Болезнь Крона и беременность
Некоторые женщины с болезнью Крона могут беспокоиться о том, повлияет ли беременность на их состояние, в то время как другие опасаются, что болезнь или лекарства, которые они принимают, нанесут вред плоду.
Болезнь Крона - это хроническое заболевание, вызывающее воспаление пищеварительного тракта. Наряду с язвенным колитом болезнь Крона является разновидностью воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).
Общие симптомы болезни Крона включают диарею, спазмы в животе, усталость и непреднамеренную потерю веса. Эти симптомы могут различаться по степени тяжести и часто сменяются циклами.
Врачи называют ремиссией длительные периоды незначительных симптомов или отсутствия симптомов. Обострение или рецидив - это повторное появление или ухудшение симптомов. От болезни Крона нет лекарства, поэтому лечение направлено на сохранение ремиссии.
В этой статье мы обсуждаем, как болезнь Крона и беременность могут влиять друг на друга, и что следует учитывать женщинам с ВЗК, которые хотят иметь детей.
Как они влияют друг на друга?
Как болезнь Крона и беременность влияют друг на друга, зависит от того, находится ли у женщины в стадии ремиссии.
Большинство женщин, которые забеременели, когда болезнь Крона находится в стадии ремиссии, могут иметь здоровую беременность. По данным Crohn’s & Colitis Foundation, лучшее время для беременности женщины - это когда ее болезнь Крона находится в стадии ремиссии, по крайней мере, от 3 до 6 месяцев.
Исследования показывают, что многие женщины, которые забеременели при активной болезни Крона, обнаруживают, что их симптомы остаются активными на протяжении всей беременности. Активная болезнь Крона может повлиять как на здоровье женщины, так и на плод, увеличивая риск:
- выкидыш
- преждевременные роды
- низкий вес при рождении
- другие осложнения родов или родоразрешения
Согласно обзору 2017 года, беременность во время ремиссии не влияет на риск возвращения симптомов.
Безопасно ли для женщин с болезнью Крона зачать ребенка?
Обзор 2016 года показал, что женщины с ВЗК с большей вероятностью останутся бездетными, чем женщины без этого заболевания. Исследователи считают, что это связано с тем, что некоторые женщины предпочитают не заводить детей из-за опасений по поводу безопасности для себя и своего ребенка.
Однако большинство женщин, которые забеременели, когда болезнь Крона находится в стадии ремиссии, могут иметь нормальную беременность и иметь здорового ребенка.
Некоторые исследования даже предполагают, что беременность может иметь долгосрочные преимущества для здоровья женщин с болезнью Крона. Эти преимущества включают более низкую частоту рецидивов и меньшую потребность в хирургических вмешательствах.
Тем не менее, человеку с болезнью Крона необходимо поговорить со своим врачом до того, как забеременеть. Врач может посоветовать лучшее время для беременности и при необходимости скорректировать планы лечения.
Влияет ли болезнь Крона на фертильность?
Исследования показывают, что болезнь Крона не снижает фертильность в период ремиссии. Однако женщине может быть труднее забеременеть, когда ее симптомы активны.
Женщинам, перенесшим операцию по поводу болезни Крона, может быть труднее забеременеть, особенно если в результате процедуры образовалась рубцовая ткань в области таза или фаллопиевых труб.
Большинство лекарств, которые врачи назначают для лечения болезни Крона, не влияют на фертильность. Проконсультируйтесь с врачом по этому поводу.
Соображения по поводу беременности
Перед тем, как забеременеть, человеку с болезнью Крона необходимо учесть несколько вещей. К ним относятся:
Сроки зачатия
Эксперты обычно рекомендуют женщине с болезнью Крона подождать, пока ее болезнь не достигнет ремиссии, по крайней мере, от 3 до 6 месяцев, прежде чем зачать ребенка.
Также важно поговорить с врачом, прежде чем пытаться забеременеть. Они могут посоветовать лучшее время для зачатия и порекомендовать любые изменения лечения, которые могут потребоваться во время беременности.
Исследования показывают, что предварительное консультирование по поводу ВЗК может улучшить приверженность к лечению и снизить частоту рецидивов симптомов.
Сроки операции
Хирургия часто является вариантом лечения для людей с болезнью Крона. По данным Crohn’s & Colitis Foundation, предыдущие резекции кишечника (операция, включающая удаление части кишечника), по-видимому, не влияют на беременность у женщин с болезнью Крона.
Однако некоторые виды хирургических вмешательств при болезни Крона могут снизить уровень фертильности, поэтому женщина может пожелать отложить операцию до тех пор, пока у нее не появятся дети. Врач может посоветовать наилучшее время для различных вариантов хирургического вмешательства.
Хотя эти процедуры, как правило, безопасны, любая операция на брюшной полости, которую женщина делает во время беременности, может представлять опасность для плода. Как правило, врачи рекомендуют операцию во время беременности только в том случае, если здоровье женщины пострадает из-за того, что ей не сделают операцию.
Рацион питания
Во время беременности женщина с болезнью Крона должна соблюдать одни и те же общие диетические рекомендации для всех беременных.
Некоторые женщины принимают препарат под названием сульфасалазин, чтобы уменьшить воспаление, вызванное болезнью Крона. Однако этот препарат снижает их способность усваивать фолиевую кислоту, которая является важным витамином для развивающегося плода. В этих ситуациях врачи могут порекомендовать женщине дополнительный прием фолиевой кислоты.
Диагностические тесты
Многие диагностические процедуры при болезни Крона безопасны во время беременности, но врачи используют их только в случае необходимости. К безопасным процедурам относятся:
- ректороманоскопия
- ректальная биопсия
- УЗИ брюшной полости
- колоноскопия
- верхняя эндоскопия
- МРТ - хотя врачи избегают использования гадолиния (контрастного красителя) в первом триместре
Однако врачи обычно используют компьютерную томографию и стандартные рентгеновские снимки только в экстренных случаях для беременных.
Доставка
Женщины с болезнью Крона могут иметь роды через естественные родовые пути, даже если они ранее перенесли колостомию или илеостомию. Однако этим женщинам несколько чаще требуется кесарево сечение.
Обзор 2016 года показал, что 20,9 процента беременных женщин с болезнью Крона перенесли кесарево сечение по сравнению с 15 процентами женщин без этого заболевания.
Врачи также могут порекомендовать кесарево сечение беременным женщинам, у которых есть:
- ранее перенес операцию j-pouch
- активная болезнь Крона
- рубцы вокруг промежности
Грудное вскармливание
Согласно исследованию, опубликованному в Журнал болезни Крона и колитаженщины с ВЗК с такой же вероятностью будут кормить ребенка грудью, как и все остальные. Исследование также показывает, что кормление грудью не вызывает обострений и может даже снизить риск обострений в течение первого года после родов.
Врач или фармацевт может посоветовать, какие лекарства безопасно принимать во время грудного вскармливания. Человек также может найти свои лекарства для получения дополнительной информации на веб-сайте LactMed Национальной медицинской библиотеки, который представляет собой базу данных о лекарствах и кормлении грудью.
Как беременность влияет на лечение?
Врачи обычно рекомендуют женщинам с болезнью Крона продолжать принимать лекарства в обычном режиме во время беременности.
Эксперты считают, что большинство лекарств от болезни Крона при беременности имеют низкий риск, в том числе стероидные препараты. Однако врач может снизить дозу стероидов во время беременности.
Некоторые люди принимают метотрексат и талидомид для лечения болезни Крона. Эти препараты могут вызвать врожденную инвалидность или другие осложнения. Женщинам никогда не следует принимать их, пока она пытается забеременеть, беременна или кормит грудью.
Прежде чем пытаться забеременеть, женщинам следует поговорить с врачом о влиянии принимаемых ими лекарств на фертильность или беременность.
Может ли ребенок унаследовать болезнь Крона?
Болезнь Крона может передаваться по наследству, но риск наследования, как правило, довольно низок.
По данным Crohn’s & Colitis Foundation, если у одного биологического родителя есть ВЗК, вероятность унаследовать это заболевание у ребенка составляет от 2 до 9 процентов. Однако, если у обоих биологических родителей есть ВЗК, вероятность возрастает примерно до 36 процентов.
Забрать
Исследования показывают, что некоторые женщины с болезнью Крона предпочитают не иметь детей из-за опасений за свою безопасность и безопасность своего ребенка. Однако большинство женщин, которые забеременели, когда болезнь Крона находится в стадии ремиссии, могут иметь нормальную беременность и иметь здорового ребенка.
Во время беременности многие лекарства и диагностические тесты при болезни Крона имеют низкий риск, и женщина часто может продолжать лечение в обычном режиме. Врач может посоветовать лучшее время для зачатия у женщины с болезнью Крона. Они также могут внести любые необходимые изменения в лекарства.
