Эндометриоз после кесарева сечения: что нужно знать

Кесарево сечение, также известное как кесарево сечение, является фактором риска эндометриоза. Эндометриоз после кесарева сечения остается относительно редким явлением, но это потенциальное осложнение, которое женщинам следует обсудить со своими врачами.

Исследование 2013 года показало, что женщины, перенесшие кесарево сечение, чаще получают диагноз эндометриоза в больнице. Они также обнаружили небольшой риск развития эндометриоза на рубце после кесарева сечения.

В этой статье вы узнаете больше об эндометриозе после кесарева сечения, в том числе о том, как врачи диагностируют и лечат это заболевание.

Как кесарево сечение влияет на эндометриоз?

Кесарево сечение может увеличить риск эндометриоза.

Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия, которая обычно выстилает матку, развивается за пределами матки. Это может вызвать обильные или болезненные менструации, а также боль между менструациями, поскольку организм пытается избавиться от ткани.

Спайки - это скопления ткани эндометрия, которые могут развиваться либо в большие массы, либо в полосы, которые образуются между органами, соединяя их.

Во время беременности у некоторых женщин с эндометриозом симптомы эндометриоза временно улучшаются. Это может быть результатом повышенного уровня прогестерона в организме во время беременности.

После кесарева сечения риск развития эндометриоза может быть немного выше. Шведское исследование с участием 709 090 родивших женщин выявило 3110 новых случаев эндометриоза после первых родов.

Исследователи определили, что кесарево сечение значительно увеличивает риск эндометриоза. Они выявили один дополнительный случай эндометриоза на каждые 325 женщин, перенесших кесарево сечение.

Кесарево сечение может повредить ткань эндометрия, заставив ее выйти за пределы матки. Исследование 2016 года показало, что физические травмы, особенно повторяющиеся, могут привести к эндометриозу.

Хотя это исследование напрямую не рассматривало влияние кесарева сечения на эндометриоз, оно предлагает одно возможное объяснение их взаимосвязи.

Симптомы

Стандартные симптомы эндометриоза могут появиться после кесарева сечения.

Они включают:

• сильная боль во время менструации
• боль или спазмы между менструациями
• боль во время секса
• болезненные испражнения
• кровотечение между менструациями
• обильные или заполненные сгустками менструации
• проблемы с беременностью
• необъяснимая боль в животе, диарея или запор
• боль в мочевом пузыре, напоминающая инфекцию мочевого пузыря или мочевыводящих путей

Послеоперационный эндометриоз

Послеоперационный эндометриоз может помочь в лечении хирургического вмешательства.

Рубцы кесарева сечения также могут вызывать эндометриоз, но это относительно редко. Когда эндометриоз возникает в результате рубца после кесарева сечения, медицинское название - послеоперационный эндометриоз.

Ткань эндометрия может накапливаться вдоль рубца, что приводит к болезненным спайкам, которые могут повлиять на фертильность человека или сделать менструальный цикл более болезненным.

Авторы отчета о клиническом случае 2017 года предполагают, что врачи чаще сталкиваются с эндометриозом, связанным с рубцами, связанным с кесаревым сечением, потому что количество кесарева сечения растет.

Хирургия может эффективно лечить многие случаи послеоперационного эндометриоза.

Диагностика

Многие люди с эндометриозом годами ждут постановки диагноза.

Исследование 2017 года показало, что среднее время между появлением симптомов и постановкой диагноза в США составляло 4,4 года. Молодые женщины, как правило, дольше ждут постановки диагноза, чем женщины старшего возраста.

По данным Американского фонда эндометриоза, средний срок постановки диагноза составляет 10 лет после появления симптомов.

Чтобы обеспечить своевременный и точный диагноз, людям, подозревающим, что у них эндометриоз, может потребоваться посещение специалиста по эндометриозу, в частности, спросить о тесте на эндометриоз или получить второе мнение.

Обычно перед обследованием врачи собирают полную историю болезни и проводят гинекологический осмотр. Затем человеку может потребоваться пройти несколько тестов, чтобы поставить точный диагноз.

Врач может почувствовать спайки или рост эндометрия во время осмотра, хотя это случается редко. Если человек испытывает необычную боль во время осмотра органов малого таза, это также может быть признаком эндометриоза.

Если осмотр органов малого таза заставляет врача подозревать эндометриоз, другие тесты могут подтвердить диагноз. К ним относятся:

• УЗИ органов малого таза: во время этой процедуры врач использует звуковые волны для осмотра матки и окружающих органов. Они могут вставить небольшой датчик во влагалище, чтобы лучше рассмотреть, или использовать датчик только на внешней стороне живота.
• Биопсия таза: врач может использовать иглу для удаления небольшого участка ткани эндометрия. Тестирование этого образца может помочь исключить другие проблемы, такие как злокачественные новообразования.
• Исследовательская хирургия: операция, обычно лапароскопия, является единственным способом для врача окончательно диагностировать эндометриоз. Это позволяет хирургу выявлять, а иногда и удалять спайки.

Уход

Иглоукалывание может помочь в лечении боли при эндометриозе.

Эндометриоз - хроническое неизлечимое заболевание. Тем не менее, ряд методов лечения может помочь справиться с симптомами.

Некоторые также могут предотвратить ухудшение состояния эндометриоза.

Чтобы справиться с болью, врач может порекомендовать безрецептурные или рецептурные обезболивающие.

Некоторые женщины также выбирают альтернативные и дополнительные методы обезболивания, такие как иглоукалывание или массаж.

Прогестерон обычно является первой линией лечения эндометриоза. Это гормон, который может помочь предотвратить рост ткани эндометрия.

Гормональные противозачаточные таблетки содержат прогестерон, поэтому врач может порекомендовать их людям, которые в настоящее время не пытаются забеременеть.

Хотя гормональные препараты могут помочь при легком эндометриозе, людям с тяжелым эндометриозом может потребоваться операция.

Кроме того, если прогестерон не приносит облегчения или женщина хочет забеременеть, врач может провести операцию по удалению разросшейся ткани эндометрия.

Люди, которые не хотят забеременеть, могут выбрать гистерэктомию - операцию по удалению матки, а иногда и яичников.

Перспективы

Эндометриоз - хроническое заболевание, но хирургическое и медицинское лечение может помочь справиться с симптомами.

Люди, которые использовали лекарства, такие как прогестерон, для борьбы с эндометриозом, часто испытывают симптомы после прекращения лечения.

Даже у людей, перенесших операцию, эндометриоз может вернуться. Лечение прогестероном может снизить риск рецидива или замедлить рост новообразований.

Гистерэктомия значительно снижает риск рецидива, но не является окончательным лекарством.

Среди людей, перенесших гистерэктомию без удаления яичников, часто наблюдается рецидив эндометриоза.

Авторы исследования 2014 года обнаружили, что 62 процента участников испытали симптомы эндометриоза после гистерэктомии, но с сохранением яичников.

По этой причине важно тщательно обсудить с врачом риски, преимущества и долгосрочные перспективы всех методов лечения эндометриоза.

Женщинам, планирующим сделать кесарево сечение, следует поговорить со своими врачами о рисках и преимуществах операции. Кесарево сечение может спасти жизнь и снизить риск некоторых осложнений при родах. Однако очень важно знать о краткосрочных и долгосрочных рисках для здоровья.