Что нужно знать о терминальной стадии ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ - это категория состояний, которая включает эмфизему и хронический бронхит. ХОБЛ - это прогрессирующее заболевание, которое неуклонно ухудшается. Со временем организм теряет способность потреблять достаточное количество кислорода. В конечном итоге это может привести к смерти.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), хронические заболевания нижних дыхательных путей, из которых ХОБЛ является наиболее распространенной, были «третьей ведущей причиной смерти в США в 2014 году».

Распознавание симптомов терминальной стадии ХОБЛ может помочь человеку справиться и попрощаться с близкими, примириться со своей жизнью, обратиться за помощью в хоспис и обсудить свои окончательные планы.

В этой статье мы рассмотрим признаки и симптомы, которые могут указывать на то, что человек приближается к концу своей жизни. Мы также обсуждаем, как помочь людям чувствовать себя спокойнее и комфортнее на этом этапе жизни.

Симптомы

Существует четыре стадии ХОБЛ: от легкой до конечной.

ХОБЛ является неизлечимой. Люди с ХОБЛ, которые не умирают от другого заболевания, обычно умирают от ХОБЛ.

До 2011 года Глобальная инициатива по обструктивной болезни легких оценивала тяжесть и стадию ХОБЛ, используя только объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1).

ОФВ1 - это показатель того, сколько воздуха человек может выдохнуть за один вдох. Когда он опускается ниже 30% от нормы, человек может находиться в конечной стадии ХОБЛ.

Новый стандарт также рассматривает одышку, историю острых эпизодов ХОБЛ, влияние ХОБЛ на его жизнь и другие факторы.

Стадии ХОБЛ следующие:

• Легкая, или стадия 1: ОФВ1 выше 80%. Симптомы у человека легкие, и он может даже не заметить, что у него есть заболевание.
• Умеренный, или стадия 2: ОФВ1 составляет 50–80%. Человек может заметить хронический кашель, избыток слизи и одышку.
• Тяжелая, или стадия 3: ОФВ1 составляет 30–50%. У человека может быть хронический кашель, и он может испытывать затруднения при физических упражнениях или повседневных делах. Они также могут чувствовать усталость или тошноту.
• Конечная стадия, или стадия 4: ОФВ1 падает ниже 30%. Это последняя стадия ХОБЛ, которая серьезно влияет на повседневную жизнь человека.

Есть два способа измерить терминальную стадию ХОБЛ. Клинические симптомы - это симптомы, которые можно выявить при обследовании в кабинете врача.

Эти симптомы могут включать:

• низкий уровень кислорода в крови или гипоксемия
• гипоксия - недостаток кислорода в тканях организма.
• цианоз, синеватый оттенок кожи из-за кислородного голодания
• хроническая дыхательная недостаточность, которая возникает, когда дыхательная система не может поглощать достаточно кислорода или выделять достаточно углекислого газа

Во время поздней стадии ХОБЛ человек, как правило, испытывает более серьезные обострения. Во время обострения им может потребоваться остаться в больнице. Хотя между обострениями человеку становится немного лучше, он, как правило, не возвращается к своему прежнему состоянию.

Таким образом, с каждым обострением здоровье человека становится все хуже и хуже, чем предыдущее.

Некоторые другие симптомы, которые человек может заметить на поздней стадии ХОБЛ, включают:

• серьезные ограничения в физической активности, в том числе трудности с ходьбой
• одышка
• частые легочные инфекции
• трудности с приемом пищи
• спутанность сознания или потеря памяти из-за кислородного голодания
• утомляемость и повышенная сонливость
• частые тяжелые обострения
• более частые поездки в больницу
• более длительное пребывание в больнице
• тревога или депрессия
• изменения в сознании
• проблемы с глотанием
• подергивание или мышечная слабость
• изменения в том, как человек дышит, или в его образе дыхания
• все более громкое дыхание

Хотя ХОБЛ является неизлечимой, люди не всегда могут умереть напрямую от этого заболевания или от кислородной недостаточности.

У некоторых людей с ХОБЛ есть другие заболевания, в частности сердечно-сосудистые заболевания. Фактически, в течение 5 лет после постановки диагноза ХОБЛ также является независимым фактором риска внезапной сердечной смерти.

Справиться

Существует множество вариантов лечения, которые помогут человеку с терминальной стадией ХОБЛ справиться с болью и дискомфортом, связанными с этим заболеванием.

Хотя дополнительный кислород и лекарства от ХОБЛ могут помочь, они могут оказаться не такими полезными, как на более ранних стадиях.

Паллиативная помощь помогает при боли и стрессе, но не лечит основное заболевание.

Некоторые варианты паллиативной помощи включают:

• помощь в повседневных делах, например, в одевании
• лекарства для снятия боли
• вдувание воздуха в лицо, чтобы облегчить одышку
• лекарства от беспокойства, депрессии или бессонницы
• психо-телесная терапия, например, йога
• дополнительные средства, такие как массаж

Многие люди с неизлечимыми заболеваниями находят значительную помощь в хосписе. Хосписы предоставляют помощь в конце жизни, которая направлена ​​на то, чтобы помочь человеку почувствовать себя комфортно, облегчить его дискомфорт и помочь ему примириться со смертью.

Поставщики хосписов ставят во главу угла благополучие пациента и его стремление к хорошей смерти, а не сохранение жизни любой ценой.

Для некоторых людей тревога по поводу смерти более болезненна, чем физический дискомфорт при ХОБЛ. Человек может беспокоиться о своем наследии или своей семье, о духовных вопросах или о том, прожили ли они хорошую жизнь.

Некоторые стратегии, которые могут помочь, включают:

Стратегии преодоления могут включать разговоры об эмоциях и посещение групп поддержки.

• Говоря об эмоциях: чувствовать гнев, страх или и то, и другое - это нормально. Обсуждение этих эмоций может помочь человеку почувствовать некоторое облегчение.
• Обсуждение жизни или желаний с близкими: люди могут поговорить со своей семьей о наследии, которое они хотят оставить, уроках, которыми они хотят поделиться, и о любви, которую они надеются оставить.
• Разговор с людьми, пережившими смерть: работники хосписов, религиозные лидеры и другие люди, видевшие смерть многих людей, могут иметь иное мнение о смерти, чем семья и друзья. Люди могут попробовать обсудить с ними свои эмоции.
• Религиозные ритуалы: если человек религиозен, он может подумать о том, чтобы поговорить с религиозным лидером о ритуалах завершения жизни. Духовные лидеры могут предложить свои идеи и советы, а также поделиться своими взглядами на духовные вопросы.
• Наведение порядка: по возможности, люди с терминальной стадией ХОБЛ должны следить за тем, чтобы их завещание было актуальным. Если они надеются оставить что-то своим близким, им следует убедиться, что соответствующие люди знают об этом. Если у человека есть маленькие дети, они могут захотеть назначить опекуна.
• Группы поддержки и терапия: эмоции, связанные с приближением конца жизни, могут быть подавляющими и слишком значительными, чтобы их можно было обработать самостоятельно. Люди могут попытаться обратиться за помощью к терапевту, который специализируется на таких ситуациях. Группы поддержки для терминальных состояний также могут помочь.

Резюме

Терминальная стадия ХОБЛ может быть очень тяжелой. Обращение к соответствующей паллиативной помощи может помочь справиться с физическим дискомфортом при ХОБЛ.

Боязнь или гнев - это нормально, и тем, кто близок к смерти, не следует стыдиться этих эмоций.

Сострадательная медицинская бригада и поддерживающий уход в хосписе могут помочь человеку чувствовать себя комфортно и комфортно на этом этапе своей жизни.