Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это общий термин для двух хронических заболеваний легких. Курение - самая частая причина.

У человека с ХОБЛ может быть хронический бронхит, эмфизема или и то, и другое. Эти проблемы ограничивают функционирование дыхательных путей и вызывают проблемы с дыханием.

Люди с ХОБЛ также могут иметь более высокий риск серьезных симптомов COVID-19. Узнайте больше здесь.

Что такое ХОБЛ?

селимаксан / Getty Images

ХОБЛ - это в первую очередь общий термин для двух состояний: эмфиземы и хронического бронхита. У кого-то с ХОБЛ может быть одна или обе эти проблемы, серьезность каждой из которых варьируется от человека к человеку.

Эмфизема поражает воздушные мешочки легких. В результате легкие теряют эластичность и не могут эффективно обменивать кислород и углекислый газ.

Хронический бронхит вызывает воспаление слизистой оболочки дыхательных путей. Это приводит к увеличению выработки и сгущению слизи. Бронхит становится хроническим, когда он не проходит и не поддается лечению.

Симптомы астмы могут быть частью ХОБЛ, и наличие астмы в анамнезе может увеличить риск развития этого состояния. Астма вызывает воспаление дыхательных путей, которые спазмируют и чрезмерно реагируют на вдыхаемые вещества.

ХОБЛ - это пожизненная проблема, связанная с необратимым повреждением легких, ухудшением дыхания и обструкцией дыхательных путей. Человек с запущенной ХОБЛ может быть не в состоянии подниматься по лестнице или готовить. Им могут потребоваться лекарства и дополнительный кислород.

В 2014 году ХОБЛ была третьей по значимости причиной смерти в США.

Симптомы

ХОБЛ вызывает некоторые или все из следующего:

• одышка, особенно после нагрузки
• постоянный кашель
• избыточное производство мокроты
• усталость
• хрипы
• затрудненное дыхание, которое со временем ухудшается

У человека с тяжелыми симптомами также могут быть:

• голубоватый оттенок губ или ногтей
• одышка во время разговора
• снижение умственной активности
• учащенное сердцебиение

Любой человек с серьезными симптомами должен получить немедленную медицинскую помощь.

Если симптомы легкие, человек может не осознавать, что у него ХОБЛ. Почти 6,4% населения США диагностировали ХОБЛ, но фактическая распространенность может быть гораздо более обширной.

Здесь вы найдете советы, как избавиться от хрипов.

Визуальная модель ХОБЛ

Ниже представлена ​​интерактивная 3D-модель ХОБЛ. Исследуйте это с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана.

Причины и факторы риска

В США до 75% людей с ХОБЛ курили или курили раньше. Помимо курения, к факторам риска ХОБЛ относятся:

• воздействие пассивного курения
• воздействие других загрязнителей воздуха и токсинов, например, дома или на рабочем месте
• астма
• редко - генетические факторы, которые могут привести к дефициту защитного белка альфа-1 антитрипсина.
• семейный анамнез ХОБЛ

Если ХОБЛ развивается в возрасте до 40 лет, обычно имеется основная проблема со здоровьем, такая как дефицит альфа-1-антитрипсина.

Астма увеличивает риск развития ХОБЛ, поскольку вызывает воспаление и сужение дыхательных путей. Однако лечение обычно может обратить вспять любое повреждение, вызванное астмой.

Диагностика

Различные состояния могут вызвать кашель и проблемы с дыханием. Если у человека есть ХОБЛ, эти симптомы сохраняются и со временем ухудшаются.

Чтобы выявить ХОБЛ, врач:

• рассматривает личные и семейные истории болезни
• спрашивает об истории курения и воздействии других загрязнителей
• выполняет физический осмотр, используя стетоскоп, чтобы послушать дыхание человека
• выполняет или запрашивает:
  • тест функции легких
  • анализ артериальной крови для измерения уровня кислорода в крови
  • визуальные тесты, такие как рентген или компьютерная томография

Один тест на функцию легких, спирометрия, измеряет количество и скорость воздушного потока во время короткого вдоха. Человек сильно дует в трубку, прикрепленную к устройству, называемому спирометром, которое дает показания.

Этот и аналогичные тесты могут помочь исключить другие состояния или указать на ХОБЛ.

Врач также будет использовать рекомендации Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких для оценки симптомов ХОБЛ и риска их ухудшения.

Уход

Лекарства от ХОБЛ нет. Лечение включает в себя устранение симптомов для улучшения качества жизни, снижения риска осложнений и замедления прогрессирования проблем со здоровьем.

Отказ от курения

Отказ от курения может помочь улучшить симптомы ХОБЛ и замедлить ее прогрессирование. Это также может предотвратить ХОБЛ.

Здесь вы узнаете, как управлять никотиновой абстиненцией.

Предотвращение загрязнения воздуха

По возможности люди должны снижать воздействие загрязнителей воздуха.

Это может включать:

• избегать открытого огня
• просить других не курить поблизости
• избегать мест, где люди распыляют краску или репеллент от насекомых
• оставаться дома с закрытыми окнами при высоком уровне загрязнения воздуха
• носить защитное снаряжение, например, маску, при работе в пыльной среде

Медикаментозное лечение

Лекарства могут помочь справиться с симптомами ХОБЛ и предотвратить осложнения.

Чтобы облегчить дыхание, врач может назначить ингалятор, содержащий ряд лекарств. Например, чтобы расслабить мышцы дыхательных путей и облегчить дыхание, ингалятор может содержать лекарство, называемое бронходилататором.

Ингалятор может также содержать глюкокортикоид, тип кортикостероидов, который может уменьшить воспаление в дыхательных путях.

Некоторые ингаляторы предназначены для краткосрочного использования. Они действуют быстро и действуют в течение нескольких часов. Они могут облегчить дыхание во время обострения ХОБЛ. Другие предназначены для длительного ежедневного использования.

Во время последующих посещений врач может скорректировать режим приема лекарств, чтобы помочь контролировать ухудшение симптомов и обострения.

Они также могут порекомендовать антибиотики для лечения любой развивающейся острой бактериальной инфекции, а также вакцинацию для предотвращения гриппа и пневмонии.

Человек с ХОБЛ, получивший эффективное ингаляционное лечение, может по-прежнему испытывать повторные обострения, требующие стационарного лечения.

В этом случае врач может порекомендовать пероральный противовоспалительный препарат рофлумиласт (Daliresp) или пероральный антибиотик азитромицин (Zithromax), чтобы уменьшить частоту обострений.

Врачи в основном основывают свой выбор на ожидаемых побочных эффектах, поскольку исследователям еще предстоит напрямую сравнить эффективность двух препаратов.

Узнайте больше о том, как управлять обострением ХОБЛ.

Кислородная терапия

Если уровень кислорода в крови низкий, врач может порекомендовать это лечение, которое включает вдыхание кислорода через устройство - маску или носовые наконечники - прикрепленные к баллону.

Люди могут использовать это дома постоянно или только в определенное время дня.

Хирургия

Некоторые процедуры, которые могут быть вариантом для определенных людей с ХОБЛ, включают:

• одинарная или двойная трансплантация легких
• буллэктомия для удаления больших воздушных мешков, влияющих на дыхание
• удаление поврежденной легочной ткани, известное как операция по уменьшению объема легких
• размещение эндобронхиальных клапанов в наиболее поврежденной части легкого

Хирургу требуется специальная подготовка и оборудование для установки эндобронхиальных клапанов.

Управление симптомами

Различные меры могут помочь уменьшить влияние и прогрессирование ХОБЛ.

Дыхательные упражнения

Они могут противодействовать одышке, и некоторые примеры включают дыхание поджатыми губами и диафрагмальное дыхание или «дыхание животом».

Здесь вы узнаете о других методах облегчения одышки.

Легочная реабилитация

Легочная реабилитация направлена ​​на то, чтобы помочь людям максимально повысить уровень активности и качество жизни.

Медицинский работник составляет план, который может включать:

• повышение толерантности к физическим нагрузкам
• делать дыхательные упражнения
• внесение диетических изменений
• узнавая о легких
• научиться использовать лекарства наиболее эффективно
• изучение способов экономии энергии и уменьшения одышки
• посещение психологической консультации, которая поможет справиться с депрессией или тревогой

Здесь вы найдете другие естественные способы борьбы с симптомами ХОБЛ.

Осложнения

Люди с ХОБЛ чаще испытывают:

• проблемы с подвижностью из-за одышки
• состояния психического здоровья, такие как депрессия
• удовлетворительное или плохое общее состояние здоровья
• другие хронические заболевания, такие как болезни сердца, диабет или астма
• спутанность сознания и потеря памяти
• потеря работы и дохода
• социальная изоляция

Наблюдение за медицинской бригадой и посещение всех медицинских приемов может помочь предотвратить или справиться с осложнениями.

Перспективы

ХОБЛ может быть опасной для жизни, и ожидаемая продолжительность жизни человека во многом зависит от того, курит ли он и серьезности имеющегося повреждения легких.

Согласно исследованию, опубликованному в 2009 году, люди, которые курят и имеют запущенную ХОБЛ, могут потерять около 6 лет своей ожидаемой продолжительности жизни, не считая 4 лет, которые уносит само курение.

ХОБЛ необратима, и люди, которые курят, могут снизить риск, бросив курить как можно скорее.

Забрать

ХОБЛ - это необратимое заболевание легких, вызывающее затрудненное дыхание. У кого-то с ХОБЛ может быть хронический бронхит, эмфизема или и то, и другое.

Лекарства нет, но лечение может помочь справиться с симптомами и улучшить качество жизни.

Любой, кто получает диагноз ХОБЛ, должен принять меры для защиты своих легких. Тем, кто курит, необходимо бросить курить.

Дополнительные советы по сохранению здоровья легких можно найти здесь.