745 человек) страдали анемией.
У мужчин частота анемии увеличивалась с возрастом, но у женщин анемия чаще всего встречалась до менопаузы.
В течение 12-летнего периода наблюдения у 1520 из этих людей развилось слабоумие.
У исследователей также был доступ к сканированию мозга 5319 участников. Это позволило им оценить кровоток в головном мозге, признаки сосудистых заболеваний и связь между областями мозга.
Значительное увеличение риска
В ходе своего анализа ученые учли ряд переменных, которые могли исказить результаты. К ним относятся возраст, пол, курение, потребление алкоголя, индекс массы тела (ИМТ), диабет, функция почек и уровень холестерина.
Ученые обнаружили, что люди с высоким и низким уровнем гемоглобина имеют повышенный риск деменции по сравнению с людьми со средним уровнем гемоглобина. Авторы пишут:
«По сравнению с [отсутствием] анемии, наличие анемии было связано с повышением на 34% риска деменции всех причин и [а] на 41% увеличением риска [болезни Альцгеймера]».
Когда ученые проанализировали данные МРТ, они обнаружили параллельную корреляцию. У людей с более высоким и низким уровнем гемоглобина было больше поражений в белом веществе и снижалась связь между областями мозга.
Исследователи также показали, что у людей с анемией вероятность хотя бы одного микрокровотечения на 45% выше, чем у людей без анемии. Микрокровоизлияния - это крошечные кровоизлияния в мозг, «скорее всего, вызванные структурными аномалиями» кровеносных сосудов. Увеличение числа микрокровоизлияний связано со снижением когнитивных функций и деменцией.
Это исследование не может доказать, что уровень гемоглобина вызывает деменцию. Например, авторы спрашивают, могут ли лежащие в основе или связанные с ними сосудистые или метаболические изменения, возможно, связанные с железом или витаминами B-9 и B-12, влиять на эту ассоциацию.
Точно так же исследователи отмечают, что анемия может возникать как часть многих состояний, начиная от редких (таких как миелодиспластический синдром) и заканчивая более частыми проявлениями (такими как воспаление).
Хотя авторы исследования пытались контролировать эти факторы в своем анализе, все же существует вероятность того, что они способствуют деменции другими путями, кроме уровня гемоглобина.
Почему ссылка?
Поскольку гемоглобин переносит кислород по телу, если его слишком мало, некоторые части мозга могут стать гипоксическими. Это может вызвать воспаление и повредить мозг.
Кроме того, частью проблемы может быть нехватка железа. Как отмечают авторы:
«Железо жизненно важно для различных клеточных процессов в головном мозге, включая синтез нейромедиаторов, митохондриальную функцию и миелинизацию нейронов».
Также обсуждается, почему более высокий уровень гемоглобина может влиять на риск деменции. Одно предположение состоит в том, что повышенный уровень сделает кровь более вязкой; это затрудняет попадание крови в более мелкие кровеносные сосуды, что потенциально снижает поступление кислорода.
Хотя новое исследование является надежным - в нем использованы подробные данные и контролируется широкий спектр переменных, - существуют определенные ограничения. Например, команда не измеряла уровни железа или витаминов группы B, которые могли играть роль во взаимодействии.
Также они отмечают, что участники были преимущественно европейского происхождения. Следовательно, возможно, что отношения между популяциями могут различаться.
В заключение, это исследование усиливает теорию о том, что уровень гемоглобина связан с риском деменции.
Поскольку деменция является огромной и растущей проблемой, а анемия настолько широко распространена, понимание того, как именно работает эта взаимосвязь, является главным приоритетом.
Как подчеркивают авторы: «Ожидается, что распространенность деменции увеличится в три раза в течение следующих десятилетий, причем наибольший рост прогнозируется в странах, где уровень анемии самый высокий».
